近年來，隨著社會經濟的發展、高齡孕婦的增加，妊娠糖尿病的發病率也在逐年上升。在今天的糖尿病共同照護學習交流中，我們主要探討了妊娠糖尿病的照護。
在學習交流前，李氏聯合診所張院長首先給我們分享了兩個有關妊娠糖尿病的案例：1、一位近3年的糖化血紅蛋白始終在12-13%，且發生嚴重視網膜病變和腎功能不全的1型糖尿病患者，雖然患者本人極其渴望妊娠，但就患者的病況來說，明顯不適合懷孕生子；2、一位糖尿病病程3年，無併發症的2型糖尿病患者，其血壓150/97mmHg、HbA1c9.9%，有吸菸習慣，且在未戒菸時已經查出懷孕。由於患者未達到妊娠條件但已妊娠，醫生只能為其進行血糖、血壓控制治療，同時勸導戒菸。
近年來，隨著社會經濟的發展、高齡孕婦的增加，妊娠糖尿病的發病率也在逐年上升。在今天的糖尿病共同照護學習交流中，我們主要探討了妊娠糖尿病的照護。
在學習交流前，李氏聯合診所張院長首先給我們分享了兩個有關妊娠糖尿病的案例：1、一位近3年的糖化血紅蛋白始終在12-13%，且發生嚴重視網膜病變和腎功能不全的1型糖尿病患者，雖然患者本人極其渴望妊娠，但就患者的病況來說，明顯不適合懷孕生子；2、一位糖尿病病程3年，無併發症的2型糖尿病患者，其血壓150/97mmHg、HbA1c9.9%，有吸菸習慣，且在未戒菸時已經查出懷孕。由於患者未達到妊娠條件但已妊娠，醫生只能為其進行血糖、血壓控制治療，同時勸導戒菸。
通過這兩個案例，我們不難發現很多糖尿病患者對於妊娠糖尿病相關知識非常缺乏，有很多女性糖尿病患者想懷孕或已經懷孕後才發現妊娠風險很大，不僅會對母體造成危害，同時也會對胎兒造成無法挽回的傷害。
案例之後，衛教師張佳蓉又分享了對妊娠糖尿病患者的照護細節和技巧。首先，對於妊娠糖尿病患者，要進行生活方式的指導和評估，發現問題，進行鍼對性的管理，幫助患者矯正生活方式。同時，還要特別關注妊娠糖尿病患者的心理問題。很多妊娠糖尿病患者會產生焦慮、抑鬱等不良情緒，這不僅會影響到糖尿病病情的控制，而且對孕婦圍產期及產後也會產生諸多不良影響，還可對嬰兒造成不利影響。
近年來，隨著社會經濟的發展、高齡孕婦的增加，妊娠糖尿病的發病率也在逐年上升。在今天的糖尿病共同照護學習交流中，我們主要探討了妊娠糖尿病的照護。
在學習交流前，李氏聯合診所張院長首先給我們分享了兩個有關妊娠糖尿病的案例：1、一位近3年的糖化血紅蛋白始終在12-13%，且發生嚴重視網膜病變和腎功能不全的1型糖尿病患者，雖然患者本人極其渴望妊娠，但就患者的病況來說，明顯不適合懷孕生子；2、一位糖尿病病程3年，無併發症的2型糖尿病患者，其血壓150/97mmHg、HbA1c9.9%，有吸菸習慣，且在未戒菸時已經查出懷孕。由於患者未達到妊娠條件但已妊娠，醫生只能為其進行血糖、血壓控制治療，同時勸導戒菸。
通過這兩個案例，我們不難發現很多糖尿病患者對於妊娠糖尿病相關知識非常缺乏，有很多女性糖尿病患者想懷孕或已經懷孕後才發現妊娠風險很大，不僅會對母體造成危害，同時也會對胎兒造成無法挽回的傷害。
案例之後，衛教師張佳蓉又分享了對妊娠糖尿病患者的照護細節和技巧。首先，對於妊娠糖尿病患者，要進行生活方式的指導和評估，發現問題，進行鍼對性的管理，幫助患者矯正生活方式。同時，還要特別關注妊娠糖尿病患者的心理問題。很多妊娠糖尿病患者會產生焦慮、抑鬱等不良情緒，這不僅會影響到糖尿病病情的控制，而且對孕婦圍產期及產後也會產生諸多不良影響，還可對嬰兒造成不利影響。
對於計劃妊娠或已經在妊娠期的糖尿病患者來說，要做到以下幾點：
1、嚴格控制血糖：孕前血糖空腹3.9-6.5mmol/l，餐後血糖<8.5mmol/l, HbA1c<6.5%，應用胰島素治療的患者應HbA1c<7.0%。
2、調整治療藥物。避免使用造成胎兒畸形的藥物（如ACEI、他汀類藥物等），可換用胰島素治療控制血糖，同時建議懷孕前3個月開始小劑量服用葉酸。
3、戒菸。
4、進行併發症篩查評估治療。妊娠可加重糖尿病視網膜病變。因此，孕前已有糖尿病的患者應該及時接受眼科檢查，且每三個月進行復查一次；未經治療的增殖期視網膜病變患者不建議懷孕。
5、孕期血糖控制避免低血糖。孕期血糖＜4mmol/l為血糖偏低，需調整治療方案，當血糖小＜3mmol/l必須給予即刻處理。
作者：劉彥君教授
近年來，隨著社會經濟的發展、高齡孕婦的增加，妊娠糖尿病的發病率也在逐年上升。在今天的糖尿病共同照護學習交流中，我們主要探討了妊娠糖尿病的照護。
在學習交流前，李氏聯合診所張院長首先給我們分享了兩個有關妊娠糖尿病的案例：1、一位近3年的糖化血紅蛋白始終在12-13%，且發生嚴重視網膜病變和腎功能不全的1型糖尿病患者，雖然患者本人極其渴望妊娠，但就患者的病況來說，明顯不適合懷孕生子；2、一位糖尿病病程3年，無併發症的2型糖尿病患者，其血壓150/97mmHg、HbA1c9.9%，有吸菸習慣，且在未戒菸時已經查出懷孕。由於患者未達到妊娠條件但已妊娠，醫生只能為其進行血糖、血壓控制治療，同時勸導戒菸。
通過這兩個案例，我們不難發現很多糖尿病患者對於妊娠糖尿病相關知識非常缺乏，有很多女性糖尿病患者想懷孕或已經懷孕後才發現妊娠風險很大，不僅會對母體造成危害，同時也會對胎兒造成無法挽回的傷害。
案例之後，衛教師張佳蓉又分享了對妊娠糖尿病患者的照護細節和技巧。首先，對於妊娠糖尿病患者，要進行生活方式的指導和評估，發現問題，進行鍼對性的管理，幫助患者矯正生活方式。同時，還要特別關注妊娠糖尿病患者的心理問題。很多妊娠糖尿病患者會產生焦慮、抑鬱等不良情緒，這不僅會影響到糖尿病病情的控制，而且對孕婦圍產期及產後也會產生諸多不良影響，還可對嬰兒造成不利影響。
對於計劃妊娠或已經在妊娠期的糖尿病患者來說，要做到以下幾點：
1、嚴格控制血糖：孕前血糖空腹3.9-6.5mmol/l，餐後血糖<8.5mmol/l, HbA1c<6.5%，應用胰島素治療的患者應HbA1c<7.0%。
2、調整治療藥物。避免使用造成胎兒畸形的藥物（如ACEI、他汀類藥物等），可換用胰島素治療控制血糖，同時建議懷孕前3個月開始小劑量服用葉酸。
3、戒菸。
4、進行併發症篩查評估治療。妊娠可加重糖尿病視網膜病變。因此，孕前已有糖尿病的患者應該及時接受眼科檢查，且每三個月進行復查一次；未經治療的增殖期視網膜病變患者不建議懷孕。
5、孕期血糖控制避免低血糖。孕期血糖＜4mmol/l為血糖偏低，需調整治療方案，當血糖小＜3mmol/l必須給予即刻處理。
作者：劉彥君教授