前不久被問到了這樣一個問題：“健身房教練說我有很多肌肉結節，說要按揉散了才行，是這樣嗎？”
健身教練所說的這些結節，通常在醫學上我們稱之為扳機點，在我們日常生活當中有很多人的肩胛骨疼痛、頸部疼痛、甚至有一些上肢的麻木，都是由於這些討厭的結節導致的，我們稱之為扳機點。今天正好借題主的提問在這裡給大家科普一下。
前不久被問到了這樣一個問題：“健身房教練說我有很多肌肉結節，說要按揉散了才行，是這樣嗎？”
健身教練所說的這些結節，通常在醫學上我們稱之為扳機點，在我們日常生活當中有很多人的肩胛骨疼痛、頸部疼痛、甚至有一些上肢的麻木，都是由於這些討厭的結節導致的，我們稱之為扳機點。今天正好借題主的提問在這裡給大家科普一下。
周身多處疼痛
在給大家科普扳機點之前，先給大家講一個真實的病歷。這個患者因為頸部以及上肢的麻木，疼痛困擾了很久，當地醫生都以為是頸椎病，給予患者進行了頸椎x線和核磁的檢查，卻發現並沒有太大的問題，到我們科來以後給她進行了系統的查體，發現她的肩背部就存在一個明顯的扳機點，只要我們觸碰或按壓這個扳機點，患者就會表現出來明顯的頸部疼痛以及上肢的麻木感。明確之後給予其進行了針對性的治療，比如手法、鍼灸，還有衝擊波的治療，經過治療以後患者的症狀有了明顯的改善。（下面這兩張圖是黑色的叉，就是扳機點，紅色的範圍就是由於扳機點的問題誘發的疼痛範圍。）
前不久被問到了這樣一個問題：“健身房教練說我有很多肌肉結節，說要按揉散了才行，是這樣嗎？”
健身教練所說的這些結節，通常在醫學上我們稱之為扳機點，在我們日常生活當中有很多人的肩胛骨疼痛、頸部疼痛、甚至有一些上肢的麻木，都是由於這些討厭的結節導致的，我們稱之為扳機點。今天正好借題主的提問在這裡給大家科普一下。
周身多處疼痛
在給大家科普扳機點之前，先給大家講一個真實的病歷。這個患者因為頸部以及上肢的麻木，疼痛困擾了很久，當地醫生都以為是頸椎病，給予患者進行了頸椎x線和核磁的檢查，卻發現並沒有太大的問題，到我們科來以後給她進行了系統的查體，發現她的肩背部就存在一個明顯的扳機點，只要我們觸碰或按壓這個扳機點，患者就會表現出來明顯的頸部疼痛以及上肢的麻木感。明確之後給予其進行了針對性的治療，比如手法、鍼灸，還有衝擊波的治療，經過治療以後患者的症狀有了明顯的改善。（下面這兩張圖是黑色的叉，就是扳機點，紅色的範圍就是由於扳機點的問題誘發的疼痛範圍。）
背部扳機點誘發上肢疼痛
前不久被問到了這樣一個問題：“健身房教練說我有很多肌肉結節，說要按揉散了才行，是這樣嗎？”
健身教練所說的這些結節，通常在醫學上我們稱之為扳機點，在我們日常生活當中有很多人的肩胛骨疼痛、頸部疼痛、甚至有一些上肢的麻木，都是由於這些討厭的結節導致的，我們稱之為扳機點。今天正好借題主的提問在這裡給大家科普一下。
周身多處疼痛
在給大家科普扳機點之前，先給大家講一個真實的病歷。這個患者因為頸部以及上肢的麻木，疼痛困擾了很久，當地醫生都以為是頸椎病，給予患者進行了頸椎x線和核磁的檢查，卻發現並沒有太大的問題，到我們科來以後給她進行了系統的查體，發現她的肩背部就存在一個明顯的扳機點，只要我們觸碰或按壓這個扳機點，患者就會表現出來明顯的頸部疼痛以及上肢的麻木感。明確之後給予其進行了針對性的治療，比如手法、鍼灸，還有衝擊波的治療，經過治療以後患者的症狀有了明顯的改善。（下面這兩張圖是黑色的叉，就是扳機點，紅色的範圍就是由於扳機點的問題誘發的疼痛範圍。）
背部扳機點誘發上肢疼痛
背部扳機點誘發頸肩疼痛
到底什麼是扳機點，是如何形成的呢？
我們再回到題主所說的健身教練說的他身上的這些結節。其實我倒覺得健身教練的手感是非常好的，他能發現學員身上這些結節說明對於身體的解剖還是比較瞭解的。其實這種情況在健身的人群當中和長時間久坐、久站的人群當中是非常非常常見的。
其實扳機點歸根結底用簡單的話來表述就是一些打結的肌肉纖維，國外有文獻報道稱其為辛德瑞拉縴維【1】。由於我們現在通常都會長時間的使用手機、電腦，也不太注意自己的站姿坐姿，另外有一些健身的人群盲目的衝重量，過度的鍛鍊沒有做好熱身、拉伸都會導致我們身體肌肉處於過度的緊張狀態，那麼有一些肌肉纖維就會由於受到了刺激而導致打結、緊張、僵硬，這些僵硬的纖維糾結在一起，就形成了扳機點，也就是激痛點。當我們觸碰到這個激痛點的時候，也就是扳機點，就會誘發整塊肌肉以及其周邊筋膜的緊張、痙攣與疼痛。
臨床上有很多患者是因為扳機點的問題導致的頸肩背部的疼痛，因為和頸椎病的症狀特別類似，很多症狀互相之間存在交叉，所有有一部分人被誤診為了頸椎病，診斷不明自然治療效果就差，有一些患者因為長時間的疼痛導致了情緒的變化，焦慮、煩躁以及易疲勞【2】。
如果大家還不明白，可以把我們的肌肉理解為一團縫線，本來很順滑，但是有人在搬動的過程當中，有10根或者幾十根的縫線扭結在了一起，所以這一團縫線的某些部分就會變得比較混亂。這麼這個動圖可以更好的幫助大家理解扳機點。
前不久被問到了這樣一個問題：“健身房教練說我有很多肌肉結節，說要按揉散了才行，是這樣嗎？”
健身教練所說的這些結節，通常在醫學上我們稱之為扳機點，在我們日常生活當中有很多人的肩胛骨疼痛、頸部疼痛、甚至有一些上肢的麻木，都是由於這些討厭的結節導致的，我們稱之為扳機點。今天正好借題主的提問在這裡給大家科普一下。
周身多處疼痛
在給大家科普扳機點之前，先給大家講一個真實的病歷。這個患者因為頸部以及上肢的麻木，疼痛困擾了很久，當地醫生都以為是頸椎病，給予患者進行了頸椎x線和核磁的檢查，卻發現並沒有太大的問題，到我們科來以後給她進行了系統的查體，發現她的肩背部就存在一個明顯的扳機點，只要我們觸碰或按壓這個扳機點，患者就會表現出來明顯的頸部疼痛以及上肢的麻木感。明確之後給予其進行了針對性的治療，比如手法、鍼灸，還有衝擊波的治療，經過治療以後患者的症狀有了明顯的改善。（下面這兩張圖是黑色的叉，就是扳機點，紅色的範圍就是由於扳機點的問題誘發的疼痛範圍。）
背部扳機點誘發上肢疼痛
背部扳機點誘發頸肩疼痛
到底什麼是扳機點，是如何形成的呢？
我們再回到題主所說的健身教練說的他身上的這些結節。其實我倒覺得健身教練的手感是非常好的，他能發現學員身上這些結節說明對於身體的解剖還是比較瞭解的。其實這種情況在健身的人群當中和長時間久坐、久站的人群當中是非常非常常見的。
其實扳機點歸根結底用簡單的話來表述就是一些打結的肌肉纖維，國外有文獻報道稱其為辛德瑞拉縴維【1】。由於我們現在通常都會長時間的使用手機、電腦，也不太注意自己的站姿坐姿，另外有一些健身的人群盲目的衝重量，過度的鍛鍊沒有做好熱身、拉伸都會導致我們身體肌肉處於過度的緊張狀態，那麼有一些肌肉纖維就會由於受到了刺激而導致打結、緊張、僵硬，這些僵硬的纖維糾結在一起，就形成了扳機點，也就是激痛點。當我們觸碰到這個激痛點的時候，也就是扳機點，就會誘發整塊肌肉以及其周邊筋膜的緊張、痙攣與疼痛。
臨床上有很多患者是因為扳機點的問題導致的頸肩背部的疼痛，因為和頸椎病的症狀特別類似，很多症狀互相之間存在交叉，所有有一部分人被誤診為了頸椎病，診斷不明自然治療效果就差，有一些患者因為長時間的疼痛導致了情緒的變化，焦慮、煩躁以及易疲勞【2】。
如果大家還不明白，可以把我們的肌肉理解為一團縫線，本來很順滑，但是有人在搬動的過程當中，有10根或者幾十根的縫線扭結在了一起，所以這一團縫線的某些部分就會變得比較混亂。這麼這個動圖可以更好的幫助大家理解扳機點。
扳機點的診斷
前面已經說過了，扳機點和很多疾病的症狀有交叉，診斷主要依靠以下三個標準：
第一，疼痛部位可觸及緊張的肌肉條索。
第二，在緊張的條索中能找到結節。
第三，通過刺激結節能複製患者的症狀。
看起來是不是很簡單，朋友們可能理解為找點索條、找到某一個點，之後按就行了！？
因為醫生要憑藉豐富的經驗判斷患者的症狀和扳機點有關，這一點是最難的！比如前面所說的頸椎病患者， 試想他做了核磁確實發現頸椎曲度改變，頸椎間盤輕度突出，您能說其他醫生的診斷是錯的嗎？所以如何排除掉扳機點與頸椎病的交叉部分，找到扳機點特有的誘發部位，這是精髓，需要一個醫生具有豐富的經驗，並且要對扳機點這種疾病有認識。
前不久被問到了這樣一個問題：“健身房教練說我有很多肌肉結節，說要按揉散了才行，是這樣嗎？”
健身教練所說的這些結節，通常在醫學上我們稱之為扳機點，在我們日常生活當中有很多人的肩胛骨疼痛、頸部疼痛、甚至有一些上肢的麻木，都是由於這些討厭的結節導致的，我們稱之為扳機點。今天正好借題主的提問在這裡給大家科普一下。
周身多處疼痛
在給大家科普扳機點之前，先給大家講一個真實的病歷。這個患者因為頸部以及上肢的麻木，疼痛困擾了很久，當地醫生都以為是頸椎病，給予患者進行了頸椎x線和核磁的檢查，卻發現並沒有太大的問題，到我們科來以後給她進行了系統的查體，發現她的肩背部就存在一個明顯的扳機點，只要我們觸碰或按壓這個扳機點，患者就會表現出來明顯的頸部疼痛以及上肢的麻木感。明確之後給予其進行了針對性的治療，比如手法、鍼灸，還有衝擊波的治療，經過治療以後患者的症狀有了明顯的改善。（下面這兩張圖是黑色的叉，就是扳機點，紅色的範圍就是由於扳機點的問題誘發的疼痛範圍。）
背部扳機點誘發上肢疼痛
背部扳機點誘發頸肩疼痛
到底什麼是扳機點，是如何形成的呢？
我們再回到題主所說的健身教練說的他身上的這些結節。其實我倒覺得健身教練的手感是非常好的，他能發現學員身上這些結節說明對於身體的解剖還是比較瞭解的。其實這種情況在健身的人群當中和長時間久坐、久站的人群當中是非常非常常見的。
其實扳機點歸根結底用簡單的話來表述就是一些打結的肌肉纖維，國外有文獻報道稱其為辛德瑞拉縴維【1】。由於我們現在通常都會長時間的使用手機、電腦，也不太注意自己的站姿坐姿，另外有一些健身的人群盲目的衝重量，過度的鍛鍊沒有做好熱身、拉伸都會導致我們身體肌肉處於過度的緊張狀態，那麼有一些肌肉纖維就會由於受到了刺激而導致打結、緊張、僵硬，這些僵硬的纖維糾結在一起，就形成了扳機點，也就是激痛點。當我們觸碰到這個激痛點的時候，也就是扳機點，就會誘發整塊肌肉以及其周邊筋膜的緊張、痙攣與疼痛。
臨床上有很多患者是因為扳機點的問題導致的頸肩背部的疼痛，因為和頸椎病的症狀特別類似，很多症狀互相之間存在交叉，所有有一部分人被誤診為了頸椎病，診斷不明自然治療效果就差，有一些患者因為長時間的疼痛導致了情緒的變化，焦慮、煩躁以及易疲勞【2】。
如果大家還不明白，可以把我們的肌肉理解為一團縫線，本來很順滑，但是有人在搬動的過程當中，有10根或者幾十根的縫線扭結在了一起，所以這一團縫線的某些部分就會變得比較混亂。這麼這個動圖可以更好的幫助大家理解扳機點。
扳機點的診斷
前面已經說過了，扳機點和很多疾病的症狀有交叉，診斷主要依靠以下三個標準：
第一，疼痛部位可觸及緊張的肌肉條索。
第二，在緊張的條索中能找到結節。
第三，通過刺激結節能複製患者的症狀。
看起來是不是很簡單，朋友們可能理解為找點索條、找到某一個點，之後按就行了！？
因為醫生要憑藉豐富的經驗判斷患者的症狀和扳機點有關，這一點是最難的！比如前面所說的頸椎病患者， 試想他做了核磁確實發現頸椎曲度改變，頸椎間盤輕度突出，您能說其他醫生的診斷是錯的嗎？所以如何排除掉扳機點與頸椎病的交叉部分，找到扳機點特有的誘發部位，這是精髓，需要一個醫生具有豐富的經驗，並且要對扳機點這種疾病有認識。
這種問題非常常見，朋友們應該如何治療呢？能揉散嗎？
那麼健身教練所提的這些結節能揉散嗎？答案是可以，但是需要正規的手法治療。
第一，手法治療對於鬆解肌肉筋膜的緊張效果很好，很多對比研究證明了手法治療的有效性【3】。專業的康復治療師或者是手法治療師，可以通過專業的手法，將局部緊張痙攣在一起的肌肉鬆解開。這種治療辦法沒有創傷，而且不需要用藥，對於緩解很多患者的頸肩背部的扳機點效果特別好（本人也曾深受扳機點之苦，後來科室李醫生鬆解後神奇的好轉了）。
前不久被問到了這樣一個問題：“健身房教練說我有很多肌肉結節，說要按揉散了才行，是這樣嗎？”
健身教練所說的這些結節，通常在醫學上我們稱之為扳機點，在我們日常生活當中有很多人的肩胛骨疼痛、頸部疼痛、甚至有一些上肢的麻木，都是由於這些討厭的結節導致的，我們稱之為扳機點。今天正好借題主的提問在這裡給大家科普一下。
周身多處疼痛
在給大家科普扳機點之前，先給大家講一個真實的病歷。這個患者因為頸部以及上肢的麻木，疼痛困擾了很久，當地醫生都以為是頸椎病，給予患者進行了頸椎x線和核磁的檢查，卻發現並沒有太大的問題，到我們科來以後給她進行了系統的查體，發現她的肩背部就存在一個明顯的扳機點，只要我們觸碰或按壓這個扳機點，患者就會表現出來明顯的頸部疼痛以及上肢的麻木感。明確之後給予其進行了針對性的治療，比如手法、鍼灸，還有衝擊波的治療，經過治療以後患者的症狀有了明顯的改善。（下面這兩張圖是黑色的叉，就是扳機點，紅色的範圍就是由於扳機點的問題誘發的疼痛範圍。）
背部扳機點誘發上肢疼痛
背部扳機點誘發頸肩疼痛
到底什麼是扳機點，是如何形成的呢？
我們再回到題主所說的健身教練說的他身上的這些結節。其實我倒覺得健身教練的手感是非常好的，他能發現學員身上這些結節說明對於身體的解剖還是比較瞭解的。其實這種情況在健身的人群當中和長時間久坐、久站的人群當中是非常非常常見的。
其實扳機點歸根結底用簡單的話來表述就是一些打結的肌肉纖維，國外有文獻報道稱其為辛德瑞拉縴維【1】。由於我們現在通常都會長時間的使用手機、電腦，也不太注意自己的站姿坐姿，另外有一些健身的人群盲目的衝重量，過度的鍛鍊沒有做好熱身、拉伸都會導致我們身體肌肉處於過度的緊張狀態，那麼有一些肌肉纖維就會由於受到了刺激而導致打結、緊張、僵硬，這些僵硬的纖維糾結在一起，就形成了扳機點，也就是激痛點。當我們觸碰到這個激痛點的時候，也就是扳機點，就會誘發整塊肌肉以及其周邊筋膜的緊張、痙攣與疼痛。
臨床上有很多患者是因為扳機點的問題導致的頸肩背部的疼痛，因為和頸椎病的症狀特別類似，很多症狀互相之間存在交叉，所有有一部分人被誤診為了頸椎病，診斷不明自然治療效果就差，有一些患者因為長時間的疼痛導致了情緒的變化，焦慮、煩躁以及易疲勞【2】。
如果大家還不明白，可以把我們的肌肉理解為一團縫線，本來很順滑，但是有人在搬動的過程當中，有10根或者幾十根的縫線扭結在了一起，所以這一團縫線的某些部分就會變得比較混亂。這麼這個動圖可以更好的幫助大家理解扳機點。
扳機點的診斷
前面已經說過了，扳機點和很多疾病的症狀有交叉，診斷主要依靠以下三個標準：
第一，疼痛部位可觸及緊張的肌肉條索。
第二，在緊張的條索中能找到結節。
第三，通過刺激結節能複製患者的症狀。
看起來是不是很簡單，朋友們可能理解為找點索條、找到某一個點，之後按就行了！？
因為醫生要憑藉豐富的經驗判斷患者的症狀和扳機點有關，這一點是最難的！比如前面所說的頸椎病患者， 試想他做了核磁確實發現頸椎曲度改變，頸椎間盤輕度突出，您能說其他醫生的診斷是錯的嗎？所以如何排除掉扳機點與頸椎病的交叉部分，找到扳機點特有的誘發部位，這是精髓，需要一個醫生具有豐富的經驗，並且要對扳機點這種疾病有認識。
這種問題非常常見，朋友們應該如何治療呢？能揉散嗎？
那麼健身教練所提的這些結節能揉散嗎？答案是可以，但是需要正規的手法治療。
第一，手法治療對於鬆解肌肉筋膜的緊張效果很好，很多對比研究證明了手法治療的有效性【3】。專業的康復治療師或者是手法治療師，可以通過專業的手法，將局部緊張痙攣在一起的肌肉鬆解開。這種治療辦法沒有創傷，而且不需要用藥，對於緩解很多患者的頸肩背部的扳機點效果特別好（本人也曾深受扳機點之苦，後來科室李醫生鬆解後神奇的好轉了）。
第二，鍼灸治療。鍼灸治療對於鬆解緊張的肌肉，筋膜效果也是非常好的，如果能與手法治療相互結合，治療效果將會更好。相信很多朋友看到這裡應該會想問：“這個扳機點和中醫的穴位是不是一樣啊！？”答案是不一樣。十九世紀七、八十年代之間，美國也興起過鍼灸熱，尼克松都是鍼灸的愛好者，當時有學者也做了研究，Melzack和Wall發現疼痛的鍼灸穴位和扳機點部位具有密切的空間關係（整體對應性為71％），但MTrPs和鍼灸穴位並不相同【4】。
前不久被問到了這樣一個問題：“健身房教練說我有很多肌肉結節，說要按揉散了才行，是這樣嗎？”
健身教練所說的這些結節，通常在醫學上我們稱之為扳機點，在我們日常生活當中有很多人的肩胛骨疼痛、頸部疼痛、甚至有一些上肢的麻木，都是由於這些討厭的結節導致的，我們稱之為扳機點。今天正好借題主的提問在這裡給大家科普一下。
周身多處疼痛
在給大家科普扳機點之前，先給大家講一個真實的病歷。這個患者因為頸部以及上肢的麻木，疼痛困擾了很久，當地醫生都以為是頸椎病，給予患者進行了頸椎x線和核磁的檢查，卻發現並沒有太大的問題，到我們科來以後給她進行了系統的查體，發現她的肩背部就存在一個明顯的扳機點，只要我們觸碰或按壓這個扳機點，患者就會表現出來明顯的頸部疼痛以及上肢的麻木感。明確之後給予其進行了針對性的治療，比如手法、鍼灸，還有衝擊波的治療，經過治療以後患者的症狀有了明顯的改善。（下面這兩張圖是黑色的叉，就是扳機點，紅色的範圍就是由於扳機點的問題誘發的疼痛範圍。）
背部扳機點誘發上肢疼痛
背部扳機點誘發頸肩疼痛
到底什麼是扳機點，是如何形成的呢？
我們再回到題主所說的健身教練說的他身上的這些結節。其實我倒覺得健身教練的手感是非常好的，他能發現學員身上這些結節說明對於身體的解剖還是比較瞭解的。其實這種情況在健身的人群當中和長時間久坐、久站的人群當中是非常非常常見的。
其實扳機點歸根結底用簡單的話來表述就是一些打結的肌肉纖維，國外有文獻報道稱其為辛德瑞拉縴維【1】。由於我們現在通常都會長時間的使用手機、電腦，也不太注意自己的站姿坐姿，另外有一些健身的人群盲目的衝重量，過度的鍛鍊沒有做好熱身、拉伸都會導致我們身體肌肉處於過度的緊張狀態，那麼有一些肌肉纖維就會由於受到了刺激而導致打結、緊張、僵硬，這些僵硬的纖維糾結在一起，就形成了扳機點，也就是激痛點。當我們觸碰到這個激痛點的時候，也就是扳機點，就會誘發整塊肌肉以及其周邊筋膜的緊張、痙攣與疼痛。
臨床上有很多患者是因為扳機點的問題導致的頸肩背部的疼痛，因為和頸椎病的症狀特別類似，很多症狀互相之間存在交叉，所有有一部分人被誤診為了頸椎病，診斷不明自然治療效果就差，有一些患者因為長時間的疼痛導致了情緒的變化，焦慮、煩躁以及易疲勞【2】。
如果大家還不明白，可以把我們的肌肉理解為一團縫線，本來很順滑，但是有人在搬動的過程當中，有10根或者幾十根的縫線扭結在了一起，所以這一團縫線的某些部分就會變得比較混亂。這麼這個動圖可以更好的幫助大家理解扳機點。
扳機點的診斷
前面已經說過了，扳機點和很多疾病的症狀有交叉，診斷主要依靠以下三個標準：
第一，疼痛部位可觸及緊張的肌肉條索。
第二，在緊張的條索中能找到結節。
第三，通過刺激結節能複製患者的症狀。
看起來是不是很簡單，朋友們可能理解為找點索條、找到某一個點，之後按就行了！？
因為醫生要憑藉豐富的經驗判斷患者的症狀和扳機點有關，這一點是最難的！比如前面所說的頸椎病患者， 試想他做了核磁確實發現頸椎曲度改變，頸椎間盤輕度突出，您能說其他醫生的診斷是錯的嗎？所以如何排除掉扳機點與頸椎病的交叉部分，找到扳機點特有的誘發部位，這是精髓，需要一個醫生具有豐富的經驗，並且要對扳機點這種疾病有認識。
這種問題非常常見，朋友們應該如何治療呢？能揉散嗎？
那麼健身教練所提的這些結節能揉散嗎？答案是可以，但是需要正規的手法治療。
第一，手法治療對於鬆解肌肉筋膜的緊張效果很好，很多對比研究證明了手法治療的有效性【3】。專業的康復治療師或者是手法治療師，可以通過專業的手法，將局部緊張痙攣在一起的肌肉鬆解開。這種治療辦法沒有創傷，而且不需要用藥，對於緩解很多患者的頸肩背部的扳機點效果特別好（本人也曾深受扳機點之苦，後來科室李醫生鬆解後神奇的好轉了）。
第二，鍼灸治療。鍼灸治療對於鬆解緊張的肌肉，筋膜效果也是非常好的，如果能與手法治療相互結合，治療效果將會更好。相信很多朋友看到這裡應該會想問：“這個扳機點和中醫的穴位是不是一樣啊！？”答案是不一樣。十九世紀七、八十年代之間，美國也興起過鍼灸熱，尼克松都是鍼灸的愛好者，當時有學者也做了研究，Melzack和Wall發現疼痛的鍼灸穴位和扳機點部位具有密切的空間關係（整體對應性為71％），但MTrPs和鍼灸穴位並不相同【4】。
第三，衝擊波治療。衝擊波治療是目前緩解扳機點症狀比較好的治療措施之一。衝擊波治療主要的機制是通過沖擊波的方式將已經打結的肌肉和筋膜鬆解開，通過自己身體的癒合重新修復成新的肌肉筋膜組織。尤其是對於肩胛骨內上角和肩胛骨內緣的肌筋膜緊張，也就是扳機點效果特別好。
前不久被問到了這樣一個問題：“健身房教練說我有很多肌肉結節，說要按揉散了才行，是這樣嗎？”
健身教練所說的這些結節，通常在醫學上我們稱之為扳機點，在我們日常生活當中有很多人的肩胛骨疼痛、頸部疼痛、甚至有一些上肢的麻木，都是由於這些討厭的結節導致的，我們稱之為扳機點。今天正好借題主的提問在這裡給大家科普一下。
周身多處疼痛
在給大家科普扳機點之前，先給大家講一個真實的病歷。這個患者因為頸部以及上肢的麻木，疼痛困擾了很久，當地醫生都以為是頸椎病，給予患者進行了頸椎x線和核磁的檢查，卻發現並沒有太大的問題，到我們科來以後給她進行了系統的查體，發現她的肩背部就存在一個明顯的扳機點，只要我們觸碰或按壓這個扳機點，患者就會表現出來明顯的頸部疼痛以及上肢的麻木感。明確之後給予其進行了針對性的治療，比如手法、鍼灸，還有衝擊波的治療，經過治療以後患者的症狀有了明顯的改善。（下面這兩張圖是黑色的叉，就是扳機點，紅色的範圍就是由於扳機點的問題誘發的疼痛範圍。）
背部扳機點誘發上肢疼痛
背部扳機點誘發頸肩疼痛
到底什麼是扳機點，是如何形成的呢？
我們再回到題主所說的健身教練說的他身上的這些結節。其實我倒覺得健身教練的手感是非常好的，他能發現學員身上這些結節說明對於身體的解剖還是比較瞭解的。其實這種情況在健身的人群當中和長時間久坐、久站的人群當中是非常非常常見的。
其實扳機點歸根結底用簡單的話來表述就是一些打結的肌肉纖維，國外有文獻報道稱其為辛德瑞拉縴維【1】。由於我們現在通常都會長時間的使用手機、電腦，也不太注意自己的站姿坐姿，另外有一些健身的人群盲目的衝重量，過度的鍛鍊沒有做好熱身、拉伸都會導致我們身體肌肉處於過度的緊張狀態，那麼有一些肌肉纖維就會由於受到了刺激而導致打結、緊張、僵硬，這些僵硬的纖維糾結在一起，就形成了扳機點，也就是激痛點。當我們觸碰到這個激痛點的時候，也就是扳機點，就會誘發整塊肌肉以及其周邊筋膜的緊張、痙攣與疼痛。
臨床上有很多患者是因為扳機點的問題導致的頸肩背部的疼痛，因為和頸椎病的症狀特別類似，很多症狀互相之間存在交叉，所有有一部分人被誤診為了頸椎病，診斷不明自然治療效果就差，有一些患者因為長時間的疼痛導致了情緒的變化，焦慮、煩躁以及易疲勞【2】。
如果大家還不明白，可以把我們的肌肉理解為一團縫線，本來很順滑，但是有人在搬動的過程當中，有10根或者幾十根的縫線扭結在了一起，所以這一團縫線的某些部分就會變得比較混亂。這麼這個動圖可以更好的幫助大家理解扳機點。
扳機點的診斷
前面已經說過了，扳機點和很多疾病的症狀有交叉，診斷主要依靠以下三個標準：
第一，疼痛部位可觸及緊張的肌肉條索。
第二，在緊張的條索中能找到結節。
第三，通過刺激結節能複製患者的症狀。
看起來是不是很簡單，朋友們可能理解為找點索條、找到某一個點，之後按就行了！？
因為醫生要憑藉豐富的經驗判斷患者的症狀和扳機點有關，這一點是最難的！比如前面所說的頸椎病患者， 試想他做了核磁確實發現頸椎曲度改變，頸椎間盤輕度突出，您能說其他醫生的診斷是錯的嗎？所以如何排除掉扳機點與頸椎病的交叉部分，找到扳機點特有的誘發部位，這是精髓，需要一個醫生具有豐富的經驗，並且要對扳機點這種疾病有認識。
這種問題非常常見，朋友們應該如何治療呢？能揉散嗎？
那麼健身教練所提的這些結節能揉散嗎？答案是可以，但是需要正規的手法治療。
第一，手法治療對於鬆解肌肉筋膜的緊張效果很好，很多對比研究證明了手法治療的有效性【3】。專業的康復治療師或者是手法治療師，可以通過專業的手法，將局部緊張痙攣在一起的肌肉鬆解開。這種治療辦法沒有創傷，而且不需要用藥，對於緩解很多患者的頸肩背部的扳機點效果特別好（本人也曾深受扳機點之苦，後來科室李醫生鬆解後神奇的好轉了）。
第二，鍼灸治療。鍼灸治療對於鬆解緊張的肌肉，筋膜效果也是非常好的，如果能與手法治療相互結合，治療效果將會更好。相信很多朋友看到這裡應該會想問：“這個扳機點和中醫的穴位是不是一樣啊！？”答案是不一樣。十九世紀七、八十年代之間，美國也興起過鍼灸熱，尼克松都是鍼灸的愛好者，當時有學者也做了研究，Melzack和Wall發現疼痛的鍼灸穴位和扳機點部位具有密切的空間關係（整體對應性為71％），但MTrPs和鍼灸穴位並不相同【4】。
第三，衝擊波治療。衝擊波治療是目前緩解扳機點症狀比較好的治療措施之一。衝擊波治療主要的機制是通過沖擊波的方式將已經打結的肌肉和筋膜鬆解開，通過自己身體的癒合重新修復成新的肌肉筋膜組織。尤其是對於肩胛骨內上角和肩胛骨內緣的肌筋膜緊張，也就是扳機點效果特別好。
第四，封閉治療。封閉治療對於這種能找到固定痛點的疾病，效果是比較好的，醫生可以先確診，找到誘發疼痛的扳機點，之後在扳機點給予進行少量的激素和麻藥注射，促進炎症的消退，減輕患者的疼痛【5】。建議大家最好在採取無創的保守治療方式以後無效，再採取封閉的治療辦法。
前不久被問到了這樣一個問題：“健身房教練說我有很多肌肉結節，說要按揉散了才行，是這樣嗎？”
健身教練所說的這些結節，通常在醫學上我們稱之為扳機點，在我們日常生活當中有很多人的肩胛骨疼痛、頸部疼痛、甚至有一些上肢的麻木，都是由於這些討厭的結節導致的，我們稱之為扳機點。今天正好借題主的提問在這裡給大家科普一下。
周身多處疼痛
在給大家科普扳機點之前，先給大家講一個真實的病歷。這個患者因為頸部以及上肢的麻木，疼痛困擾了很久，當地醫生都以為是頸椎病，給予患者進行了頸椎x線和核磁的檢查，卻發現並沒有太大的問題，到我們科來以後給她進行了系統的查體，發現她的肩背部就存在一個明顯的扳機點，只要我們觸碰或按壓這個扳機點，患者就會表現出來明顯的頸部疼痛以及上肢的麻木感。明確之後給予其進行了針對性的治療，比如手法、鍼灸，還有衝擊波的治療，經過治療以後患者的症狀有了明顯的改善。（下面這兩張圖是黑色的叉，就是扳機點，紅色的範圍就是由於扳機點的問題誘發的疼痛範圍。）
背部扳機點誘發上肢疼痛
背部扳機點誘發頸肩疼痛
到底什麼是扳機點，是如何形成的呢？
我們再回到題主所說的健身教練說的他身上的這些結節。其實我倒覺得健身教練的手感是非常好的，他能發現學員身上這些結節說明對於身體的解剖還是比較瞭解的。其實這種情況在健身的人群當中和長時間久坐、久站的人群當中是非常非常常見的。
其實扳機點歸根結底用簡單的話來表述就是一些打結的肌肉纖維，國外有文獻報道稱其為辛德瑞拉縴維【1】。由於我們現在通常都會長時間的使用手機、電腦，也不太注意自己的站姿坐姿，另外有一些健身的人群盲目的衝重量，過度的鍛鍊沒有做好熱身、拉伸都會導致我們身體肌肉處於過度的緊張狀態，那麼有一些肌肉纖維就會由於受到了刺激而導致打結、緊張、僵硬，這些僵硬的纖維糾結在一起，就形成了扳機點，也就是激痛點。當我們觸碰到這個激痛點的時候，也就是扳機點，就會誘發整塊肌肉以及其周邊筋膜的緊張、痙攣與疼痛。
臨床上有很多患者是因為扳機點的問題導致的頸肩背部的疼痛，因為和頸椎病的症狀特別類似，很多症狀互相之間存在交叉，所有有一部分人被誤診為了頸椎病，診斷不明自然治療效果就差，有一些患者因為長時間的疼痛導致了情緒的變化，焦慮、煩躁以及易疲勞【2】。
如果大家還不明白，可以把我們的肌肉理解為一團縫線，本來很順滑，但是有人在搬動的過程當中，有10根或者幾十根的縫線扭結在了一起，所以這一團縫線的某些部分就會變得比較混亂。這麼這個動圖可以更好的幫助大家理解扳機點。
扳機點的診斷
前面已經說過了，扳機點和很多疾病的症狀有交叉，診斷主要依靠以下三個標準：
第一，疼痛部位可觸及緊張的肌肉條索。
第二，在緊張的條索中能找到結節。
第三，通過刺激結節能複製患者的症狀。
看起來是不是很簡單，朋友們可能理解為找點索條、找到某一個點，之後按就行了！？
因為醫生要憑藉豐富的經驗判斷患者的症狀和扳機點有關，這一點是最難的！比如前面所說的頸椎病患者， 試想他做了核磁確實發現頸椎曲度改變，頸椎間盤輕度突出，您能說其他醫生的診斷是錯的嗎？所以如何排除掉扳機點與頸椎病的交叉部分，找到扳機點特有的誘發部位，這是精髓，需要一個醫生具有豐富的經驗，並且要對扳機點這種疾病有認識。
這種問題非常常見，朋友們應該如何治療呢？能揉散嗎？
那麼健身教練所提的這些結節能揉散嗎？答案是可以，但是需要正規的手法治療。
第一，手法治療對於鬆解肌肉筋膜的緊張效果很好，很多對比研究證明了手法治療的有效性【3】。專業的康復治療師或者是手法治療師，可以通過專業的手法，將局部緊張痙攣在一起的肌肉鬆解開。這種治療辦法沒有創傷，而且不需要用藥，對於緩解很多患者的頸肩背部的扳機點效果特別好（本人也曾深受扳機點之苦，後來科室李醫生鬆解後神奇的好轉了）。
第二，鍼灸治療。鍼灸治療對於鬆解緊張的肌肉，筋膜效果也是非常好的，如果能與手法治療相互結合，治療效果將會更好。相信很多朋友看到這裡應該會想問：“這個扳機點和中醫的穴位是不是一樣啊！？”答案是不一樣。十九世紀七、八十年代之間，美國也興起過鍼灸熱，尼克松都是鍼灸的愛好者，當時有學者也做了研究，Melzack和Wall發現疼痛的鍼灸穴位和扳機點部位具有密切的空間關係（整體對應性為71％），但MTrPs和鍼灸穴位並不相同【4】。
第三，衝擊波治療。衝擊波治療是目前緩解扳機點症狀比較好的治療措施之一。衝擊波治療主要的機制是通過沖擊波的方式將已經打結的肌肉和筋膜鬆解開，通過自己身體的癒合重新修復成新的肌肉筋膜組織。尤其是對於肩胛骨內上角和肩胛骨內緣的肌筋膜緊張，也就是扳機點效果特別好。
第四，封閉治療。封閉治療對於這種能找到固定痛點的疾病，效果是比較好的，醫生可以先確診，找到誘發疼痛的扳機點，之後在扳機點給予進行少量的激素和麻藥注射，促進炎症的消退，減輕患者的疼痛【5】。建議大家最好在採取無創的保守治療方式以後無效，再採取封閉的治療辦法。
第五，筋膜槍治療。筋膜槍治療這幾年異常的火爆，適合健身的人群以及長期受頸肩背筋膜炎困擾的人群使用。筋膜槍的治療機理和衝擊波的治療機理類似，主要是將緊張的筋膜鬆解開。但是大家在使用這種筋膜槍的時候，一定要注意有一些有大血管的位置千萬不要使用，而且例如頸椎的筋膜槍使用一定要在專業醫師的指導下，自己盲目的使用有可能造成危險。
前不久被問到了這樣一個問題：“健身房教練說我有很多肌肉結節，說要按揉散了才行，是這樣嗎？”
健身教練所說的這些結節，通常在醫學上我們稱之為扳機點，在我們日常生活當中有很多人的肩胛骨疼痛、頸部疼痛、甚至有一些上肢的麻木，都是由於這些討厭的結節導致的，我們稱之為扳機點。今天正好借題主的提問在這裡給大家科普一下。
周身多處疼痛
在給大家科普扳機點之前，先給大家講一個真實的病歷。這個患者因為頸部以及上肢的麻木，疼痛困擾了很久，當地醫生都以為是頸椎病，給予患者進行了頸椎x線和核磁的檢查，卻發現並沒有太大的問題，到我們科來以後給她進行了系統的查體，發現她的肩背部就存在一個明顯的扳機點，只要我們觸碰或按壓這個扳機點，患者就會表現出來明顯的頸部疼痛以及上肢的麻木感。明確之後給予其進行了針對性的治療，比如手法、鍼灸，還有衝擊波的治療，經過治療以後患者的症狀有了明顯的改善。（下面這兩張圖是黑色的叉，就是扳機點，紅色的範圍就是由於扳機點的問題誘發的疼痛範圍。）
背部扳機點誘發上肢疼痛
背部扳機點誘發頸肩疼痛
到底什麼是扳機點，是如何形成的呢？
我們再回到題主所說的健身教練說的他身上的這些結節。其實我倒覺得健身教練的手感是非常好的，他能發現學員身上這些結節說明對於身體的解剖還是比較瞭解的。其實這種情況在健身的人群當中和長時間久坐、久站的人群當中是非常非常常見的。
其實扳機點歸根結底用簡單的話來表述就是一些打結的肌肉纖維，國外有文獻報道稱其為辛德瑞拉縴維【1】。由於我們現在通常都會長時間的使用手機、電腦，也不太注意自己的站姿坐姿，另外有一些健身的人群盲目的衝重量，過度的鍛鍊沒有做好熱身、拉伸都會導致我們身體肌肉處於過度的緊張狀態，那麼有一些肌肉纖維就會由於受到了刺激而導致打結、緊張、僵硬，這些僵硬的纖維糾結在一起，就形成了扳機點，也就是激痛點。當我們觸碰到這個激痛點的時候，也就是扳機點，就會誘發整塊肌肉以及其周邊筋膜的緊張、痙攣與疼痛。
臨床上有很多患者是因為扳機點的問題導致的頸肩背部的疼痛，因為和頸椎病的症狀特別類似，很多症狀互相之間存在交叉，所有有一部分人被誤診為了頸椎病，診斷不明自然治療效果就差，有一些患者因為長時間的疼痛導致了情緒的變化，焦慮、煩躁以及易疲勞【2】。
如果大家還不明白，可以把我們的肌肉理解為一團縫線，本來很順滑，但是有人在搬動的過程當中，有10根或者幾十根的縫線扭結在了一起，所以這一團縫線的某些部分就會變得比較混亂。這麼這個動圖可以更好的幫助大家理解扳機點。
扳機點的診斷
前面已經說過了，扳機點和很多疾病的症狀有交叉，診斷主要依靠以下三個標準：
第一，疼痛部位可觸及緊張的肌肉條索。
第二，在緊張的條索中能找到結節。
第三，通過刺激結節能複製患者的症狀。
看起來是不是很簡單，朋友們可能理解為找點索條、找到某一個點，之後按就行了！？
因為醫生要憑藉豐富的經驗判斷患者的症狀和扳機點有關，這一點是最難的！比如前面所說的頸椎病患者， 試想他做了核磁確實發現頸椎曲度改變，頸椎間盤輕度突出，您能說其他醫生的診斷是錯的嗎？所以如何排除掉扳機點與頸椎病的交叉部分，找到扳機點特有的誘發部位，這是精髓，需要一個醫生具有豐富的經驗，並且要對扳機點這種疾病有認識。
這種問題非常常見，朋友們應該如何治療呢？能揉散嗎？
那麼健身教練所提的這些結節能揉散嗎？答案是可以，但是需要正規的手法治療。
第一，手法治療對於鬆解肌肉筋膜的緊張效果很好，很多對比研究證明了手法治療的有效性【3】。專業的康復治療師或者是手法治療師，可以通過專業的手法，將局部緊張痙攣在一起的肌肉鬆解開。這種治療辦法沒有創傷，而且不需要用藥，對於緩解很多患者的頸肩背部的扳機點效果特別好（本人也曾深受扳機點之苦，後來科室李醫生鬆解後神奇的好轉了）。
第二，鍼灸治療。鍼灸治療對於鬆解緊張的肌肉，筋膜效果也是非常好的，如果能與手法治療相互結合，治療效果將會更好。相信很多朋友看到這裡應該會想問：“這個扳機點和中醫的穴位是不是一樣啊！？”答案是不一樣。十九世紀七、八十年代之間，美國也興起過鍼灸熱，尼克松都是鍼灸的愛好者，當時有學者也做了研究，Melzack和Wall發現疼痛的鍼灸穴位和扳機點部位具有密切的空間關係（整體對應性為71％），但MTrPs和鍼灸穴位並不相同【4】。
第三，衝擊波治療。衝擊波治療是目前緩解扳機點症狀比較好的治療措施之一。衝擊波治療主要的機制是通過沖擊波的方式將已經打結的肌肉和筋膜鬆解開，通過自己身體的癒合重新修復成新的肌肉筋膜組織。尤其是對於肩胛骨內上角和肩胛骨內緣的肌筋膜緊張，也就是扳機點效果特別好。
第四，封閉治療。封閉治療對於這種能找到固定痛點的疾病，效果是比較好的，醫生可以先確診，找到誘發疼痛的扳機點，之後在扳機點給予進行少量的激素和麻藥注射，促進炎症的消退，減輕患者的疼痛【5】。建議大家最好在採取無創的保守治療方式以後無效，再採取封閉的治療辦法。
第五，筋膜槍治療。筋膜槍治療這幾年異常的火爆，適合健身的人群以及長期受頸肩背筋膜炎困擾的人群使用。筋膜槍的治療機理和衝擊波的治療機理類似，主要是將緊張的筋膜鬆解開。但是大家在使用這種筋膜槍的時候，一定要注意有一些有大血管的位置千萬不要使用，而且例如頸椎的筋膜槍使用一定要在專業醫師的指導下，自己盲目的使用有可能造成危險。
第六，醫生的慣例必須要給大家介紹一下康復的重要性。以上的這些治療通常都要依賴於他人，但是我們在日常生活當中，通過什麼樣的康復鍛鍊，能使我們自己的肩背部筋膜更加鬆弛了，以下就是一些常見的比較適合大家堅持的康復動作，堅持做將會鬆解我們的肩背部，儘量減少扳機點誘發的疼痛。（周身的扳機點過多，而常見的主要是肩背部，所以在這裡給大家多介紹一點關於肩背部的自我拉伸）
前不久被問到了這樣一個問題：“健身房教練說我有很多肌肉結節，說要按揉散了才行，是這樣嗎？”
健身教練所說的這些結節，通常在醫學上我們稱之為扳機點，在我們日常生活當中有很多人的肩胛骨疼痛、頸部疼痛、甚至有一些上肢的麻木，都是由於這些討厭的結節導致的，我們稱之為扳機點。今天正好借題主的提問在這裡給大家科普一下。
周身多處疼痛
在給大家科普扳機點之前，先給大家講一個真實的病歷。這個患者因為頸部以及上肢的麻木，疼痛困擾了很久，當地醫生都以為是頸椎病，給予患者進行了頸椎x線和核磁的檢查，卻發現並沒有太大的問題，到我們科來以後給她進行了系統的查體，發現她的肩背部就存在一個明顯的扳機點，只要我們觸碰或按壓這個扳機點，患者就會表現出來明顯的頸部疼痛以及上肢的麻木感。明確之後給予其進行了針對性的治療，比如手法、鍼灸，還有衝擊波的治療，經過治療以後患者的症狀有了明顯的改善。（下面這兩張圖是黑色的叉，就是扳機點，紅色的範圍就是由於扳機點的問題誘發的疼痛範圍。）
背部扳機點誘發上肢疼痛
背部扳機點誘發頸肩疼痛
到底什麼是扳機點，是如何形成的呢？
我們再回到題主所說的健身教練說的他身上的這些結節。其實我倒覺得健身教練的手感是非常好的，他能發現學員身上這些結節說明對於身體的解剖還是比較瞭解的。其實這種情況在健身的人群當中和長時間久坐、久站的人群當中是非常非常常見的。
其實扳機點歸根結底用簡單的話來表述就是一些打結的肌肉纖維，國外有文獻報道稱其為辛德瑞拉縴維【1】。由於我們現在通常都會長時間的使用手機、電腦，也不太注意自己的站姿坐姿，另外有一些健身的人群盲目的衝重量，過度的鍛鍊沒有做好熱身、拉伸都會導致我們身體肌肉處於過度的緊張狀態，那麼有一些肌肉纖維就會由於受到了刺激而導致打結、緊張、僵硬，這些僵硬的纖維糾結在一起，就形成了扳機點，也就是激痛點。當我們觸碰到這個激痛點的時候，也就是扳機點，就會誘發整塊肌肉以及其周邊筋膜的緊張、痙攣與疼痛。
臨床上有很多患者是因為扳機點的問題導致的頸肩背部的疼痛，因為和頸椎病的症狀特別類似，很多症狀互相之間存在交叉，所有有一部分人被誤診為了頸椎病，診斷不明自然治療效果就差，有一些患者因為長時間的疼痛導致了情緒的變化，焦慮、煩躁以及易疲勞【2】。
如果大家還不明白，可以把我們的肌肉理解為一團縫線，本來很順滑，但是有人在搬動的過程當中，有10根或者幾十根的縫線扭結在了一起，所以這一團縫線的某些部分就會變得比較混亂。這麼這個動圖可以更好的幫助大家理解扳機點。
扳機點的診斷
前面已經說過了，扳機點和很多疾病的症狀有交叉，診斷主要依靠以下三個標準：
第一，疼痛部位可觸及緊張的肌肉條索。
第二，在緊張的條索中能找到結節。
第三，通過刺激結節能複製患者的症狀。
看起來是不是很簡單，朋友們可能理解為找點索條、找到某一個點，之後按就行了！？
因為醫生要憑藉豐富的經驗判斷患者的症狀和扳機點有關，這一點是最難的！比如前面所說的頸椎病患者， 試想他做了核磁確實發現頸椎曲度改變，頸椎間盤輕度突出，您能說其他醫生的診斷是錯的嗎？所以如何排除掉扳機點與頸椎病的交叉部分，找到扳機點特有的誘發部位，這是精髓，需要一個醫生具有豐富的經驗，並且要對扳機點這種疾病有認識。
這種問題非常常見，朋友們應該如何治療呢？能揉散嗎？
那麼健身教練所提的這些結節能揉散嗎？答案是可以，但是需要正規的手法治療。
第一，手法治療對於鬆解肌肉筋膜的緊張效果很好，很多對比研究證明了手法治療的有效性【3】。專業的康復治療師或者是手法治療師，可以通過專業的手法，將局部緊張痙攣在一起的肌肉鬆解開。這種治療辦法沒有創傷，而且不需要用藥，對於緩解很多患者的頸肩背部的扳機點效果特別好（本人也曾深受扳機點之苦，後來科室李醫生鬆解後神奇的好轉了）。
第二，鍼灸治療。鍼灸治療對於鬆解緊張的肌肉，筋膜效果也是非常好的，如果能與手法治療相互結合，治療效果將會更好。相信很多朋友看到這裡應該會想問：“這個扳機點和中醫的穴位是不是一樣啊！？”答案是不一樣。十九世紀七、八十年代之間，美國也興起過鍼灸熱，尼克松都是鍼灸的愛好者，當時有學者也做了研究，Melzack和Wall發現疼痛的鍼灸穴位和扳機點部位具有密切的空間關係（整體對應性為71％），但MTrPs和鍼灸穴位並不相同【4】。
第三，衝擊波治療。衝擊波治療是目前緩解扳機點症狀比較好的治療措施之一。衝擊波治療主要的機制是通過沖擊波的方式將已經打結的肌肉和筋膜鬆解開，通過自己身體的癒合重新修復成新的肌肉筋膜組織。尤其是對於肩胛骨內上角和肩胛骨內緣的肌筋膜緊張，也就是扳機點效果特別好。
第四，封閉治療。封閉治療對於這種能找到固定痛點的疾病，效果是比較好的，醫生可以先確診，找到誘發疼痛的扳機點，之後在扳機點給予進行少量的激素和麻藥注射，促進炎症的消退，減輕患者的疼痛【5】。建議大家最好在採取無創的保守治療方式以後無效，再採取封閉的治療辦法。
第五，筋膜槍治療。筋膜槍治療這幾年異常的火爆，適合健身的人群以及長期受頸肩背筋膜炎困擾的人群使用。筋膜槍的治療機理和衝擊波的治療機理類似，主要是將緊張的筋膜鬆解開。但是大家在使用這種筋膜槍的時候，一定要注意有一些有大血管的位置千萬不要使用，而且例如頸椎的筋膜槍使用一定要在專業醫師的指導下，自己盲目的使用有可能造成危險。
第六，醫生的慣例必須要給大家介紹一下康復的重要性。以上的這些治療通常都要依賴於他人，但是我們在日常生活當中，通過什麼樣的康復鍛鍊，能使我們自己的肩背部筋膜更加鬆弛了，以下就是一些常見的比較適合大家堅持的康復動作，堅持做將會鬆解我們的肩背部，儘量減少扳機點誘發的疼痛。（周身的扳機點過多，而常見的主要是肩背部，所以在這裡給大家多介紹一點關於肩背部的自我拉伸）
前不久被問到了這樣一個問題：“健身房教練說我有很多肌肉結節，說要按揉散了才行，是這樣嗎？”
健身教練所說的這些結節，通常在醫學上我們稱之為扳機點，在我們日常生活當中有很多人的肩胛骨疼痛、頸部疼痛、甚至有一些上肢的麻木，都是由於這些討厭的結節導致的，我們稱之為扳機點。今天正好借題主的提問在這裡給大家科普一下。
周身多處疼痛
在給大家科普扳機點之前，先給大家講一個真實的病歷。這個患者因為頸部以及上肢的麻木，疼痛困擾了很久，當地醫生都以為是頸椎病，給予患者進行了頸椎x線和核磁的檢查，卻發現並沒有太大的問題，到我們科來以後給她進行了系統的查體，發現她的肩背部就存在一個明顯的扳機點，只要我們觸碰或按壓這個扳機點，患者就會表現出來明顯的頸部疼痛以及上肢的麻木感。明確之後給予其進行了針對性的治療，比如手法、鍼灸，還有衝擊波的治療，經過治療以後患者的症狀有了明顯的改善。（下面這兩張圖是黑色的叉，就是扳機點，紅色的範圍就是由於扳機點的問題誘發的疼痛範圍。）
背部扳機點誘發上肢疼痛
背部扳機點誘發頸肩疼痛
到底什麼是扳機點，是如何形成的呢？
我們再回到題主所說的健身教練說的他身上的這些結節。其實我倒覺得健身教練的手感是非常好的，他能發現學員身上這些結節說明對於身體的解剖還是比較瞭解的。其實這種情況在健身的人群當中和長時間久坐、久站的人群當中是非常非常常見的。
其實扳機點歸根結底用簡單的話來表述就是一些打結的肌肉纖維，國外有文獻報道稱其為辛德瑞拉縴維【1】。由於我們現在通常都會長時間的使用手機、電腦，也不太注意自己的站姿坐姿，另外有一些健身的人群盲目的衝重量，過度的鍛鍊沒有做好熱身、拉伸都會導致我們身體肌肉處於過度的緊張狀態，那麼有一些肌肉纖維就會由於受到了刺激而導致打結、緊張、僵硬，這些僵硬的纖維糾結在一起，就形成了扳機點，也就是激痛點。當我們觸碰到這個激痛點的時候，也就是扳機點，就會誘發整塊肌肉以及其周邊筋膜的緊張、痙攣與疼痛。
臨床上有很多患者是因為扳機點的問題導致的頸肩背部的疼痛，因為和頸椎病的症狀特別類似，很多症狀互相之間存在交叉，所有有一部分人被誤診為了頸椎病，診斷不明自然治療效果就差，有一些患者因為長時間的疼痛導致了情緒的變化，焦慮、煩躁以及易疲勞【2】。
如果大家還不明白，可以把我們的肌肉理解為一團縫線，本來很順滑，但是有人在搬動的過程當中，有10根或者幾十根的縫線扭結在了一起，所以這一團縫線的某些部分就會變得比較混亂。這麼這個動圖可以更好的幫助大家理解扳機點。
扳機點的診斷
前面已經說過了，扳機點和很多疾病的症狀有交叉，診斷主要依靠以下三個標準：
第一，疼痛部位可觸及緊張的肌肉條索。
第二，在緊張的條索中能找到結節。
第三，通過刺激結節能複製患者的症狀。
看起來是不是很簡單，朋友們可能理解為找點索條、找到某一個點，之後按就行了！？
因為醫生要憑藉豐富的經驗判斷患者的症狀和扳機點有關，這一點是最難的！比如前面所說的頸椎病患者， 試想他做了核磁確實發現頸椎曲度改變，頸椎間盤輕度突出，您能說其他醫生的診斷是錯的嗎？所以如何排除掉扳機點與頸椎病的交叉部分，找到扳機點特有的誘發部位，這是精髓，需要一個醫生具有豐富的經驗，並且要對扳機點這種疾病有認識。
這種問題非常常見，朋友們應該如何治療呢？能揉散嗎？
那麼健身教練所提的這些結節能揉散嗎？答案是可以，但是需要正規的手法治療。
第一，手法治療對於鬆解肌肉筋膜的緊張效果很好，很多對比研究證明了手法治療的有效性【3】。專業的康復治療師或者是手法治療師，可以通過專業的手法，將局部緊張痙攣在一起的肌肉鬆解開。這種治療辦法沒有創傷，而且不需要用藥，對於緩解很多患者的頸肩背部的扳機點效果特別好（本人也曾深受扳機點之苦，後來科室李醫生鬆解後神奇的好轉了）。
第二，鍼灸治療。鍼灸治療對於鬆解緊張的肌肉，筋膜效果也是非常好的，如果能與手法治療相互結合，治療效果將會更好。相信很多朋友看到這裡應該會想問：“這個扳機點和中醫的穴位是不是一樣啊！？”答案是不一樣。十九世紀七、八十年代之間，美國也興起過鍼灸熱，尼克松都是鍼灸的愛好者，當時有學者也做了研究，Melzack和Wall發現疼痛的鍼灸穴位和扳機點部位具有密切的空間關係（整體對應性為71％），但MTrPs和鍼灸穴位並不相同【4】。
第三，衝擊波治療。衝擊波治療是目前緩解扳機點症狀比較好的治療措施之一。衝擊波治療主要的機制是通過沖擊波的方式將已經打結的肌肉和筋膜鬆解開，通過自己身體的癒合重新修復成新的肌肉筋膜組織。尤其是對於肩胛骨內上角和肩胛骨內緣的肌筋膜緊張，也就是扳機點效果特別好。
第四，封閉治療。封閉治療對於這種能找到固定痛點的疾病，效果是比較好的，醫生可以先確診，找到誘發疼痛的扳機點，之後在扳機點給予進行少量的激素和麻藥注射，促進炎症的消退，減輕患者的疼痛【5】。建議大家最好在採取無創的保守治療方式以後無效，再採取封閉的治療辦法。
第五，筋膜槍治療。筋膜槍治療這幾年異常的火爆，適合健身的人群以及長期受頸肩背筋膜炎困擾的人群使用。筋膜槍的治療機理和衝擊波的治療機理類似，主要是將緊張的筋膜鬆解開。但是大家在使用這種筋膜槍的時候，一定要注意有一些有大血管的位置千萬不要使用，而且例如頸椎的筋膜槍使用一定要在專業醫師的指導下，自己盲目的使用有可能造成危險。
第六，醫生的慣例必須要給大家介紹一下康復的重要性。以上的這些治療通常都要依賴於他人，但是我們在日常生活當中，通過什麼樣的康復鍛鍊，能使我們自己的肩背部筋膜更加鬆弛了，以下就是一些常見的比較適合大家堅持的康復動作，堅持做將會鬆解我們的肩背部，儘量減少扳機點誘發的疼痛。（周身的扳機點過多，而常見的主要是肩背部，所以在這裡給大家多介紹一點關於肩背部的自我拉伸）
前不久被問到了這樣一個問題：“健身房教練說我有很多肌肉結節，說要按揉散了才行，是這樣嗎？”
健身教練所說的這些結節，通常在醫學上我們稱之為扳機點，在我們日常生活當中有很多人的肩胛骨疼痛、頸部疼痛、甚至有一些上肢的麻木，都是由於這些討厭的結節導致的，我們稱之為扳機點。今天正好借題主的提問在這裡給大家科普一下。
周身多處疼痛
在給大家科普扳機點之前，先給大家講一個真實的病歷。這個患者因為頸部以及上肢的麻木，疼痛困擾了很久，當地醫生都以為是頸椎病，給予患者進行了頸椎x線和核磁的檢查，卻發現並沒有太大的問題，到我們科來以後給她進行了系統的查體，發現她的肩背部就存在一個明顯的扳機點，只要我們觸碰或按壓這個扳機點，患者就會表現出來明顯的頸部疼痛以及上肢的麻木感。明確之後給予其進行了針對性的治療，比如手法、鍼灸，還有衝擊波的治療，經過治療以後患者的症狀有了明顯的改善。（下面這兩張圖是黑色的叉，就是扳機點，紅色的範圍就是由於扳機點的問題誘發的疼痛範圍。）
背部扳機點誘發上肢疼痛
背部扳機點誘發頸肩疼痛
到底什麼是扳機點，是如何形成的呢？
我們再回到題主所說的健身教練說的他身上的這些結節。其實我倒覺得健身教練的手感是非常好的，他能發現學員身上這些結節說明對於身體的解剖還是比較瞭解的。其實這種情況在健身的人群當中和長時間久坐、久站的人群當中是非常非常常見的。
其實扳機點歸根結底用簡單的話來表述就是一些打結的肌肉纖維，國外有文獻報道稱其為辛德瑞拉縴維【1】。由於我們現在通常都會長時間的使用手機、電腦，也不太注意自己的站姿坐姿，另外有一些健身的人群盲目的衝重量，過度的鍛鍊沒有做好熱身、拉伸都會導致我們身體肌肉處於過度的緊張狀態，那麼有一些肌肉纖維就會由於受到了刺激而導致打結、緊張、僵硬，這些僵硬的纖維糾結在一起，就形成了扳機點，也就是激痛點。當我們觸碰到這個激痛點的時候，也就是扳機點，就會誘發整塊肌肉以及其周邊筋膜的緊張、痙攣與疼痛。
臨床上有很多患者是因為扳機點的問題導致的頸肩背部的疼痛，因為和頸椎病的症狀特別類似，很多症狀互相之間存在交叉，所有有一部分人被誤診為了頸椎病，診斷不明自然治療效果就差，有一些患者因為長時間的疼痛導致了情緒的變化，焦慮、煩躁以及易疲勞【2】。
如果大家還不明白，可以把我們的肌肉理解為一團縫線，本來很順滑，但是有人在搬動的過程當中，有10根或者幾十根的縫線扭結在了一起，所以這一團縫線的某些部分就會變得比較混亂。這麼這個動圖可以更好的幫助大家理解扳機點。
扳機點的診斷
前面已經說過了，扳機點和很多疾病的症狀有交叉，診斷主要依靠以下三個標準：
第一，疼痛部位可觸及緊張的肌肉條索。
第二，在緊張的條索中能找到結節。
第三，通過刺激結節能複製患者的症狀。
看起來是不是很簡單，朋友們可能理解為找點索條、找到某一個點，之後按就行了！？
因為醫生要憑藉豐富的經驗判斷患者的症狀和扳機點有關，這一點是最難的！比如前面所說的頸椎病患者， 試想他做了核磁確實發現頸椎曲度改變，頸椎間盤輕度突出，您能說其他醫生的診斷是錯的嗎？所以如何排除掉扳機點與頸椎病的交叉部分，找到扳機點特有的誘發部位，這是精髓，需要一個醫生具有豐富的經驗，並且要對扳機點這種疾病有認識。
這種問題非常常見，朋友們應該如何治療呢？能揉散嗎？
那麼健身教練所提的這些結節能揉散嗎？答案是可以，但是需要正規的手法治療。
第一，手法治療對於鬆解肌肉筋膜的緊張效果很好，很多對比研究證明了手法治療的有效性【3】。專業的康復治療師或者是手法治療師，可以通過專業的手法，將局部緊張痙攣在一起的肌肉鬆解開。這種治療辦法沒有創傷，而且不需要用藥，對於緩解很多患者的頸肩背部的扳機點效果特別好（本人也曾深受扳機點之苦，後來科室李醫生鬆解後神奇的好轉了）。
第二，鍼灸治療。鍼灸治療對於鬆解緊張的肌肉，筋膜效果也是非常好的，如果能與手法治療相互結合，治療效果將會更好。相信很多朋友看到這裡應該會想問：“這個扳機點和中醫的穴位是不是一樣啊！？”答案是不一樣。十九世紀七、八十年代之間，美國也興起過鍼灸熱，尼克松都是鍼灸的愛好者，當時有學者也做了研究，Melzack和Wall發現疼痛的鍼灸穴位和扳機點部位具有密切的空間關係（整體對應性為71％），但MTrPs和鍼灸穴位並不相同【4】。
第三，衝擊波治療。衝擊波治療是目前緩解扳機點症狀比較好的治療措施之一。衝擊波治療主要的機制是通過沖擊波的方式將已經打結的肌肉和筋膜鬆解開，通過自己身體的癒合重新修復成新的肌肉筋膜組織。尤其是對於肩胛骨內上角和肩胛骨內緣的肌筋膜緊張，也就是扳機點效果特別好。
第四，封閉治療。封閉治療對於這種能找到固定痛點的疾病，效果是比較好的，醫生可以先確診，找到誘發疼痛的扳機點，之後在扳機點給予進行少量的激素和麻藥注射，促進炎症的消退，減輕患者的疼痛【5】。建議大家最好在採取無創的保守治療方式以後無效，再採取封閉的治療辦法。
第五，筋膜槍治療。筋膜槍治療這幾年異常的火爆，適合健身的人群以及長期受頸肩背筋膜炎困擾的人群使用。筋膜槍的治療機理和衝擊波的治療機理類似，主要是將緊張的筋膜鬆解開。但是大家在使用這種筋膜槍的時候，一定要注意有一些有大血管的位置千萬不要使用，而且例如頸椎的筋膜槍使用一定要在專業醫師的指導下，自己盲目的使用有可能造成危險。
第六，醫生的慣例必須要給大家介紹一下康復的重要性。以上的這些治療通常都要依賴於他人，但是我們在日常生活當中，通過什麼樣的康復鍛鍊，能使我們自己的肩背部筋膜更加鬆弛了，以下就是一些常見的比較適合大家堅持的康復動作，堅持做將會鬆解我們的肩背部，儘量減少扳機點誘發的疼痛。（周身的扳機點過多，而常見的主要是肩背部，所以在這裡給大家多介紹一點關於肩背部的自我拉伸）
前不久被問到了這樣一個問題：“健身房教練說我有很多肌肉結節，說要按揉散了才行，是這樣嗎？”
健身教練所說的這些結節，通常在醫學上我們稱之為扳機點，在我們日常生活當中有很多人的肩胛骨疼痛、頸部疼痛、甚至有一些上肢的麻木，都是由於這些討厭的結節導致的，我們稱之為扳機點。今天正好借題主的提問在這裡給大家科普一下。
周身多處疼痛
在給大家科普扳機點之前，先給大家講一個真實的病歷。這個患者因為頸部以及上肢的麻木，疼痛困擾了很久，當地醫生都以為是頸椎病，給予患者進行了頸椎x線和核磁的檢查，卻發現並沒有太大的問題，到我們科來以後給她進行了系統的查體，發現她的肩背部就存在一個明顯的扳機點，只要我們觸碰或按壓這個扳機點，患者就會表現出來明顯的頸部疼痛以及上肢的麻木感。明確之後給予其進行了針對性的治療，比如手法、鍼灸，還有衝擊波的治療，經過治療以後患者的症狀有了明顯的改善。（下面這兩張圖是黑色的叉，就是扳機點，紅色的範圍就是由於扳機點的問題誘發的疼痛範圍。）
背部扳機點誘發上肢疼痛
背部扳機點誘發頸肩疼痛
到底什麼是扳機點，是如何形成的呢？
我們再回到題主所說的健身教練說的他身上的這些結節。其實我倒覺得健身教練的手感是非常好的，他能發現學員身上這些結節說明對於身體的解剖還是比較瞭解的。其實這種情況在健身的人群當中和長時間久坐、久站的人群當中是非常非常常見的。
其實扳機點歸根結底用簡單的話來表述就是一些打結的肌肉纖維，國外有文獻報道稱其為辛德瑞拉縴維【1】。由於我們現在通常都會長時間的使用手機、電腦，也不太注意自己的站姿坐姿，另外有一些健身的人群盲目的衝重量，過度的鍛鍊沒有做好熱身、拉伸都會導致我們身體肌肉處於過度的緊張狀態，那麼有一些肌肉纖維就會由於受到了刺激而導致打結、緊張、僵硬，這些僵硬的纖維糾結在一起，就形成了扳機點，也就是激痛點。當我們觸碰到這個激痛點的時候，也就是扳機點，就會誘發整塊肌肉以及其周邊筋膜的緊張、痙攣與疼痛。
臨床上有很多患者是因為扳機點的問題導致的頸肩背部的疼痛，因為和頸椎病的症狀特別類似，很多症狀互相之間存在交叉，所有有一部分人被誤診為了頸椎病，診斷不明自然治療效果就差，有一些患者因為長時間的疼痛導致了情緒的變化，焦慮、煩躁以及易疲勞【2】。
如果大家還不明白，可以把我們的肌肉理解為一團縫線，本來很順滑，但是有人在搬動的過程當中，有10根或者幾十根的縫線扭結在了一起，所以這一團縫線的某些部分就會變得比較混亂。這麼這個動圖可以更好的幫助大家理解扳機點。
扳機點的診斷
前面已經說過了，扳機點和很多疾病的症狀有交叉，診斷主要依靠以下三個標準：
第一，疼痛部位可觸及緊張的肌肉條索。
第二，在緊張的條索中能找到結節。
第三，通過刺激結節能複製患者的症狀。
看起來是不是很簡單，朋友們可能理解為找點索條、找到某一個點，之後按就行了！？
因為醫生要憑藉豐富的經驗判斷患者的症狀和扳機點有關，這一點是最難的！比如前面所說的頸椎病患者， 試想他做了核磁確實發現頸椎曲度改變，頸椎間盤輕度突出，您能說其他醫生的診斷是錯的嗎？所以如何排除掉扳機點與頸椎病的交叉部分，找到扳機點特有的誘發部位，這是精髓，需要一個醫生具有豐富的經驗，並且要對扳機點這種疾病有認識。
這種問題非常常見，朋友們應該如何治療呢？能揉散嗎？
那麼健身教練所提的這些結節能揉散嗎？答案是可以，但是需要正規的手法治療。
第一，手法治療對於鬆解肌肉筋膜的緊張效果很好，很多對比研究證明了手法治療的有效性【3】。專業的康復治療師或者是手法治療師，可以通過專業的手法，將局部緊張痙攣在一起的肌肉鬆解開。這種治療辦法沒有創傷，而且不需要用藥，對於緩解很多患者的頸肩背部的扳機點效果特別好（本人也曾深受扳機點之苦，後來科室李醫生鬆解後神奇的好轉了）。
第二，鍼灸治療。鍼灸治療對於鬆解緊張的肌肉，筋膜效果也是非常好的，如果能與手法治療相互結合，治療效果將會更好。相信很多朋友看到這裡應該會想問：“這個扳機點和中醫的穴位是不是一樣啊！？”答案是不一樣。十九世紀七、八十年代之間，美國也興起過鍼灸熱，尼克松都是鍼灸的愛好者，當時有學者也做了研究，Melzack和Wall發現疼痛的鍼灸穴位和扳機點部位具有密切的空間關係（整體對應性為71％），但MTrPs和鍼灸穴位並不相同【4】。
第三，衝擊波治療。衝擊波治療是目前緩解扳機點症狀比較好的治療措施之一。衝擊波治療主要的機制是通過沖擊波的方式將已經打結的肌肉和筋膜鬆解開，通過自己身體的癒合重新修復成新的肌肉筋膜組織。尤其是對於肩胛骨內上角和肩胛骨內緣的肌筋膜緊張，也就是扳機點效果特別好。
第四，封閉治療。封閉治療對於這種能找到固定痛點的疾病，效果是比較好的，醫生可以先確診，找到誘發疼痛的扳機點，之後在扳機點給予進行少量的激素和麻藥注射，促進炎症的消退，減輕患者的疼痛【5】。建議大家最好在採取無創的保守治療方式以後無效，再採取封閉的治療辦法。
第五，筋膜槍治療。筋膜槍治療這幾年異常的火爆，適合健身的人群以及長期受頸肩背筋膜炎困擾的人群使用。筋膜槍的治療機理和衝擊波的治療機理類似，主要是將緊張的筋膜鬆解開。但是大家在使用這種筋膜槍的時候，一定要注意有一些有大血管的位置千萬不要使用，而且例如頸椎的筋膜槍使用一定要在專業醫師的指導下，自己盲目的使用有可能造成危險。
第六，醫生的慣例必須要給大家介紹一下康復的重要性。以上的這些治療通常都要依賴於他人，但是我們在日常生活當中，通過什麼樣的康復鍛鍊，能使我們自己的肩背部筋膜更加鬆弛了，以下就是一些常見的比較適合大家堅持的康復動作，堅持做將會鬆解我們的肩背部，儘量減少扳機點誘發的疼痛。（周身的扳機點過多，而常見的主要是肩背部，所以在這裡給大家多介紹一點關於肩背部的自我拉伸）
總結
在我們的身體內確實會存在一些結節，尤其是在肌肉內，如果這種結節誘發了明顯的疼痛，並且會產生放射痛，我們稱之為扳機點或者是激痛點。
這種問題在現如今的患者中以頸肩背的問題最為常見，具體治療的措施已經在上面有了詳細的介紹，這種問題最關鍵的是要明確診斷，就比如我們在文章開篇的時候提到的那個女性患者，如果仍然按照頸椎病治療，可能患者仍然會長期的忍受痛苦。
建議如果有肩背部疼痛的患者，可以諮詢專業的運動醫學科或者是康復科的醫生排除是否存在肌肉以及筋膜的問題。
參考文獻
【1】Hägg G, Anderson P, Hobart D, Danoff J, editors. Electromyographical Kinesiology. Elsevier; Amsterdam: 1991. Static work load and occupational myalgia: a new explanation model. pp. 141–144.
【2】Gerber LH, Sikdar S, Armstrong K, et al. A systematic comparison between subjects with no pain and pain associated with active myofascial trigger points. PM R. 2013 Nov;5(11):931–938.
【3】Simons DG, Dommerholt J. Myofascial trigger points and myofascial pain syndrome: a critical review of recent literature. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2006 Oct 1;14(4):125E-71E.
【4】Melzack R, Stillwell DM, Fox E. Trigger points and acupuncture points for pain: correlations and implications. Pain. 1977;3:3–23.
【5】Majlesi J, Unalan H. Effect of treatment on trigger points. Curr Pain Headache Rep. 2010 Oct;14(5):353–360.
我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果能贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您身邊的家人朋友正在經歷著肩背部筋膜炎的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！
前不久被問到了這樣一個問題：“健身房教練說我有很多肌肉結節，說要按揉散了才行，是這樣嗎？”
健身教練所說的這些結節，通常在醫學上我們稱之為扳機點，在我們日常生活當中有很多人的肩胛骨疼痛、頸部疼痛、甚至有一些上肢的麻木，都是由於這些討厭的結節導致的，我們稱之為扳機點。今天正好借題主的提問在這裡給大家科普一下。
周身多處疼痛
在給大家科普扳機點之前，先給大家講一個真實的病歷。這個患者因為頸部以及上肢的麻木，疼痛困擾了很久，當地醫生都以為是頸椎病，給予患者進行了頸椎x線和核磁的檢查，卻發現並沒有太大的問題，到我們科來以後給她進行了系統的查體，發現她的肩背部就存在一個明顯的扳機點，只要我們觸碰或按壓這個扳機點，患者就會表現出來明顯的頸部疼痛以及上肢的麻木感。明確之後給予其進行了針對性的治療，比如手法、鍼灸，還有衝擊波的治療，經過治療以後患者的症狀有了明顯的改善。（下面這兩張圖是黑色的叉，就是扳機點，紅色的範圍就是由於扳機點的問題誘發的疼痛範圍。）
背部扳機點誘發上肢疼痛
背部扳機點誘發頸肩疼痛
到底什麼是扳機點，是如何形成的呢？
我們再回到題主所說的健身教練說的他身上的這些結節。其實我倒覺得健身教練的手感是非常好的，他能發現學員身上這些結節說明對於身體的解剖還是比較瞭解的。其實這種情況在健身的人群當中和長時間久坐、久站的人群當中是非常非常常見的。
其實扳機點歸根結底用簡單的話來表述就是一些打結的肌肉纖維，國外有文獻報道稱其為辛德瑞拉縴維【1】。由於我們現在通常都會長時間的使用手機、電腦，也不太注意自己的站姿坐姿，另外有一些健身的人群盲目的衝重量，過度的鍛鍊沒有做好熱身、拉伸都會導致我們身體肌肉處於過度的緊張狀態，那麼有一些肌肉纖維就會由於受到了刺激而導致打結、緊張、僵硬，這些僵硬的纖維糾結在一起，就形成了扳機點，也就是激痛點。當我們觸碰到這個激痛點的時候，也就是扳機點，就會誘發整塊肌肉以及其周邊筋膜的緊張、痙攣與疼痛。
臨床上有很多患者是因為扳機點的問題導致的頸肩背部的疼痛，因為和頸椎病的症狀特別類似，很多症狀互相之間存在交叉，所有有一部分人被誤診為了頸椎病，診斷不明自然治療效果就差，有一些患者因為長時間的疼痛導致了情緒的變化，焦慮、煩躁以及易疲勞【2】。
如果大家還不明白，可以把我們的肌肉理解為一團縫線，本來很順滑，但是有人在搬動的過程當中，有10根或者幾十根的縫線扭結在了一起，所以這一團縫線的某些部分就會變得比較混亂。這麼這個動圖可以更好的幫助大家理解扳機點。
扳機點的診斷
前面已經說過了，扳機點和很多疾病的症狀有交叉，診斷主要依靠以下三個標準：
第一，疼痛部位可觸及緊張的肌肉條索。
第二，在緊張的條索中能找到結節。
第三，通過刺激結節能複製患者的症狀。
看起來是不是很簡單，朋友們可能理解為找點索條、找到某一個點，之後按就行了！？
因為醫生要憑藉豐富的經驗判斷患者的症狀和扳機點有關，這一點是最難的！比如前面所說的頸椎病患者， 試想他做了核磁確實發現頸椎曲度改變，頸椎間盤輕度突出，您能說其他醫生的診斷是錯的嗎？所以如何排除掉扳機點與頸椎病的交叉部分，找到扳機點特有的誘發部位，這是精髓，需要一個醫生具有豐富的經驗，並且要對扳機點這種疾病有認識。
這種問題非常常見，朋友們應該如何治療呢？能揉散嗎？
那麼健身教練所提的這些結節能揉散嗎？答案是可以，但是需要正規的手法治療。
第一，手法治療對於鬆解肌肉筋膜的緊張效果很好，很多對比研究證明了手法治療的有效性【3】。專業的康復治療師或者是手法治療師，可以通過專業的手法，將局部緊張痙攣在一起的肌肉鬆解開。這種治療辦法沒有創傷，而且不需要用藥，對於緩解很多患者的頸肩背部的扳機點效果特別好（本人也曾深受扳機點之苦，後來科室李醫生鬆解後神奇的好轉了）。
第二，鍼灸治療。鍼灸治療對於鬆解緊張的肌肉，筋膜效果也是非常好的，如果能與手法治療相互結合，治療效果將會更好。相信很多朋友看到這裡應該會想問：“這個扳機點和中醫的穴位是不是一樣啊！？”答案是不一樣。十九世紀七、八十年代之間，美國也興起過鍼灸熱，尼克松都是鍼灸的愛好者，當時有學者也做了研究，Melzack和Wall發現疼痛的鍼灸穴位和扳機點部位具有密切的空間關係（整體對應性為71％），但MTrPs和鍼灸穴位並不相同【4】。
第三，衝擊波治療。衝擊波治療是目前緩解扳機點症狀比較好的治療措施之一。衝擊波治療主要的機制是通過沖擊波的方式將已經打結的肌肉和筋膜鬆解開，通過自己身體的癒合重新修復成新的肌肉筋膜組織。尤其是對於肩胛骨內上角和肩胛骨內緣的肌筋膜緊張，也就是扳機點效果特別好。
第四，封閉治療。封閉治療對於這種能找到固定痛點的疾病，效果是比較好的，醫生可以先確診，找到誘發疼痛的扳機點，之後在扳機點給予進行少量的激素和麻藥注射，促進炎症的消退，減輕患者的疼痛【5】。建議大家最好在採取無創的保守治療方式以後無效，再採取封閉的治療辦法。
第五，筋膜槍治療。筋膜槍治療這幾年異常的火爆，適合健身的人群以及長期受頸肩背筋膜炎困擾的人群使用。筋膜槍的治療機理和衝擊波的治療機理類似，主要是將緊張的筋膜鬆解開。但是大家在使用這種筋膜槍的時候，一定要注意有一些有大血管的位置千萬不要使用，而且例如頸椎的筋膜槍使用一定要在專業醫師的指導下，自己盲目的使用有可能造成危險。
第六，醫生的慣例必須要給大家介紹一下康復的重要性。以上的這些治療通常都要依賴於他人，但是我們在日常生活當中，通過什麼樣的康復鍛鍊，能使我們自己的肩背部筋膜更加鬆弛了，以下就是一些常見的比較適合大家堅持的康復動作，堅持做將會鬆解我們的肩背部，儘量減少扳機點誘發的疼痛。（周身的扳機點過多，而常見的主要是肩背部，所以在這裡給大家多介紹一點關於肩背部的自我拉伸）
總結
在我們的身體內確實會存在一些結節，尤其是在肌肉內，如果這種結節誘發了明顯的疼痛，並且會產生放射痛，我們稱之為扳機點或者是激痛點。
這種問題在現如今的患者中以頸肩背的問題最為常見，具體治療的措施已經在上面有了詳細的介紹，這種問題最關鍵的是要明確診斷，就比如我們在文章開篇的時候提到的那個女性患者，如果仍然按照頸椎病治療，可能患者仍然會長期的忍受痛苦。
建議如果有肩背部疼痛的患者，可以諮詢專業的運動醫學科或者是康復科的醫生排除是否存在肌肉以及筋膜的問題。
參考文獻
【1】Hägg G, Anderson P, Hobart D, Danoff J, editors. Electromyographical Kinesiology. Elsevier; Amsterdam: 1991. Static work load and occupational myalgia: a new explanation model. pp. 141–144.
【2】Gerber LH, Sikdar S, Armstrong K, et al. A systematic comparison between subjects with no pain and pain associated with active myofascial trigger points. PM R. 2013 Nov;5(11):931–938.
【3】Simons DG, Dommerholt J. Myofascial trigger points and myofascial pain syndrome: a critical review of recent literature. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2006 Oct 1;14(4):125E-71E.
【4】Melzack R, Stillwell DM, Fox E. Trigger points and acupuncture points for pain: correlations and implications. Pain. 1977;3:3–23.
【5】Majlesi J, Unalan H. Effect of treatment on trigger points. Curr Pain Headache Rep. 2010 Oct;14(5):353–360.
我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果能贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您身邊的家人朋友正在經歷著肩背部筋膜炎的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！
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