病案舉例
劉女士是位腰椎間盤突出症病人，除了腰痛外，兩條腿也疼痛和麻木，左腿相對來講症狀重一點。另外，她的腰椎生理弧度明顯前凸。最近，劉女士聽人說，患這樣的病除了正確治療外，保持正確的睡姿也很重要。她想就她的病情，請教一下如何睡才較為科學？另外，她腰部墊塊薄枕頭可以嗎？
點 評
劉女士的問題也許是許多這樣的患者問題。我們知道，睡眠姿勢的科學合理與腰腿痛有著十分密切的關係，這些患者可能有這樣的體會，即如果一夜睡眠體位舒適，次日清晨起來腰腿痛明顯減輕。反之，若睡眠體位不當會使腰腿痛加重，甚至誘發新的症狀。就睡覺姿勢而言，一般有3種情況，即仰臥位、俯臥位和側臥位。
一般來說，側睡時，如是一條腿疼痛或麻木，可取患腿在上健腿在下的原則；如是兩條腿同時疼痛或麻木，且症狀一樣重，可兩腿交替上下；如症狀不一樣重，那麼，就取較輕的一側放下面而較重的一側放上面。如果光是腰痛而下肢無症狀，醫學上稱為無下肢神經根型腰突症，兩腿上下也就無所謂分那麼清了。
劉女士左腿重右腿輕，原則上屬於兩側突出，側臥位時可取左上右下位。也可適當換換體位，如俯臥位。
至於腰部墊枕問題，腰椎生理弧度正常的人是無需“墊”的，只有腰椎平直即後凸的人才適應墊枕。至於劉女士，腰椎本來就前凸，現在若再在腰部墊枕，無異於“幫倒忙”，會促使腰椎前凸更加明顯。
另外，睡床應該是硬板床，因為硬板床可以限制軀體的下沉，減小腰椎的反向屈曲，有利於腰突症的預防和恢復。
尤其在急性發作期，須絕對臥床5~7天。硬板床應鋪上7~9釐米厚的墊子，枕頭高度以5~10釐米為好。這樣，仰臥時可保持脊柱頸、胸、腰、骶四個生理彎曲，側臥時脊柱不會側彎。患者可仰臥也可側臥亦可俯臥，但最好多多仰臥。仰臥時膝窩可墊一薄枕，使骨盆稍稍傾斜，順應腰椎的自然曲度。側臥時，適當地屈膝屈髖，俗稱“臥如弓”。
關於腰椎間盤突出症的治療，光注意臥床休息保證正確睡姿遠遠不夠，應給予牽引、推拿、鍼灸、拔火罐、用藥以及手術等，如此，才是萬全之策。
作者：特約專家、安徽中醫藥大學第一附屬醫院 王金山
編輯：彭海波 曹琤媛
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