身邊很多人都已經意識到保險的必要性，不過不少人還是很猶豫，不知道買什麼樣的保險產品是一方面，另外一方面就是擔心出險之後保險公司拒賠。
今天給大家分享一個較為特別的保險理賠案例：
案 例 始 末
2014年2月，周某進行了一次體檢，體檢結果顯示其血壓和血糖偏高。
2015年1月，親戚用周某的醫保卡，在社區醫院開了2盒治療高血壓的藥。
2015年3月，周某在某保險公司投保了一份兩全型重疾險。基本重疾保額22萬。在投保時候，保險公司的健康告知頁中的“有是否患有、被懷疑患有或接受治療過如高血壓、糖尿病等”疾病史或體檢異常告知等欄目中，周某均選擇的是“否”，也就是否認了自己的身體有列表中的情況。
2015年12月，周某糖尿病犯了，於是住院治療。在住院期間，發現其患有腦膜瘤這個重大疾病。
2016年2月，周某決定治療腦膜瘤，於是住院，並且於3月份做了腦膜瘤切除手術。
"
身邊很多人都已經意識到保險的必要性，不過不少人還是很猶豫，不知道買什麼樣的保險產品是一方面，另外一方面就是擔心出險之後保險公司拒賠。
今天給大家分享一個較為特別的保險理賠案例：
案 例 始 末
2014年2月，周某進行了一次體檢，體檢結果顯示其血壓和血糖偏高。
2015年1月，親戚用周某的醫保卡，在社區醫院開了2盒治療高血壓的藥。
2015年3月，周某在某保險公司投保了一份兩全型重疾險。基本重疾保額22萬。在投保時候，保險公司的健康告知頁中的“有是否患有、被懷疑患有或接受治療過如高血壓、糖尿病等”疾病史或體檢異常告知等欄目中，周某均選擇的是“否”，也就是否認了自己的身體有列表中的情況。
2015年12月，周某糖尿病犯了，於是住院治療。在住院期間，發現其患有腦膜瘤這個重大疾病。
2016年2月，周某決定治療腦膜瘤，於是住院，並且於3月份做了腦膜瘤切除手術。
手術後，周某向保險公司申請理賠。然而保險公司以投保時未如實告知其已患有“糖尿病、高血壓病”為由拒賠了。
隨後，周某將該保險公司告到了法院。江蘇省無錫市樑溪區人民法院受理了此案。
法 院 判 決
1、保險公司的健康告知，指的是自己明知有的情況。周某體檢指標不合格，會因為很多原因影響，而無法證明一次體檢指標有異常就說明有相關疾病。
2、醫保卡有購買高血壓藥物記錄，也無法關聯到周某已知自己罹患高血壓、糖尿病。
3、保險公司無法舉證高血壓和糖尿病與腦膜瘤有直接關係。
最終，法院判決保險公司賠付周某22萬元保險金。
高血壓，高血脂，糖尿病會引發很多大小併發症，保險公司理賠率很高，絕大部分保險都是直接拒保。如果家族有“三高”的，尤其需要注意，最好提前買好保險。
理 賠 糾 紛
保險能否理賠，是嚴格按照保險合同的約定來的。
最常出現理賠糾紛的原因有兩類：
第一類原因，是投保的時候沒有理解清楚保險合同。
比如重疾險，保險合同裡有明確的規定，要確診重疾，且達到合同約定的條件，才能理賠。不過倒不用太擔心保險公司在條件上做手腳，因為核心25種重疾和條件，都是監管統一規定的。
第二類原因，是在如實告知上產生糾紛。
比如買重疾險之前，保險公司都會有一個健康告知，要求投保人如實報告自己的健康狀況。如果投保人沒有如實告知，到時候理賠時被保險公司發現，就會產生糾紛。
"
身邊很多人都已經意識到保險的必要性，不過不少人還是很猶豫，不知道買什麼樣的保險產品是一方面，另外一方面就是擔心出險之後保險公司拒賠。
今天給大家分享一個較為特別的保險理賠案例：
案 例 始 末
2014年2月，周某進行了一次體檢，體檢結果顯示其血壓和血糖偏高。
2015年1月，親戚用周某的醫保卡，在社區醫院開了2盒治療高血壓的藥。
2015年3月，周某在某保險公司投保了一份兩全型重疾險。基本重疾保額22萬。在投保時候，保險公司的健康告知頁中的“有是否患有、被懷疑患有或接受治療過如高血壓、糖尿病等”疾病史或體檢異常告知等欄目中，周某均選擇的是“否”，也就是否認了自己的身體有列表中的情況。
2015年12月，周某糖尿病犯了，於是住院治療。在住院期間，發現其患有腦膜瘤這個重大疾病。
2016年2月，周某決定治療腦膜瘤，於是住院，並且於3月份做了腦膜瘤切除手術。
手術後，周某向保險公司申請理賠。然而保險公司以投保時未如實告知其已患有“糖尿病、高血壓病”為由拒賠了。
隨後，周某將該保險公司告到了法院。江蘇省無錫市樑溪區人民法院受理了此案。
法 院 判 決
1、保險公司的健康告知，指的是自己明知有的情況。周某體檢指標不合格，會因為很多原因影響，而無法證明一次體檢指標有異常就說明有相關疾病。
2、醫保卡有購買高血壓藥物記錄，也無法關聯到周某已知自己罹患高血壓、糖尿病。
3、保險公司無法舉證高血壓和糖尿病與腦膜瘤有直接關係。
最終，法院判決保險公司賠付周某22萬元保險金。
高血壓，高血脂，糖尿病會引發很多大小併發症，保險公司理賠率很高，絕大部分保險都是直接拒保。如果家族有“三高”的，尤其需要注意，最好提前買好保險。
理 賠 糾 紛
保險能否理賠，是嚴格按照保險合同的約定來的。
最常出現理賠糾紛的原因有兩類：
第一類原因，是投保的時候沒有理解清楚保險合同。
比如重疾險，保險合同裡有明確的規定，要確診重疾，且達到合同約定的條件，才能理賠。不過倒不用太擔心保險公司在條件上做手腳，因為核心25種重疾和條件，都是監管統一規定的。
第二類原因，是在如實告知上產生糾紛。
比如買重疾險之前，保險公司都會有一個健康告知，要求投保人如實報告自己的健康狀況。如果投保人沒有如實告知，到時候理賠時被保險公司發現，就會產生糾紛。
劃 下 重 點
給大家劃下重點：
1、投保人有義務如實告知。
2、保險公司在瞭解到投保人未如實告知後，有權在30日內解除合同，過期不得解除。
3、合同成立2年內發生保險事故，投保人未如實告知，保險公司不承擔賠償責任，解除合同退保費；如果投保人是故意不告知的，保險公司不承擔賠償責任，解除合同還不退保費。
4、合同成立2年後發生保險事故，即便未如實告知，保險公司不得解除合同，且應承擔賠償。
上面第4點，一般稱作“不可抗辯條款”條款。之所以規定2年後保險公司不得解除合同還得賠償，是因為認為通常情形下，投保人難以預料2年之後保險事故必然發生，與保險合同保障不可預料的風險相符，因此不認為是騙保。
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身邊很多人都已經意識到保險的必要性，不過不少人還是很猶豫，不知道買什麼樣的保險產品是一方面，另外一方面就是擔心出險之後保險公司拒賠。
今天給大家分享一個較為特別的保險理賠案例：
案 例 始 末
2014年2月，周某進行了一次體檢，體檢結果顯示其血壓和血糖偏高。
2015年1月，親戚用周某的醫保卡，在社區醫院開了2盒治療高血壓的藥。
2015年3月，周某在某保險公司投保了一份兩全型重疾險。基本重疾保額22萬。在投保時候，保險公司的健康告知頁中的“有是否患有、被懷疑患有或接受治療過如高血壓、糖尿病等”疾病史或體檢異常告知等欄目中，周某均選擇的是“否”，也就是否認了自己的身體有列表中的情況。
2015年12月，周某糖尿病犯了，於是住院治療。在住院期間，發現其患有腦膜瘤這個重大疾病。
2016年2月，周某決定治療腦膜瘤，於是住院，並且於3月份做了腦膜瘤切除手術。
手術後，周某向保險公司申請理賠。然而保險公司以投保時未如實告知其已患有“糖尿病、高血壓病”為由拒賠了。
隨後，周某將該保險公司告到了法院。江蘇省無錫市樑溪區人民法院受理了此案。
法 院 判 決
1、保險公司的健康告知，指的是自己明知有的情況。周某體檢指標不合格，會因為很多原因影響，而無法證明一次體檢指標有異常就說明有相關疾病。
2、醫保卡有購買高血壓藥物記錄，也無法關聯到周某已知自己罹患高血壓、糖尿病。
3、保險公司無法舉證高血壓和糖尿病與腦膜瘤有直接關係。
最終，法院判決保險公司賠付周某22萬元保險金。
高血壓，高血脂，糖尿病會引發很多大小併發症，保險公司理賠率很高，絕大部分保險都是直接拒保。如果家族有“三高”的，尤其需要注意，最好提前買好保險。
理 賠 糾 紛
保險能否理賠，是嚴格按照保險合同的約定來的。
最常出現理賠糾紛的原因有兩類：
第一類原因，是投保的時候沒有理解清楚保險合同。
比如重疾險，保險合同裡有明確的規定，要確診重疾，且達到合同約定的條件，才能理賠。不過倒不用太擔心保險公司在條件上做手腳，因為核心25種重疾和條件，都是監管統一規定的。
第二類原因，是在如實告知上產生糾紛。
比如買重疾險之前，保險公司都會有一個健康告知，要求投保人如實報告自己的健康狀況。如果投保人沒有如實告知，到時候理賠時被保險公司發現，就會產生糾紛。
劃 下 重 點
給大家劃下重點：
1、投保人有義務如實告知。
2、保險公司在瞭解到投保人未如實告知後，有權在30日內解除合同，過期不得解除。
3、合同成立2年內發生保險事故，投保人未如實告知，保險公司不承擔賠償責任，解除合同退保費；如果投保人是故意不告知的，保險公司不承擔賠償責任，解除合同還不退保費。
4、合同成立2年後發生保險事故，即便未如實告知，保險公司不得解除合同，且應承擔賠償。
上面第4點，一般稱作“不可抗辯條款”條款。之所以規定2年後保險公司不得解除合同還得賠償，是因為認為通常情形下，投保人難以預料2年之後保險事故必然發生，與保險合同保障不可預料的風險相符，因此不認為是騙保。
百舸爭流，保障為先；保險姓保，理賠為道。
注 意 事 項
購買保險本身是一種對未來不確定風險進行保障的良好手段，但是理賠時可能會因為種種原因產生糾紛，因此友情提醒大家下面幾點：
購買前仔細閱讀保險條款，確認產品是自己想要的保障；
瞭解除外責任，模糊的地方一定要向保險公司詢問清楚；
購買時需履行如實告知的義務；
簽署保單後妥善保管；
出險後及時向保險公司報案；
索賠材料準備齊全。
如果您還有其他保險相關問題，請在文章下方留言諮詢哦，我們有專業人士為你解答！