最近有一些粉絲在微信微博上諮詢我們膝超伸的問題

這裡特地選取五個代表性小問題

來解答大家的疑惑~

一、有種說法，雙腿伸直坐在地上，大腿繃勁，腳跟離開地面就算膝超伸，是這樣麼？

並不一定。雖然一直以來，在康復評定中膝關節伸展活動度參考值都是0°，但基於人存在個體差異，所以並非膝關節伸展活動度大於0°就算過伸。

前幾年，學界膝過伸的定義是膝關節伸展活動度超過5°，現在又演變為膝關節活動度超過10°。

回到這種說法上，但凡膝關節伸展活動度大於0°都會在大腿繃勁的時候腳跟離地，因而這種說法並不確切。尤其是女性，有10°以內的伸展角度也是正常的。

二、女性會更容易膝超伸？

留心觀察，生活中，女性膝關節伸展活動度普遍大於男性。膝超伸的定義放寬到10°，更多也是為了符合女性的生理特點，如果不這樣，“膝超伸”的女性就太多了。

而事實上，10°內的“過伸”並不會導致惡劣後果。反觀男性，卻少有膝關節伸展活動度超出0°的。有關膝超伸的運動醫學文獻中也提到其多發於女性運動員。究其原因，生理因素起到了很大作用。

一方面，女性的柔韌性天生就比男性好，舉個簡單的例子，體測坐位體前屈可能是很多男生兒時的噩夢，而女生往往能輕而易舉得到高分。出於女性在人類族群中的生育需求，雌激素使她們的韌帶更為柔軟。韌帶和肌肉是膝關節的主要維穩結構，韌帶一鬆，肌肉也沒有男性那麼發達，相比之下，活動度自然變大了。

（左為男性骨盆，右為女性）

另一方面，就骨盆位置而言，與男性骨盆相比，女性的骨盆是略有前傾的。這種是生理性前傾。並不用“談前傾色變”，把一切前傾和下交叉綜合徵聯繫在一起。但從受力

來說，前傾的骨盆導致女性相較男性更容易出現膝超伸的現象。

三、為什麼會出現膝超伸？

有些膝超伸是先天的，有些是後天受傷導致的，而大多數膝超伸的人則是因為平時的體態和運動模式導致的。這種膝超伸更像多種因素導致的結果，而不是問題的源頭。（更多細節可以參考我們之前有關XO型腿的文章）。

膝超伸往往伴隨著大腿（股骨）過度內旋，膝內扣或外翻，小腿（脛骨）內旋，以及足（距下關節）內翻。患者在行走時更容易出現內翻的步態。在行走過程中換腿時，支撐腿髖關節內旋會加重超伸。

這樣以來，從剛開始不佳的姿勢導致超伸，到超伸和惡劣的姿勢“相輔相成”。更糟糕的是，開始超伸的人往往意識不到自己超伸，會把超伸的位置當作正常的位置。這種無意識的狀態，無疑會進一步加重超伸。

四、膝超伸有哪些危害？

膝超伸狀態下應力集中在前交叉韌帶、關節前部或膝後外側角，容易導致膝關節前內側和後部的疼痛。

疼痛往往是患者找康復師的原因，但疼痛在康復師眼裡卻往往不是最大的問題。

膝超伸的問題在於患者關節的不穩定以及對過伸的無意識，這種狀態無疑增加了運動損傷的風險，前交叉韌帶和半月板都更容易變成運動損傷的犧牲品。前叉重建後康復的痛和半月板難以修復的悲慘是大多數人都唯恐避之不及的。

在體態方面也會有一定不良影響，但介於膝超伸在體態方面更傾向於是被影響的那一個，所以在此也不過多贅述了，細節可以參考我們之前寫的文章。

五、康復師如何改善膝超伸？

一個完整的膝關節康復過程應重點關注生物力學矯正，本體感覺訓練，肌肉控制，步態訓練和功能活動。

首先對下肢鏈進行徹底的生物力學評估，評估腰椎和骨盆的傾斜或肌肉不平衡，髖關節內旋情況，以及足內翻情況。接下來，引導患者掌握膝關節終點延伸的本體意識，於此同時，加強相關肌肉的力量和控制。最後進行步態訓練和生活中功能活動的指導。

考慮到並非所有讀者都能輕易得到優質的康復資源，我們在此分享一些在膝超伸情況下較為普適的康復思路。

1.增強腓腸肌力量，限制膝關節前移

提踵訓練（注意向下的過程要儘量控制速度）

2.加強臀肌力量限制髖關節過度內旋

蟹行

蚌式

臀橋

3.放鬆足底筋膜，改善足部支撐不足

滾高爾夫球

4.股內側肌力強化維穩膝關節

鐘錶訓練

5.放鬆過緊肌肉調整骨盆位置

牽拉髂腰肌

牽拉腰方肌

放鬆下腰背

此外，有膝過伸傾向的朋友們（膝關節伸展活動度較大）一定要注意到自己的狀態，建立意識，在運動中注意彎腿（屈膝），避免十字韌帶的損傷。

希望所有銳博的粉們都能健健康康~

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