2019年4月21日在第十三屆全國人民代表大會常務委員會第十次會議，國家衛生健康委員會主任馬曉偉向全國人大常委會報告醫師隊伍管理情況和《執業醫師法》實施情況。

報告中總結了我國近年來在醫師隊伍建設方面取得的顯著成效，同時也提出了目前發展存在的問題及解決辦法。具體內容如下：

存在的主要問題

我國醫師隊伍建設雖然取得了明顯進展，但與黨中央、國務院關於衛生健康事業高質量發展的要求相比，與人民群眾不斷增長的健康需求相比，還存在著一些不平衡、不充分的問題，亟待加強和改進。主要表現在：

（一）醫師總量不足，佈局不均衡。

我國醫師數量過度集中在大城市三甲醫院，城鄉基層特別是農村和偏遠山區醫師數量十分有限。2018年，我國每千人口醫師數為2.59人（德國、奧地利等發達國家超過4人），其中，農村每千人口醫師數為1.8人，僅為城市的45%。康復、兒科、急診、精神科等專業的醫師數量相對較少，存在學科短板。公共衛生醫師數量不足且呈逐年減少趨勢，人才隊伍相對薄弱，與預防為主的方針不匹配。

（二）醫師培養質量有待提高。

我國醫學院校覆蓋了從中專到博士的所有學歷層次。從近年來醫師資格考試合格率情況看，院校之間、不同學歷層次之間教學質量相差較大，一些醫學院校“重應試、輕實踐”問題比較突出。住院醫師規範化培訓制度建設工作還處於起步階段，區域間、規範化培訓基地間發展不平衡。

（三）醫療服務方式和質量亟需改進。

隨著經濟社會發展、人民生活水平提高和醫療保障制度逐步完善，群眾的健康需求不斷釋放，並呈現多樣化差異化特點，醫療服務供需矛盾更加突出，覆蓋生命全週期、健康全過程的醫療服務方式尚未完全建立，醫療服務流程不夠便捷，醫療服務的人文關懷、舒適化程度有待提高。

（四）醫師權利保障和義務履行不到位。

《執業醫師法》對醫師的權利和義務都作出較為具體的規定，但醫師權利保障和義務履行都存在不到位的情況。在權利保障方面，醫師的休息休假、勞動安全保護、薪酬待遇與福利等保障措施不足，與醫師工作負荷大、職業風險多、成才週期長、知識更新快的特點不相適應，影響了職業吸引力和醫師的工作積極性。在義務履行方面，有些醫師的遵紀守法、規範執業意識不強，缺乏敬業精神和行為自律，有的甚至違法違規執業，存在醫療安全隱患，損害了群眾的健康權益。

（五）《執業醫師法》亟需修訂完善。

《執業醫師法》施行以來，醫藥衛生體制改革不斷深化，醫師工作的背景形勢發生了很大變化，出現了一些新情況新問題，醫師的管理方式、執業模式不斷創新發展，迫切需要適當修訂完善《執業醫師法》。

下一步工作安排

黨的十九大作出“實施健康中國戰略”的重大決策部署，我們將以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，牢固樹立以人民為中心的發展思想和“大衛生、大健康”的發展理念，堅持黨的衛生健康工作方針，深化改革，不斷創新，努力打造一支人民滿意的醫師隊伍，為維護人民健康、建設健康中國提供有力支撐。

（一）提高醫師隊伍質量。

深化醫教協同改革，全面建立健全符合醫學規律和特點的醫師培養制度，穩妥推進國家醫師資格考試製度改革，促進醫師隊伍由數量增長轉向高質量發展。持續推進住院醫師規範化培訓，提高醫師隊伍職業素質和綜合診療能力。強化各類醫師繼續教育和在崗培訓，解決緊缺專業人才問題，滿足快速增長的服務需求。研究加強醫生隊伍管理的政策措施，繼續做好醫師區域註冊和定期考核，促進醫師科學配置和合理流動。

（二）完善醫師激勵保障機制。

從提升薪酬待遇、發展空間、執業環境、社會地位等方面入手，調動廣大醫師積極性。推動各地落實“兩個允許”，合理調整醫療服務價格，落實財政補償政策，提高醫務人員的陽光收入。落實基層醫療衛生機構績效工資制度，鼓勵多勞多得、優績優酬。完善公立醫院崗位管理制度，科學測算醫務人員工作負荷，合理設置工作崗位。發揮職稱評審的“指揮棒”作用，根據不同專業層次醫師的功能定位分級分類開展，實現“幹什麼評什麼”。全力實施健康扶貧工程，完善醫師下基層的激勵機制，加大培養培訓力度，著力緩解貧困地區特別是深度貧困地區的醫師短缺問題。

（三）改進醫療服務方式和質量。

以病人為中心，建立整合型醫療服務體系，提供健康教育、疾病預防、診斷、治療、康復、護理等連續醫療服務。加快區域醫療中心和醫聯體建設，推動優質醫師資源下沉，補齊基層服務能力短板。繼續實施改善醫療服務行動計劃，創新服務方式，增進人文關懷，提升群眾獲得感和滿意度。發揮遠程醫療作用，豐富醫療服務內涵，提升優質醫療服務可及性。落實醫療質量核心制度，確保醫療質量安全。

（四）持續構建和諧醫患關係。

完善醫院投訴管理制度，進一步加強和規範醫療糾紛人民調解工作，健全完善人民調解與司法訴訟、保險理賠等工作銜接配合機制。完善醫療責任風險分擔機制，鼓勵探索開展醫療意外險。依法嚴厲查處打擊涉醫違法犯罪，對各類傷害醫務人員人身安全、擾亂醫療秩序等違法犯罪行為“零容忍”。

（五）營造尊醫重衛的良好風尚。

關心愛護醫務人員，通過多種方式改變或者緩解醫務人員工作負荷大的狀況。持續開展醫德醫風建設，推動建立醫療衛生人才榮譽制度，提升醫師職業榮譽感。以“中國醫師節”和“中國好醫生、中國好護士”活動為載體，加大優秀醫務人員及其典型事蹟的宣傳力度，提高醫務人員的社會地位和職業認同感。加強對醫學規律、侷限性以及正確生命觀、健康觀的宣傳教育，合理引導群眾預期，增進醫患相互理解。

（六）配合修訂《執業醫師法》。

積極配合全國人大做好《執業醫師法》修訂完善工作。以問題和需求為導向，聚焦醫學教育、醫師准入、醫師培養、執業管理、鄉村醫生隊伍建設、醫患權益保障等核心問題，深入總結法律施行以來的經驗成效，歸納梳理各地改革創新的好經驗、好做法，把成熟穩定的政策措施上升為法律制度，對一些不適應改革發展需要和與其他法律不協調的條款進行修改，為新時代醫師隊伍建設提供有力的法治保障。

來源於：中國人大網