你可能在體檢中看到過「甲狀腺結節」或者「甲狀腺結節鈣化」之類的診斷，這會不會有嚴重的問題？

畢竟，甲狀腺結節，實在是太常見了：大約一半的人，一生中至少可以查出一枚甲狀腺結節。

一、你最關心的問題：甲狀腺結節是不是癌？

很不好意思，第一個問題的答案就是「不確定」。

體檢中查出甲狀腺結節一般是通過B超看到「甲狀腺里長了點兒異常」的，但B超並不能真正確認「這到底長了個什麼」。也就是說，常規體檢中查出的甲狀腺結節，其實是有很多種可能的。

常見的可能性包括：正常的甲狀腺組織增生、碘缺乏、甲狀腺囊腫、慢性的甲狀腺炎症、結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌等。

大多數甲狀腺結節是良性的，但甲狀腺癌是明確的惡性。那麼，該如何確定一個結節到底是什麼？

二、該怎樣確定是不是癌？

在體檢中查出的甲狀腺結節，其實可以有些端倪：B超結果中，如果出現下面這些描述，可能會有相對較高的甲狀腺癌風險，就需要考慮再去找醫生增加檢查了。

（1）體積大，比如大於1-1.5釐米

（2）突然出現，或與上一次檢查相比突然增大

（3）低迴聲

（4）向外浸潤、邊緣不規則

（5）微鈣化、不規則邊緣鈣化

（6）結節內血流快

如果出現這些的話，可能就需要做進一步的檢查了，主要是血液檢查（看看甲狀腺相關的激素和生化指標有沒有變高或變低）、核素掃描（換一種技術看看甲狀腺外觀）、穿刺活檢（取出來用顯微鏡看）等。

其中，穿刺活檢是對甲狀腺結節診斷非常關鍵的手段，但不是所有的結節都需要挨這一針。

三、如果看起來像良性，該怎麼辦？

如果從B超結果上看起來「不太像惡性」的話，大多數的良性結節，是正常甲狀腺組織的過度增生。這種良性結節，多數情況下不需要特別處理，只需要每年常規體檢時額外關注一下，和前一年相比，有沒有什麼變化。

甚至，自然好轉消失都是有可能的。一些碘缺乏導致的結節增大，可能在補充碘和甲狀腺素後自然縮小。一些囊性的結節，在囊液排出後也可能自行消退。

但這也不是絕對的。

甲狀腺雖然不大，但位置實在關鍵。甲狀腺的附近，有氣管、食管、頸動靜脈、豐富的神經等。如果增大甲狀腺結節的體積壓到了周圍的組織，可能會導致或輕或重的問題，這就需要處理了。

一些甲狀腺結節，雖然沒有壓迫到周圍的重要組織，但自己卻像正常甲狀腺一樣，可以分泌甲狀腺激素，卻不會受到正常的控制。在甲狀腺核素掃描中，這種結節會有更強的放射性顯影，叫「熱結節」。這種結節一般不是癌，但在嚴重情況下可能會引起類似甲亢的症狀，比如精神緊張、代謝亢進、體重下降、心律失常、眼球突出等等。

相對的，還有一些濾泡性增生的「冷結節」，在甲狀腺核素掃描裡完全不顯影，在穿刺活檢後顯示良性或交界性，但大約 15%-20% 有惡變的遠期風險。如果同時會發現一些增加癌症風險的標誌，這也同樣需要嚴肅對待。即使沒有任何標誌，也要格外注意未來的發展。

這些結節可能需要通過手術或藥物處理，具體的情況，讓醫生根據不同的類型和不同的檢查結果來定吧！

四、總結一下，甲狀腺結節怎麼防治？

甲狀腺結節產生的原因至今不算太明確，而且發病率實在太高，眼下也是沒有十分有效的方法可以預防甲狀腺結節產生。

所以，重點就放在查出甲狀腺結節應該怎麼辦，簡單來說，記住三點：

1、看起來像良性的，不用太在意，每年體檢觀察

2、看起來像惡性的，增加檢查項目，仔細查，早治療

3、看起來不像惡性，但又有其他臨床症狀（比如局部壓迫、甲亢等）的，對症處理

五、兩個關於甲狀腺結節的謠言

1、甲狀腺結節是吃碘鹽吃出來的？

假的。中國大多數地區的飲食習慣，其實無法保障足夠的碘攝入，通過碘鹽獲得碘是維持甲狀腺功能的必要營養。與碘鹽導致甲狀腺結節的謠言恰好相反的是，長期嚴重缺碘反而有導致甲狀腺腫的風險。

2、甲狀腺結節穿刺會讓癌症擴散嗎？

以目前的細針穿刺技術來看，因為穿刺檢查導致癌症擴散的機率並不高。更重要的是，如果因為擔心擴散風險而不接受檢查，可能讓病情延誤，會有更嚴重的後果。

來源：“阿里健康AliHealth”生活號

作者：醫知鹿專家團隊