都是“月亮”惹的禍,半月板損傷怎麼辦?如何進行康復治療?

康復治療 推拿 健康 關愛骨骼 關愛骨骼 2017-09-30

什麼是半月板?

半月板是一種月牙狀纖維軟骨,填充在股骨與脛骨關節間隙內,每個膝關節有兩個半月板:內側半月板和外側半月板。它們的周圍部分較厚,附著於脛骨平臺的邊緣,而中央部分則較薄;其接觸股骨髁的上面略凹陷,而接觸脛骨髁的下面則平坦。

內側半月板比較大,近似C形,外側半月板較小,形狀似O形,且外側半月板的活動度比內側的大。

半月板中內部分無血液供應,其營養主要來自滑液,只有與脛骨緣連接的邊緣部分(即外圍的10%-30%),能從滑膜得到血液供應,因此除了近邊緣部的撕裂外,其他撕裂很難癒合。

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半月板的功能

保持膝關節的穩定性。

承受重力,吸收震盪。

散佈滑液,潤滑關節。

協同膝關節的伸屈與旋轉活動。

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半月板損傷怎麼辦?

根據半月板損傷的程度,目前的治療主要包括了:保守治療和手術治療兩種方式。無論採用哪一種方式治療,都可以用以下的目標進行處理。

第一階段的處理目標:相對制動、消腫、止痛;

第二階段的處理目標:活動度恢復、力量訓練;

第三階段的處理目標:日常功能和運動功能恢復。

>>第一階段(急性期)

半月板損傷急性炎症水腫期在損傷後3~5天左右,表現為疼痛、腫脹、關節腔積液為主。這個時期採取“RICE”原則進行處理,即休息、冷敷、加壓包紮處理、臥床時抬高下肢。休息並不意味著完全臥床不動,是指膝關節局部的相對固定,持拐步行,減少負重行走的量;傷後48小時內繃帶持續加壓;冰敷,每次10~15分鐘,3~5次 /天,是有效防止關節腫脹的方法;避免熱敷、不適當的按摩、過量活動等。

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>>第二階段(亞急性期)

 如果在前一階段處理得當,那麼關節腫脹和疼痛將被有效控制,條件允許情況下可以到醫院選擇短波、電磁療等具有較深穿透性的理療方式進一步消除關節內腫脹。在此基礎上,儘早開始關節活動度訓練,避免關節活動受限。採取不同方式的肌肉力量訓練,保證主動關節活動度進步和維持被動關節活動度訓練的效果,最終增強關節穩定性,減少不適當的運動對損傷的半月板造成再次傷害。

需要注意的是,力量練習多采用靜力性收縮和動態靜力性收縮為主,如股四頭肌等長收縮、直腿抬高等。

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>>第三階段(恢復期)

採用漸進阻力訓練方式提高力量訓練的強度,使膝關節周圍肌肉力量接近正常水平。可以採用閉鏈訓練和開鏈訓練相結合的方式,如微蹲、踏步器和功率車訓練都是閉鏈訓練的方式,而坐位在小腿處施加負荷伸膝訓練則是開鏈訓練的方式。在整個恢復期力量訓練的過程中,要注意以無痛為基本原則,才能在練習中避免出現對關節的重複損傷。

同時需要注重整體訓練,包括本體感覺、平衡、耐力、心肺功能等。以日常生活功能為目標設定康復訓練目標進行康復訓練,做到有的放矢,全面恢復您的日常生活、工作和運動功能。

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