頸椎病可分為：頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。
頸型頸椎病
概述：本型實際上是各型頸椎病的早期階段，大多處於頸椎椎節退行性變開始時，通過竇椎神經反射而引起頸部症狀。但如處理不當，易發展成其他更為嚴重的類型。
病因：由於頸椎退變，髓核與纖維環脫水、變性，直接刺激竇椎神經末梢而致病。
臨床表現：
1.發病年齡 以青壯年者為多，但對椎管矢狀徑較大者，可在45歲以後首次發病。
2.發病時間 除晨起時多見（與枕頭較高或睡眠姿勢不當有關）外，亦常常見於長時間低頭工作或學習後，表明與椎間盤間隙內壓力升高直接相關。
3.常見症狀 以頸部酸、痛、脹及不適感為主，尤其是患者常常訴說頭頸不知放在何種位置為好。約半數患者頸部活動受限或取被迫體位，個別病例上肢可有短暫的感覺異常。
4.檢查所見 頸部多取“軍人立正體位”，即頸部呈伸直狀，生理曲度減弱或消失。患節棘突及棘突間可有壓痛，一般較輕。
其他輔助檢查：X線片上除頸椎生理曲度變直或消失外，在動力性側位片上約1/3的病例患節椎間隙顯示鬆動及梯形變。MRI片顯示髓核可有早期變性徵，少數病例可發現髓核後突徵。
診斷：
1.臨床特點 主要為主訴頸、肩及枕部疼痛等感覺異常，並伴有相應的壓痛點及頸部呈僵直狀。
2.影像學改變 X線片上顯示頸椎曲度改變，頸椎側位動力性片上可顯示椎體間關節不穩、鬆動及梯形變（較之磁共振檢查出現為早）；MRI片顯示椎間盤變性或後突徵。
3.除外其他疾患 主要是除外頸部扭傷、肩關節周圍炎、風溼性肌纖維組織炎、神經衰弱及其他非因頸椎間盤退變所致的頸肩部疼痛。
治療：
1.以非手術療法為主 各種自我療法均有療效，尤以自我牽引、理療、按摩、中草藥外敷、頸圍外用及間斷性或持續性頸椎牽引等均可使症狀緩解，應該說，輕重量（1～1.5kg）的牽引療法是最為有效的。
2.避免與消除各種誘發因素 應注意睡眠及工作時的體位，避免長期屈頸、頭頸部外傷、勞損及寒冷刺激。
3.手術療法 一般勿需施術；但對個別症狀持續、非手術療法久治無效且已影響生活質量者，可酌情行椎節融合術，療效均較滿意，但應注意安全，避免併發症。
預後：只要注意保護頸部，避免各種誘發因素，絕大多數病例均可痊癒；但如繼續增加頸部負荷及各種誘發因素，則有可能使病程延長或進一步發展。
神經根型頸椎病
概述：本型亦較為多見，因單側或雙側脊神經根受刺激或受壓所致，其表現為與脊神經根分佈區相一致的感覺、運動及反射障礙，預後大多較好。
病因：髓核的突出或脫出，後方小關節的骨質增生或創傷性關節炎，鉤椎關節的骨刺形成，以及相鄰的三個關節（椎體間關節、鉤椎關節及後方小關節）的鬆動與移位等均可對脊神經根造成刺激與壓迫。此外，根管的狹窄、根袖處的粘連性蛛網膜炎和周鄰部位的炎症與腫瘤等亦可引起與本病相類同的症狀。
臨床表現：
1.頸部症狀 視引起根性受壓的原因不同而可輕重不一。主要因髓核突出所致者，由於局部竇椎神經直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛及頸部立正式體位，頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽性，且這些表現尤以急性期為明顯。如系單純性鉤椎關節退變及骨質增生所致者，則頸部症狀較輕微，甚至可無特殊發現。
2.根性痛 最為多見，其範圍與受累椎節的脊神經根分佈區域相一致（圖1）。此時必須將其與乾性痛（主要是橈神經幹、尺神經幹與正中神經幹）和叢性痛（主要指頸叢、臂叢和腋叢）相區別。與根性痛相伴隨的是該神經根分佈區的其他感覺障礙，其中以手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等為多見。
3.根性肌力障礙 以前根先受壓者為明顯，早期肌張力增高，但很快即減弱並出現肌萎縮。其受累範圍也僅侷限於該脊神經根所支配的肌組。在手部以大、小魚際肌及骨間肌為明顯。亦需與乾性及叢性肌萎縮相區別，並應與脊髓病變所引起的肌力改變相區別。必要時可行肌電圖或皮質誘發電位等檢查以資鑑別。
4.腱反射改變 即受累脊神經根所參與的反射弧出現異常（圖2）。早期呈現活躍，而中、後期則減退或消失，檢查時應與對側相比較。單純根性受累不應有病理反射，如伴有病理反射，則表示脊髓同時受累。
5.特殊試驗 凡增加脊神經根張力的牽拉性試驗大多陽性（圖3），尤其是急性期及以後根受壓為主者。頸椎擠壓試驗陽性者多見於以髓核突出、髓核脫出及椎節不穩為主的病例；而因鉤椎增生所致者大多為弱陽性；因椎管內佔位性病變所引起者，大多為陰性。
其他輔助檢查：視病因不同，X線平片所見各異，一般表現為椎節不穩（梯形變）、頸椎生理曲度消失、椎間孔狹窄及鉤椎增生等異常現象中的一種或數種。MRI檢查可顯示椎間盤變性和髓核後突，髓核甚至可突向根管、椎管內，且大多偏向患側。CT檢查對軟組織的顯示欠清晰。一般多不選用。
診斷：主要依據以下五點：
1.具有較典型的根性症狀 包括麻木及疼痛等，且其範圍與頸脊神經所支配的區域相一致。
2.壓頸試驗與上肢牽拉試驗 多為陽性，痛點封閉無顯效，但診斷明確者勿需做此試驗。
3.影像學檢查 X線平片可顯示頸椎曲度改變、椎節不穩及骨刺形成等異常所見，MRI檢查可清晰地顯示局部的病理解剖狀態，包括髓核的突出與脫出、脊神經根受累的部位與程度等。
4.一致性 臨床表現與影像學上的異常所見在節段上一致。
5.除外診斷 應除外頸椎骨骼實質性病變（結核、腫瘤等），胸腔出口綜合徵，腕管症候群，尺神經、橈神經和正中神經損傷，肩關節周圍炎，網球肘及肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。
治療：
1.非手術療法 各種有針對性的非手術療法均有明顯的療效，其中尤以頭頸持續（或間斷）牽引、頸圍制動及糾正不良體位更為重要。手法按摩亦有一定療效，但應輕柔，切忌因操作粗暴而引起意外，推拿及推搬不宜選用。
2.手術療法 凡具有以下情況者可考慮手術：
（1）經正規非手術療法3個月以上無效，臨床表現、影像學所見及神經學定位相一致。
（2）有進行性肌肉萎縮及疼痛劇烈。
（3）雖非手術療法有效，但由於症狀反覆發作影響工作、學習和生活。
預後：
1.因單純性頸椎髓核突出所致者，預後大多良好，治癒後少有復發者。
2.髓核脫出已形成粘連者則易殘留症狀。
3.因鉤椎關節增生引起者，早期及時治療預後多較滿意。如病程較長，根管處已形成蛛網膜下隙粘連時，則易因症狀遷延而使療效欠滿意。
4.因骨質廣泛增生所致的根性痛者，不僅治療複雜，且預後較差。
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