糖尿病患者都知道，在就診過程中，醫生會讓您查一下“糖化”，糖化是糖化血紅蛋白的簡稱，化驗單上顯示的是英文HbA1c，反映最近2-3個月的血糖平均水平。
凡是到醫院診治的糖尿病患者，無一例外地要查“糖化”，而且隔段時間，就要查一次，有的患者不理解，我天天查血糖，還有必要查“糖化”嗎？
是的，非常有必要！本文就告訴您糖尿病患者必需定期查“糖化”的4個理由。
1.反映血糖控制水平
人體的血液中，含有紅細胞、白細胞、血小板等多種成分，紅細胞中有一種物質稱為血紅蛋白，糖尿病患者血液中的血糖與紅細胞中的血紅蛋白相遇並結合的產物，叫糖化血紅蛋白。
血糖與血紅蛋白結合得越多，說明血糖越高，病情越重。所以，一般來說，血糖越高，“糖化”越高；血糖越低，“糖化”越低。
糖化血紅蛋白幾乎不受是否空腹、是否使用胰島素等因素的影響，一旦形成，不易分解，非常穩定，也相當可靠，能夠真實反映患者檢測前平均2-3個月的血糖水平，所以，被國際譽為糖尿病監控的“金標準”。
2.糖化血紅蛋白與併發症密切相關
糖化血紅蛋白的正常值是4%-6%。如果糖化血紅蛋白長期控制不穩定，則會改變紅細胞對氧的親和力，並引起血脂和血液黏稠度的增高，加速心腦血管併發症的發生。
還會引起腎小球基底膜增厚，誘發糖尿病腎病；如果眼睛的晶體被糖化，就可能引發白內障。
所以，糖化血紅蛋白的水平與糖尿病併發症密切相關。
糖化血紅蛋白升高，還是導致糖尿病患者發生心肌梗死、腦卒中死亡的獨立危險因素。一般來說，糖化血紅蛋白每增加1%，男性患者的死亡危險性就增加24%，女性則增加28%。
一旦糖化血紅蛋白超過7%，患者發生心腦血管疾病的危險性就增加50%以上。
所以，醫生為您查“糖化”，就是了解“糖化”的高低，調整治療方案，降低“糖化”水平，防止併發症的發生。
3.血糖不能代替糖化
儘管經常查血糖甚至每天查血糖，但血糖並不能代替“糖化”。血糖與“糖化”的關係，如同秒針與時針的關係，血糖只是反映瞬間的血糖水平，特別是有的患者血糖波動較大時，無法真實反映患者較長時間的實際血糖水平。
“糖化”是成千上萬個瞬間的血糖平均值，所以，必須將血糖與“糖化”結合起來，進行分析，才能瞭解患者真正的血糖水平。
4.血糖+糖化，真實反映病情
根據血糖和“糖化”結果進行分析，大體可分為三種情況：
第一種：如果血糖和糖化都高，說明患者此前這段時間的血糖確實控制不理想。
第二種：“糖化”不高，而這次血糖高，說明此前血糖控制得比較理想，只是這次飲食不當或忘記服藥等原因導致偶然一次血糖升高。
第三種：單次血糖正常，“糖化”卻很高，說明之前一段時間血糖控制非常差，只是近日或當日特別注意飲食等，所造成的暫時血糖正常的假象。
如何檢查糖化血紅蛋白
美國糖尿病學會和我國2型糖尿病指南均建議：糖化血紅蛋白降至7.0%以下。
- 對於病程比較短，無併發症，未合併心血管疾病，預期壽命長且無低血糖等不良反應的2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白的控制目標更嚴格，要求小於6.5%，控制在正常值更好。
- 對於病程比較長，有嚴重低血糖史，預期壽命短，有顯著的微血管和大血管併發症，有嚴重的合併症等患者，此時，為安全起見，“糖化”不必控制得那麼嚴格，可以放寬至8.0%以下。
新發現糖尿病、血糖控制不穩定，使用胰島素治療或需要調整治療方案者，每3個月查一次。
如果患者經過治療，血糖已經控制良好，且穩定的患者，可以每半年檢測1次。
為什麼要降糖化血紅蛋白
英國曾經做過一項大型的研究，發現糖化血紅蛋白每下降1%，糖尿病相關的死亡率就降低21%，心肌梗死發生率降低14%，心力衰竭發生率降低16%，腦卒中發生率降低12%，白內障摘除術下降19%，微血管病變發生率降低37%，周圍血管疾病導致的截肢和死亡率下降43%。
由此可見，降低糖化血紅蛋白有多重要。
然而調查顯示：只有30%的患者能夠做到定期檢測糖化血紅蛋白，你做到了嗎？
作者：胡新林，青大附院內分泌代謝疾病科副主任護師，糖尿病教育專家，臨床工作三十餘年，獲得國家級糖尿病教育者證書，主編《糖尿病居家調養全典》《醫療專家＋護理專家教您戰勝糖尿病》《痛風居家調養全典》等著作。