'哮喘咳嗽吃點藥就能熬過去?醫生:避免肺移植,找對病根才是根本'

哮喘 睡眠 手術兩百年 胃食管反流專科冀醫生 2019-09-17
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胃食管反流病症狀的表現是多樣的、隱祕的,因此正確診斷困難重重,從而難以給予正確治療。有些患者只表現為哮喘和慢性咳嗽,長期按支氣管哮喘治療,收效甚微。遇到這種情況,就應該檢測一下“胃食管反流病”。

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胃食管反流病症狀的表現是多樣的、隱祕的,因此正確診斷困難重重,從而難以給予正確治療。有些患者只表現為哮喘和慢性咳嗽,長期按支氣管哮喘治療,收效甚微。遇到這種情況,就應該檢測一下“胃食管反流病”。

哮喘咳嗽吃點藥就能熬過去?醫生:避免肺移植,找對病根才是根本

河北唐山的段先生因“喘憋5年,加重半年”前往醫院治療。患者於5年前出現咳嗽、咳痰,胸悶,氣短,憋氣。活動後症狀明顯,在冬季會發作多一些,夜間能躺平睡覺。但出現咯黃綠色濃痰,當地醫院診斷為支氣管擴張,多次住院治療。

近半年來症狀加重,休息時也喘,稍微活動喘得更加厲害。上樓梯困難,無法上班,夜間不能平躺,需左側臥位睡覺,半夜有憋醒,憋醒的原因主要是感覺咽部有痰發堵,需咳嗽排痰。晨起痰多,需咳嗽咳痰半小時。症狀嚴重時,需坐著或半躺著睡覺。去別的醫院做CT提示兩肺纖維化,肺毀損。託朋友找到呼吸科專家,認為其兩肺病變嚴重,唯一的方法就是肺移植,但費用高、成功率低、術後併發症多。

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胃食管反流病症狀的表現是多樣的、隱祕的,因此正確診斷困難重重,從而難以給予正確治療。有些患者只表現為哮喘和慢性咳嗽,長期按支氣管哮喘治療,收效甚微。遇到這種情況,就應該檢測一下“胃食管反流病”。

哮喘咳嗽吃點藥就能熬過去?醫生:避免肺移植,找對病根才是根本

河北唐山的段先生因“喘憋5年,加重半年”前往醫院治療。患者於5年前出現咳嗽、咳痰,胸悶,氣短,憋氣。活動後症狀明顯,在冬季會發作多一些,夜間能躺平睡覺。但出現咯黃綠色濃痰,當地醫院診斷為支氣管擴張,多次住院治療。

近半年來症狀加重,休息時也喘,稍微活動喘得更加厲害。上樓梯困難,無法上班,夜間不能平躺,需左側臥位睡覺,半夜有憋醒,憋醒的原因主要是感覺咽部有痰發堵,需咳嗽排痰。晨起痰多,需咳嗽咳痰半小時。症狀嚴重時,需坐著或半躺著睡覺。去別的醫院做CT提示兩肺纖維化,肺毀損。託朋友找到呼吸科專家,認為其兩肺病變嚴重,唯一的方法就是肺移植,但費用高、成功率低、術後併發症多。

哮喘咳嗽吃點藥就能熬過去?醫生:避免肺移植,找對病根才是根本

當時患者非常絕望,抱著試一試的態度來到我們胃食管反流病診療中心,經過24小時食道PH監測證實存在重度酸反流。回想病史發現患者自哮喘發病的時候就開始有消化道症狀,如進食後反酸、燒心、嘔吐,伴腹脹,腹脹明顯時哮喘也厲害,飢餓時哮喘輕,嘔吐後哮喘也能減輕,因為哮喘症狀為影響生活的主要症狀,故長期忽略了消化道症狀的存在。

24小時PH監測示酸暴露時間45分鐘,佔6.1%,PH≤4總次數46次,PH≤4持續5分鐘以上的次數2,最長反流時間9.6分鐘,DeMeester評分24.77(針對於胃食管反流病人,採用儀器測量的方式,通過計算得出的分數。主要反映了食管反流的程度)。

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胃食管反流病症狀的表現是多樣的、隱祕的,因此正確診斷困難重重,從而難以給予正確治療。有些患者只表現為哮喘和慢性咳嗽,長期按支氣管哮喘治療,收效甚微。遇到這種情況,就應該檢測一下“胃食管反流病”。

哮喘咳嗽吃點藥就能熬過去?醫生:避免肺移植,找對病根才是根本

河北唐山的段先生因“喘憋5年,加重半年”前往醫院治療。患者於5年前出現咳嗽、咳痰,胸悶,氣短,憋氣。活動後症狀明顯,在冬季會發作多一些,夜間能躺平睡覺。但出現咯黃綠色濃痰,當地醫院診斷為支氣管擴張,多次住院治療。

近半年來症狀加重,休息時也喘,稍微活動喘得更加厲害。上樓梯困難,無法上班,夜間不能平躺,需左側臥位睡覺,半夜有憋醒,憋醒的原因主要是感覺咽部有痰發堵,需咳嗽排痰。晨起痰多,需咳嗽咳痰半小時。症狀嚴重時,需坐著或半躺著睡覺。去別的醫院做CT提示兩肺纖維化,肺毀損。託朋友找到呼吸科專家,認為其兩肺病變嚴重,唯一的方法就是肺移植,但費用高、成功率低、術後併發症多。

哮喘咳嗽吃點藥就能熬過去?醫生:避免肺移植,找對病根才是根本

當時患者非常絕望,抱著試一試的態度來到我們胃食管反流病診療中心,經過24小時食道PH監測證實存在重度酸反流。回想病史發現患者自哮喘發病的時候就開始有消化道症狀,如進食後反酸、燒心、嘔吐,伴腹脹,腹脹明顯時哮喘也厲害,飢餓時哮喘輕,嘔吐後哮喘也能減輕,因為哮喘症狀為影響生活的主要症狀,故長期忽略了消化道症狀的存在。

24小時PH監測示酸暴露時間45分鐘,佔6.1%,PH≤4總次數46次,PH≤4持續5分鐘以上的次數2,最長反流時間9.6分鐘,DeMeester評分24.77(針對於胃食管反流病人,採用儀器測量的方式,通過計算得出的分數。主要反映了食管反流的程度)。

哮喘咳嗽吃點藥就能熬過去?醫生:避免肺移植,找對病根才是根本

服用抑酸藥一個月後症狀稍有好轉,採用射頻治療後第二天症狀即有進一步緩解,以咳痰和咽異物感好轉最為明顯:治療後三個月症狀繼續得到緩解,反酸、燒心、腹脹等症狀消失,活動後仍有喘憋,但較以前明顯減輕,咳嗽、咳痰也明顯減輕,能自己開車上班,生活有了信心。

患者患有5年哮喘,但醫生和患者一直忽略了胃食管反流消化道方面症狀的存在,直至反流導致嚴重的呼吸道併發症的發生,表現為兩肺纖維化,甚至有肺移植的手術指徵。雖然該患者在最後在胃食管反流病診療中心得到確診,並得到射頻和藥物治療,但過去長期的反流導致的肺部損害恐怕也無法糾正到正常,我和患者都感到很遺憾。

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胃食管反流病症狀的表現是多樣的、隱祕的,因此正確診斷困難重重,從而難以給予正確治療。有些患者只表現為哮喘和慢性咳嗽,長期按支氣管哮喘治療,收效甚微。遇到這種情況,就應該檢測一下“胃食管反流病”。

哮喘咳嗽吃點藥就能熬過去?醫生:避免肺移植,找對病根才是根本

河北唐山的段先生因“喘憋5年,加重半年”前往醫院治療。患者於5年前出現咳嗽、咳痰,胸悶,氣短,憋氣。活動後症狀明顯,在冬季會發作多一些,夜間能躺平睡覺。但出現咯黃綠色濃痰,當地醫院診斷為支氣管擴張,多次住院治療。

近半年來症狀加重,休息時也喘,稍微活動喘得更加厲害。上樓梯困難,無法上班,夜間不能平躺,需左側臥位睡覺,半夜有憋醒,憋醒的原因主要是感覺咽部有痰發堵,需咳嗽排痰。晨起痰多,需咳嗽咳痰半小時。症狀嚴重時,需坐著或半躺著睡覺。去別的醫院做CT提示兩肺纖維化,肺毀損。託朋友找到呼吸科專家,認為其兩肺病變嚴重,唯一的方法就是肺移植,但費用高、成功率低、術後併發症多。

哮喘咳嗽吃點藥就能熬過去?醫生:避免肺移植,找對病根才是根本

當時患者非常絕望,抱著試一試的態度來到我們胃食管反流病診療中心,經過24小時食道PH監測證實存在重度酸反流。回想病史發現患者自哮喘發病的時候就開始有消化道症狀,如進食後反酸、燒心、嘔吐,伴腹脹,腹脹明顯時哮喘也厲害,飢餓時哮喘輕,嘔吐後哮喘也能減輕,因為哮喘症狀為影響生活的主要症狀,故長期忽略了消化道症狀的存在。

24小時PH監測示酸暴露時間45分鐘,佔6.1%,PH≤4總次數46次,PH≤4持續5分鐘以上的次數2,最長反流時間9.6分鐘,DeMeester評分24.77(針對於胃食管反流病人,採用儀器測量的方式,通過計算得出的分數。主要反映了食管反流的程度)。

哮喘咳嗽吃點藥就能熬過去?醫生:避免肺移植,找對病根才是根本

服用抑酸藥一個月後症狀稍有好轉,採用射頻治療後第二天症狀即有進一步緩解,以咳痰和咽異物感好轉最為明顯:治療後三個月症狀繼續得到緩解,反酸、燒心、腹脹等症狀消失,活動後仍有喘憋,但較以前明顯減輕,咳嗽、咳痰也明顯減輕,能自己開車上班,生活有了信心。

患者患有5年哮喘,但醫生和患者一直忽略了胃食管反流消化道方面症狀的存在,直至反流導致嚴重的呼吸道併發症的發生,表現為兩肺纖維化,甚至有肺移植的手術指徵。雖然該患者在最後在胃食管反流病診療中心得到確診,並得到射頻和藥物治療,但過去長期的反流導致的肺部損害恐怕也無法糾正到正常,我和患者都感到很遺憾。

哮喘咳嗽吃點藥就能熬過去?醫生:避免肺移植,找對病根才是根本

患者心聲:

感謝食管反流病診療中心找到了她的病根,使她避免了肺移植,生活質量大大改善,雖然治療後仍不免殘留一些喘憋、咳嗽等症狀,但比起過去生活都不能自理的情況已不可同日而語,況且射頻治療的療效還沒有達到最佳的狀態,隨著時間的推移療效還在進一步增強。

#清風計劃##健康真探社# @健康真相官@頭條健康

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