眾所周知，痛風病與身體內的高尿酸血癥關係密切。血尿酸升高往往與產生過多以及尿酸排洩障礙有關，當高尿酸血癥伴炎症狀態時，痛風就會發作。在痛風形成的過程中，高尿酸血癥應該是非常重要的因素。而影響尿酸排出的因素也很多，某些藥物會減少血液中尿酸的排出必須引起重視。以下是本文歸納的一些藥物，希望引起高尿酸血癥朋友的重視。
眾所周知，痛風病與身體內的高尿酸血癥關係密切。血尿酸升高往往與產生過多以及尿酸排洩障礙有關，當高尿酸血癥伴炎症狀態時，痛風就會發作。在痛風形成的過程中，高尿酸血癥應該是非常重要的因素。而影響尿酸排出的因素也很多，某些藥物會減少血液中尿酸的排出必須引起重視。以下是本文歸納的一些藥物，希望引起高尿酸血癥朋友的重視。
頭條-江蘇省腫瘤醫院李楓
1 利尿劑：在控制水腫、減輕心臟負荷、降血壓方面具有作用。某些利尿劑會減少尿酸的排出，增加尿酸重吸收的功能，如呋塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪等，而某些保鉀利尿劑如螺內酯、氨苯蝶啶等，卻可以降尿酸。碳酸酐酶抑制性利尿劑如乙酰唑胺等有鹼化尿液、增加尿酸排出、降低血尿酸的作用。因此選擇利尿劑之前必須仔細閱讀藥品說明書，瞭解其對尿酸的影響；
2 降血壓藥:與利尿劑一樣，降血壓藥對尿酸的影響同樣分為促進尿酸排洩和減少尿酸排洩兩部分。使用前仔細閱讀藥品說明書同樣重要！不同鈣離子阻滯劑對尿酸影響有所不同，硝苯地平明顯升高尿酸，尼群地平影響較小，氨氯地平則有促進尿酸排洩的作用。Β受體阻滯劑如普萘洛爾升高尿酸非常明顯，而美託洛爾對尿酸影響很小。一些複方製劑如珍菊降壓片、吲達帕胺片、複方利血平片等因含利尿藥，也有升高尿酸風險。此外，血管緊張素II受體拮抗劑沙坦類降血壓藥物則可以促進尿酸排洩；
3 抗結核藥物：既有促進尿酸排洩的藥物，也有抑制尿酸排洩的藥物。如利福平可以促進尿酸排洩，吡嗪酰胺和乙胺丁醇則抑制尿酸的排洩；
4 用於器官移植的各種免疫抑制劑普遍具有升高尿酸的作用，環孢素、巰嘌呤片、他克莫司、西羅莫司、巴利昔單抗都是其代表；
5 阿司匹林：預防性使用阿司匹林已經做為抗血小板凝聚的重要手段！阿司匹林對尿酸的影響與劑量關係密切。當大於3克/天時，具有促進尿酸排洩的作用，2-3克/天時，具有促進尿酸存留的作用，如果劑量75mg-325mg/天時會明顯抑制尿酸的排洩，導致尿酸的升高，必須引起重視；
6 維生素：維生素尤其是水溶性維生素對尿酸的代謝具有影響，維生素C因使尿液酸化不利於尿酸的排出，維生素B1和B2具有抑制尿酸排出的作用，維生素B3因參與嘌呤的代謝可能會導致尿酸的增多；
7 抗生素藥物：主要是奎諾酮類藥物-沙星類藥物，會對腎臟帶來損害導致腎臟排尿酸的減少；
8各種抗腫瘤化療藥物：化療藥物由於可能導致短時間內大量腫瘤細胞死亡，血嘌呤增加尿酸也會增加，因此使用抗腫瘤時鹼化尿液非常重要；
9 降血糖藥物：不同降血糖藥物對血尿酸影響差異巨大。阿卡波糖（拜糖平）通過減少蔗糖分解導致血尿酸水平升高；胰島素可增加腎臟鈉離子和尿酸的重吸收，同時升高血壓和尿酸；噻唑烷二酮類（馬來酸羅格列酮和鹽酸吡格列酮）可通過減輕胰島素抵抗而降低血尿酸水平；磺脲類（達美康、糖適平等）通過刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內的胰島素水平而降血糖，並促進尿酸的排出。
總之，是藥三分毒！服用藥物前，一定要充分了解服用藥物的作用和副作用。對於痛風病人瞭解其對尿酸的代謝的影響是十分必要的。歡迎關注我的頭條-江蘇省腫瘤醫院李楓。每天都有新知識。
眾所周知，痛風病與身體內的高尿酸血癥關係密切。血尿酸升高往往與產生過多以及尿酸排洩障礙有關，當高尿酸血癥伴炎症狀態時，痛風就會發作。在痛風形成的過程中，高尿酸血癥應該是非常重要的因素。而影響尿酸排出的因素也很多，某些藥物會減少血液中尿酸的排出必須引起重視。以下是本文歸納的一些藥物，希望引起高尿酸血癥朋友的重視。
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1 利尿劑：在控制水腫、減輕心臟負荷、降血壓方面具有作用。某些利尿劑會減少尿酸的排出，增加尿酸重吸收的功能，如呋塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪等，而某些保鉀利尿劑如螺內酯、氨苯蝶啶等，卻可以降尿酸。碳酸酐酶抑制性利尿劑如乙酰唑胺等有鹼化尿液、增加尿酸排出、降低血尿酸的作用。因此選擇利尿劑之前必須仔細閱讀藥品說明書，瞭解其對尿酸的影響；
2 降血壓藥:與利尿劑一樣，降血壓藥對尿酸的影響同樣分為促進尿酸排洩和減少尿酸排洩兩部分。使用前仔細閱讀藥品說明書同樣重要！不同鈣離子阻滯劑對尿酸影響有所不同，硝苯地平明顯升高尿酸，尼群地平影響較小，氨氯地平則有促進尿酸排洩的作用。Β受體阻滯劑如普萘洛爾升高尿酸非常明顯，而美託洛爾對尿酸影響很小。一些複方製劑如珍菊降壓片、吲達帕胺片、複方利血平片等因含利尿藥，也有升高尿酸風險。此外，血管緊張素II受體拮抗劑沙坦類降血壓藥物則可以促進尿酸排洩；
3 抗結核藥物：既有促進尿酸排洩的藥物，也有抑制尿酸排洩的藥物。如利福平可以促進尿酸排洩，吡嗪酰胺和乙胺丁醇則抑制尿酸的排洩；
4 用於器官移植的各種免疫抑制劑普遍具有升高尿酸的作用，環孢素、巰嘌呤片、他克莫司、西羅莫司、巴利昔單抗都是其代表；
5 阿司匹林：預防性使用阿司匹林已經做為抗血小板凝聚的重要手段！阿司匹林對尿酸的影響與劑量關係密切。當大於3克/天時，具有促進尿酸排洩的作用，2-3克/天時，具有促進尿酸存留的作用，如果劑量75mg-325mg/天時會明顯抑制尿酸的排洩，導致尿酸的升高，必須引起重視；
6 維生素：維生素尤其是水溶性維生素對尿酸的代謝具有影響，維生素C因使尿液酸化不利於尿酸的排出，維生素B1和B2具有抑制尿酸排出的作用，維生素B3因參與嘌呤的代謝可能會導致尿酸的增多；
7 抗生素藥物：主要是奎諾酮類藥物-沙星類藥物，會對腎臟帶來損害導致腎臟排尿酸的減少；
8各種抗腫瘤化療藥物：化療藥物由於可能導致短時間內大量腫瘤細胞死亡，血嘌呤增加尿酸也會增加，因此使用抗腫瘤時鹼化尿液非常重要；
9 降血糖藥物：不同降血糖藥物對血尿酸影響差異巨大。阿卡波糖（拜糖平）通過減少蔗糖分解導致血尿酸水平升高；胰島素可增加腎臟鈉離子和尿酸的重吸收，同時升高血壓和尿酸；噻唑烷二酮類（馬來酸羅格列酮和鹽酸吡格列酮）可通過減輕胰島素抵抗而降低血尿酸水平；磺脲類（達美康、糖適平等）通過刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內的胰島素水平而降血糖，並促進尿酸的排出。
總之，是藥三分毒！服用藥物前，一定要充分了解服用藥物的作用和副作用。對於痛風病人瞭解其對尿酸的代謝的影響是十分必要的。歡迎關注我的頭條-江蘇省腫瘤醫院李楓。每天都有新知識。
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