門診經常會遇到一些患者，焦慮地走進診室，說著同樣的話，“醫生，我總是感覺喉嚨裡面有東西，我是不是長瘤了？”大部分這類患者，經過一系列咽喉客觀檢查，並沒有發現器質性病變，這時候，就要小心是不是梅核氣從中作祟！
什麼是梅核氣？
要談梅核氣，首先我們要了解一下“梅核氣”的由來。“梅核氣”是一箇中醫病名，這個詞早在宋代先人的書裡就有記載，《南陽活人書》中有講到“梅核氣……塞咽喉，如梅核絮樣，咯不出，咽不下”，不得不佩服古人的智慧，能夠把梅核氣這種“咯不出，咽不下”的感覺形象地描述出來。
梅核氣對應的西醫疾病是咽喉神經官能症，屬於咽喉神經功能障礙性疾病，亦稱“咽異感症”，臨床上泛指除疼痛外的各種咽部或咽喉部的異常感覺，如咽異物感、脹塞感、黏著感等，感覺多樣，有時忽上忽下，時有時無。咽喉檢查無器質性病變。
為什麼會得梅核氣呢？
劃重點！
核氣患者這種咽異物感，往往表現在空咽時明顯，飲水進食時反而症狀不明顯或消失，檢查咽部是正常的，而且女性患者多於男性，患者大多數都是中年人，年齡在40-50歲。
為什麼女性患者多見呢？
中醫認為，梅核氣的形成可歸結為兩點：一為“氣”，一為“痰”，主要是由於情志抑鬱，氣機不利，以致肝脾失調，氣血津液運行失常，導致痰氣互結於咽喉而為病。醫聖張仲景在《金匱要略》裡也有言：“婦人咽中如有炙臠，咯之不出，咽之不下，半夏厚朴湯主之。”
梅核氣的形成，往往和情緒有關，譬如在生氣時、著急時症狀就會加重，而且部分患者會伴有焦慮、抑鬱。
眾所周知，女性作為柔美的代表，情緒心思往往比較細膩，容易受到大事小情的干擾出現情緒波動，肝氣鬱結，而中醫講“咽為肝之使”，“使”即使喚、奉命出使的意思，也就是說咽喉奉肝之命，行肝之令，若情志所傷，肝氣鬱結，循經上逆結於咽喉，這時，就會出現咽異物感之症。因此梅核氣和情緒關係是非常密切的。
梅核氣就是慢性咽炎嗎？
通過以上講述，相信大家已經知曉“哦，原來梅核氣也會出現異物感呢”，那醫生還說我得了“慢性咽炎”，這二者到底是不是一回事呢？
梅核氣並非我們常說的慢性咽炎。
慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎症，臨床上以咽喉乾燥，癢痛不適，咽內異物感或乾咳少痰為特徵，病程長，易反覆發作。慢性咽炎患者也會出現咽異物感，但是往往病情變化與情志改變無關。
而在臨床上，不少患者常因慢性咽炎長期不愈，精神壓力過大而加重咽異物感，此時，患者既有梅核氣典型症狀——“異物感因情緒變化而變化”，又有慢性咽炎的症狀——“咽乾、咽癢、異物感”，這時，往往大家就容易困惑“我到底得了什麼病”，出現這種情況，就不能單純的認為是“梅核氣”或者“慢性咽炎”，而是兼而有之。
“梅核氣”如何診斷？
如果出現了咽異物感症狀，一定要到正規醫院就診，完善咽喉及食管的相關檢查，排除咽喉及食道腫瘤等器質性疾病。咽喉及食道腫瘤若出現咽異物感，在進食吞嚥時會加重；而梅核氣的咽異物感則是空咽時明顯，進食的時候反而減輕。
“梅核氣”如何治療？
李雲英教授指出，從中醫角度講，梅核氣多是由於平時情緒抑鬱，肝氣鬱結，氣機阻滯，咽喉氣機不利導致，故治療上採用柴胡疏肝散、逍遙丸等疏肝理氣，散結解鬱；如若病久或是反覆發作者，多伴有痰氣互結或痰瘀互結，這時採用半夏厚朴湯加減治療，收效顯著。
五花茶
材料：合歡花、厚朴花、佛手花、綠萼梅、菊花各2g
用法：沸水沖泡代茶飲。
此外，由於本病病因複雜，治療上應配合心理治療，注重生活調養，疾病發作期間少食辛辣油炸之物，戒菸酒；舒暢情志，減輕心理負擔，亦是治療本病的重要所在。
（供稿：張君麗 李雲英）
專家推薦：
醫學碩士，主治醫師，廣東省中西醫結合學會嗓音專業委員會青年委員。
擅長：耳鼻咽喉科各種常見病的診治，尤其是急慢性咽喉炎、咳嗽、過敏性鼻炎、小兒鼻炎、耳鳴耳聾的診治。
專家推薦：
教授、主任醫師、博士生導師，廣東省名中醫、嶺南名中醫。第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，國醫大師幹祖望教授的學術繼承人。
現任廣州中醫藥大學第二臨床醫學院(即廣東省中醫院)耳鼻咽喉科主任、教研室主任，國家“十一五““十二五”重點中醫耳鼻喉專科的學科和學術帶頭人。
擔任中華中醫藥學會耳鼻喉專業委員會副主任委員，世中聯耳鼻喉口腔分會副會長，廣東省中西醫結合嗓音專業委員會主任委員。
國家十三五規劃教材《中西醫結合耳鼻咽喉科學》主編，國家十一五規劃精編教材《中醫耳鼻咽喉科學》副主編。
曾獲“中國首屆傑出女中醫師”“廣東省十大傑出青年醫務工作者”“南粵巾幗好醫師”“南粵優秀教師”“首屆顏德馨優秀中醫藥人材獎”“全國首屆中醫藥傳承高徒獎” “羊城好醫生”等稱號。
從事中醫和中西醫結合耳鼻咽喉科的臨床、教學和科研工作35年,具有豐富的臨床實踐經驗，擅長中醫及中西醫結合診治耳鼻喉科疾病，尤對咽喉嗓音疾病有較深入的研究。
擅長：鼻炎、聲嘶、咽喉炎、扁桃體炎、腺樣體肥大、中耳炎、耳鳴耳聾、眩暈、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常見疑難病症的診治。
出診時間: 週一上午（廣東省中醫院大德路總院耳鼻喉科門診）；週四上午（廣東省中醫院大德路總院特需門診）；週二上午（廣東省中醫院二沙醫院耳鼻喉科門診）；週五上午（廣州固生堂東山門診部）。
（本文轉載自廣東省中醫院耳鼻喉醫話專欄）