失眠、不寐

隨著社會的發展，生活節奏也越來越快，為了適應快節奏的工作和生活，人們適應了快遞、移動支付等等便捷的手段。伴隨著生活壓力的增加，很多年輕一代的人也隨之出現了不易入睡、失眠的現象，給人們的生活帶來了很大的困擾。

現代醫學的治療

任何疾病都是有著發生發展的脈絡，具體到“失眠”上就是由偶爾的睡眠質量差，逐漸加深為不寐，以經常性不能夠獲得正常睡眠為特點，臨床表現為不易入睡或睡中反覆易醒，再有早醒不能入睡，甚至徹夜不能入眠。西醫治療不寐多采用精神類藥物，因為藥物本身的問題，所以存在一定的副作用、耐藥性、依賴性等問題。而且精神類藥物屬於門診限量開具的藥物，需要反覆的跑醫院，這又給患者帶來很大的麻煩。

傳統醫學的辨證治療

傳統醫療有著悠久的歷史，相比西醫，中醫方藥治療的效果更為穩定、持久，副作用小。而且中醫的治療方法很多，不單單是傳統的中藥湯劑，還可以選擇鍼灸、中藥貼敷、推拿等等。

中醫學認為，陰陽失和、臟腑功能失調是導致中青年不寐的主要病機。根據中醫的整體觀，不寐的病位在心，又與肝、膽、脾、胃、腎關係密切。《素問·五臟生成》曰：“故人臥，血歸於肝。”近年來，臨床上很多的名老中醫提出了“從肝論治不寐”的觀點，依據病因病機特點分析，大致可分為肝氣鬱結、肝鬱脾虛、肝鬱化火、肝鬱血虛4種類型。

肝氣鬱結：是指肝失疏洩，氣機鬱結，則產生情志抑鬱；氣鬱則生痰，痰隨氣升，搏結於咽則見梅核氣，積聚於頸項則為癭瘤。氣病及血，氣滯血瘀，衝任不調，所以有肝氣鬱結的女性患者還會出現月經不調或經行腹痛的症狀。氣聚血結，日久成嘓瘕積聚（子宮瘤、乳腺增生、甲狀腺結節等）。

肝鬱脾虛：是指肝失疏洩，脾失健運而表現以胸脅脹痛、腹脹、便溏等為主症的證候。又稱肝脾不和證。簡單來說就是因為生活壓力逐漸的增加，中青年人的作息和飲食極不規律，長期以往造成肝鬱脾虛。主要表現以消化功能減弱為主的證候，不思飲食，脘腹脹悶，神疲乏力、失眠健忘，四肢倦怠，腸鳴失氣，及脅脹痛等。

肝鬱化火：中醫講肝在五行中屬木，木的性質是升散，不受遏鬱，喜舒暢，惡抑鬱，主疏洩。即人體的肝臟猶如春天生髮之氣，具有順暢、疏通的特性。如因為長期處於情志抑鬱的狀態，則會產生肝氣鬱結的現象。五行木生火，木氣不暢則會化生火，所以有些長期抑鬱、壓力大的患者會出現，失眠健忘、口腔潰瘍反覆發作，口氣重、便祕等症狀的出現。

肝鬱血虛：是指血液虧虛，肝氣鬱滯，以頭暈眼花，兩脅作脹，情志抑鬱，多夢健忘，面白，舌淡紫，脈弦細等為常見症的證候。中醫學中肝有藏血的功能，長期處於精神緊張、生活壓力的情況下，引起肝臟的疏洩功能失調，造成肝鬱血虛，從而出現精神萎靡不振，失眠健忘的症狀。

肝藏魂

中醫學中有著神魂的學說，包含了“神、魂、魄、意、志”，五神分屬於五臟，對應“心、肝、肺、脾、腎”。即心為火藏神、肝為木藏魂、肺為金藏魄、脾為土藏意、腎為水藏志。五神出現問題會對應的反應在五臟，所謂隨神往來者謂之魄！《靈樞本神》有記載：“魂，指夢幻活動。魂之為言，如夢寐恍惚，變遊行之境皆是也”。《類經髒象類》：肝主疏池及藏血，肝氣調暢，藏血充足，魂隨神往，魂的功能便可正常發揮，所謂“肝藏血，血舍魂”如果肝失疏洩或肝血不足，魂不能隨神活動，就會出現狂亂、多夢、夜寐不安、失眠健忘等症。

治療方法

口服中藥湯劑

治療上我們以疏肝補脾為主進行治療。選用《疏肝補脾湯》：柴胡、陳皮、青皮、白朮、白芍、當歸、川芎、茯苓、炙甘草。臨證加減：熱盛者加黃連、梔子。溼重者加法半夏、薏苡仁。痰濁者加瓜蔞、竹茹；血虛者加熟地黃、龍眼肉；血瘀者加丹蔘、桃仁；腎虛者加菟絲子、女貞子；失眠情況較嚴重者加煅龍骨、酸棗仁。

以柴胡為君藥，和解少陽、疏肝解鬱（現代藥理研究表明，柴胡中的柴胡皁甙有明顯的鎮靜、催眠作用）；川芎行氣活血；陳皮、青皮疏肝理氣；白朮、茯苓健脾益氣燥溼（現代藥理研究表明，茯苓煎劑能明顯減少小鼠自發活動，並有對抗咖啡因所致的小鼠興奮過度的作用）；白芍、當歸補養肝血；炙甘草補中益氣，調和諸藥。全方側重疏肝健脾，方藥運用得當，效果明顯。可以有效的縮短入睡時間、減少覺醒次數，增加總體睡眠時間。

外用貼敷

製作：中藥肉桂50g，加工成粉備用。以溫水加適量蜂蜜對藥粉進行調和，至於潔淨紗布上。

取穴：雙側足底湧泉穴，湧泉穴，為足少陰腎經井穴，位於足心，所出為井，井者，東方春也，萬物之始生。腎經之氣猶湧泉之水，來源於足下，灌溉五臟六腑、四肢百骸。故肉桂粉貼敷湧泉穴，可起到溫補陽氣，使腎水不寒，離位在奔之火歸入於命門腎宅之功效。

方解：肉桂，是中藥飲片，也是人們在日常中非常常見的調味品。肉桂有著 補火助陽、引火歸源等功效。

結束語

以湯藥配合貼敷治療可以有效的改善患者臨床症狀，避免了長期服用精神類藥物引起的藥物副作用，如頭疼、注意力不集中、健忘等，用藥安全，製作簡單。患者還要從日常生活著手，調整生活狀態，緩解精神壓力，適當鍛鍊增加身體素質等，比如在工作之餘培養個人的興趣愛好，聽聽音樂，散步、旅遊、看一本書等等，實在沒有時間也可以玩手機遊戲，總之要在工作之餘保證精神的放鬆，這就是所謂的勞逸結合。再有就是要規律飲食，健康飲食。規律的飲食習慣可以有效的緩解胃腸功能的緊張，避免由於長期不能規律飲食引起胃腸疾病，從而引發其他臟器功能的問題。敬請關注《岐伯小醫館》，謝謝支持。