糖尿病不得併發症:得控制好這七大指標

糖尿病不可怕,可怕的是併發症,併發症是可防可治的,但一個防字卻讓有些糖友防不勝防,如果血糖控制不好就會加速併發症發生,但是防併發症不能光顧血糖,為什麼呢?因為發生併發症的因素除了血糖,還有血壓、血脂等,而血壓血脂反過來也會影響血糖的控制。所以要綜合管理,預防糖尿病併發症,以下七個指標要同時做到:

糖尿病不得併發症:得控制好這七大指標

一,糖化血紅蛋白達標,併發症不易上門

糖化血紅蛋白是血糖控制的宏觀指標,反映的是2~3個月的血糖平均水平。對於空腹血糖處於正常水平而餐後血糖已經升高的患者,其糖化血紅蛋白濃度也將隨之升高。而糖化血紅蛋白控制的不好,就說明血糖控制得差。

糖尿病不得併發症:得控制好這七大指標

糖化血紅蛋白控制的目標是這樣子的,供大家參考:

1) 糖化血紅蛋白<6.0%,適用於新診斷、年輕、無併發症和伴發疾病;降糖治療沒有低血糖和體重增加等情況;不需要用藥治療;懷孕的糖尿病患者;妊娠期糖尿病患者;

2) 糖化血紅蛋白<6.5%,適用於< 65 歲,沒有糖尿病併發症和嚴重伴發疾病;備孕的糖尿病患者;

3) 糖化血紅蛋白<7.0%,適用於< 65 歲,口服降糖藥控制不好,加用胰島素或者改用胰島素控制的患者;≥ 65 歲,沒有低血糖風險,內臟功能較高,預期壽命 > 15 年;接受胰島素治療的備孕糖尿病患者。

4) 糖化血紅蛋白 ≤ 7.5%,有心血管疾病或者很有可能發生心血管疾病的患者。

5) 糖化血紅蛋白<8.0%,> 65 歲,預期壽命為 5~15 年。

6) 糖化血紅蛋白<9.0%,≥ 65 歲,或者患癌症預期壽命< 5 年;容易發生低血糖的患者;有精神疾病、智力障礙、視力不好,難以執行治療的患者;醫療條件太差的情況。

二、糖尿病人抽菸,併發症發生率高,戒菸吧

得上糖尿病,不光要管好自己的飲食,有個細節不能忽略就是抽菸,糖尿病患者中吸菸者不在少數,對吸菸的糖尿病患者,必須把戒菸作為糖尿病併發症防治的組成部分。吸菸能顯著加重胰島素抵抗,升高血糖,使血管內皮功能失調,加速冠心病和糖尿病腎病的發展。吸菸對糖尿病患者來說害處更大主要有以下危害:

糖尿病不得併發症:得控制好這七大指標

1、吸菸時會吸入無數有毒的氣體和顆粒,造成呼吸系統慢性炎症。炎症引起身體許多反應,增加胰島素抵抗;

2、吸菸是冠心病的主要發病原因之一。男性吸菸者冠心病死亡率較非吸菸者高60%~70%。猝死可以是冠心病的首發症狀,年輕的男性吸菸者發生猝死要比非吸菸者多2~4倍。吸菸者更易發生肢體外周動脈缺血性病變。研究顯示,糖尿病患者中吸菸組足動脈血液循環要比不吸菸組差,吸菸的糖尿病患者更易發生足壞疽。

3、研究發現,糖尿病患者中,吸菸者腎功能衰退速度比不吸菸者快得多。如果糖尿病患者吸菸,無論採取何種治療方法,糖尿病都會惡化並導致腎功能加速衰退。

4、糖尿病及吸菸協同作用更容易發生骨質疏鬆,性功能減退,早衰和白內障等。

三、糖尿病體重達標,併發症不來找

在我們發現的2型糖尿病中,許多人是肥胖者,而肥胖是健康的殺手也是萬病之源,對肥胖型糖尿患者而言,減肥才能降糖、降壓。

四、血糖達標,併發症防得住

糖尿病人首要任務就是控制好血糖,糖尿病患者的血糖控制目標原則上是越接近正常越好,即空腹血糖小於6.1mmol/L,餐後2小時血糖小於8mmol/L。但是血糖控制的越嚴格低血糖發生的風險就越大,如果患者已經出現多種糖尿病慢性併發症、或者患者為老年人,過分嚴格的血糖控制得到的好處有限(長期良好的控制血糖才會減少糖尿病慢性併發症的發生),而頻繁發生低血糖對患者的損害可能更為嚴重。所以任何事情都必須具體情況具體分析,作出對患者最為有利的治療決策。一般來說,對於年齡較輕、糖尿病病程較短、沒有明顯糖尿病併發症,一旦出現低血糖能夠明確感知並能自我防治的患者,血糖控制應該非常嚴格,應該降血糖控制在正常範圍,但對於老年人、已經發生多種慢性併發症、血糖波動較大容易出現嚴重低血糖的患者血糖的控制目標應該適當放寬,雖然放寬到何種水平還沒有一個共識,但根據臨床的一般做法,空腹血糖在7.0-8mmol/L,餐後血糖在10mmol/L以下即可。另外,偶爾暫時性的血糖高也不必過分緊張,造出原因加以克服即可,所以血糖控制是否達標一般以糖化血紅蛋白來評估(HbA1c,反應僅3個月的平均血糖水平,不受檢測時的血糖水平影響),嚴格的HbA1c控制目標為<6.5%,較為寬泛的控制目標為<7.0%。

糖尿病不得併發症:得控制好這七大指標

五、血壓控制得好,併發症不打擾

積極控制血壓,對糖尿病友來說極為重要,除顯著減少腦卒中、心梗等心腦血管事件外,也有利於延緩糖尿病腎病和視網膜病變的進程,改善預後,早期嚴格降壓達標,比單純強化降糖對糖尿病合併高血壓患者來說意義更大。糖尿病友的血壓控制標準應該在130/80毫米汞柱以下。

六、糖尿病人要注意:處理胰島素抵抗

胰島素抵抗其實是就是胰島素雖然分泌但不發揮作用,主要發生在肥胖人身上,如果不改善長期下去生理劑量胰島素降糖能力的降低,如存在顯著的胰島素抵抗將對血管產生損傷,促使胰島功能惡化。

所以糖尿病人要控制體重,胰島素抵抗的標誌是腰圍增粗(腰圍男性大於等於90釐米,女性大於等於85釐米)。

如果過於肥胖,就要檢查是不是胰島素抵抗並加強治療。

糖尿病不得併發症:得控制好這七大指標

七、血脂達標,防併發症有保障

常人高脂血症的發生率為20%~40%,而糖尿病患者合併高脂血症約佔60%。糖尿病脂質代謝紊亂,對動脈粥樣硬化的發生有密切的關係。對於已經發生心腦血管疾病的患者,無論其血脂水平如何,均應接受他汀治療,將低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)控制在1.8mmol/L以下。沒有心腦血管疾病但年齡≥40歲的患者,雖然其血脂水平不高也應該服用他汀類藥物,將LDL-C控制於2.6 mmol/L以下。換言之,多數2型糖尿病患者需要接受他汀治療。控制膽固醇並維持膽固醇在比較低的水平是預防心梗腦梗的重要且有效的措施!

糖尿病不得併發症:得控制好這七大指標

總這,糖尿病的管理一定要有全局觀,只要在專業醫生的幫助下把身體各項指標控制好,一定能健康長壽,但是控制各項目指標最關鍵的還是要定期檢查,如果不捨得檢查投入,就等盲目治療,所以要重視檢查,全面達標,健康自然會有,您說呢!?

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