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門診經常遇到患者問我,自己的腎臟病重嗎,是不是腫的越厲害、蛋白和隱血加號越多就越重,如果不腫、蛋白和隱血加號少了就是輕了呢?可見大家對慢性腎臟病的輕重,還單單停留在症狀上,還存在誤區。我總結為“症狀重不一定重、症狀輕不一定輕”;那麼如何判斷慢性腎臟病病情的輕重呢?
一、首先是要準確評估腎臟功能,包括腎小球濾過功能和腎小管功能
1.腎小球濾過功能:
①依據腎小球濾過功能,根據患者化驗的腎小球濾過率(GFR),所有的慢性腎臟病(CKD)可以分為5期:
②依據腎小球濾過功能,根據患者化驗的血肌酐(Cr),對已經到慢性腎功能衰竭(CRF)的患者可以分為4期:即腎功能代償期,腎功能失代償期,腎功能衰竭期(或稱尿毒症前期),尿毒症期。
2.腎小管功能:
腎小管功能主要依據尿中小分子蛋白、糖、氨基酸以及尿比重、滲透壓等檢測,分為重吸收功能和濃縮稀釋功能的異常。
二、尿蛋白量的多少
尿蛋白量的多少,也可反映腎臟病變的程度,大量蛋白尿的持續存在將加重慢性腎臟病的進展。
三、尿中紅細胞的多少
雖然可以反映腎臟炎症病變的活動情況,但與腎臟病的長期發展後果一般沒有明顯關係。
四、是否合併貧血、高血壓,也能反映慢性腎臟病的程度。
五、必要時進行腎臟病理穿刺,評估腎臟損傷類型和損害程度。
總之,慢性腎臟病的輕重不能單靠水腫輕重、蛋白尿和血尿多少來論,需要有經驗的專科醫生,根據病情科學的評估,必要時進行腎臟病理穿刺;制定治療目標,以免延誤病情。
小貼士:腎臟病“症狀重不一定重、症狀輕不一定輕”;需要科學評估!
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