頸椎病目前的發病率越來越高，發病年齡也越來越年輕，頸痛、頭暈、手麻等症狀也時常被我們提起，它困擾著越來越多的人。所以，我們可以看到各種各樣頸椎保健及治療的方法在網上流傳，那麼，有沒有一個專家們的共識來告訴我們頸椎病最為規範的診療方案呢？今天我就對頸椎病相關問題專家共識來做個解讀，這個專家共識刊登在2018年的《中華外科雜誌》上。
什麼是頸椎病？
頸椎病定義
頸椎病是指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發的相鄰結構病理改變累及周圍組織結構(神經、血管等)並出現與影像學改變相應的臨床表現的疾病。
以上這段話非常專業，簡單的說就是以下幾點：
- 頸椎病是一個複雜的疾病，並不是僅僅是椎體的疾病。還包括頸椎周圍的肌肉、血管及神經等的病變；
- 頸椎病是一個頸椎間盤退行性的改變。既然是退行性的改變，那麼就表示我們可以延緩頸椎病的進程，緩解頸椎病的症狀，但是，我們並沒有任何辦法去根治它；
- 頸椎病有其特有的臨床表現；
- 頸椎病的臨床表現必須和拍出來的片子相吻合。
頸椎病怎麼診斷？
頸椎病診斷
診斷頸椎病並不難，但是醫生必須要有一定的經驗。因為頸椎病的診斷需要醫生判斷出頸椎病的症狀，包括頸痛，頭暈，手麻等等。再結合影像學資料的表現，判斷出患者的症狀是否和影像學資料吻合。如果吻合，那麼頸椎病診斷成立，如果不吻合，則不能診斷為頸椎病。
假設某患者核磁共振顯示頸椎間盤突出，但是他並無症狀，那麼，就不能診斷為頸椎病。
頸椎病可以分為哪些類型？
頸椎病分型
以往我們的頸椎病可以分為頸型、神經根型、椎動脈型、交感神經型和脊髓型頸椎病（如上圖）。但是由於椎動脈型和交感型頸椎病並沒有非常明確的病因及發病機制，所以，此次專家共識將這兩種類型歸納為其他型。
現在的頸椎病分型為：頸型、神經根型、脊髓型和其他型。其中其他型包含既往分型中的椎動脈型和交感型頸椎病。
頸椎病怎麼保守治療？
頸椎病保守治療
1、為什麼要講頸椎病的分型？因為我們的分型就是為了最終的治療服務的。頸椎病的保守治療特別適合於頸型、神經根型以及其他型頸椎病。
2、脊髓型保守治療效果差。
3、避免高枕、長時間低頭等不良習慣。
4、可予以適度按摩，但應慎重操作。
5、適度運動有利於頸椎康復，但不提倡使頸椎過度活動的高強度運動。
6、頸託制動、熱療、電療、理療等治療方法，都有可能幫助改善症狀。
7、小重量、長時間、緩慢、持續的牽引對頸椎病有一定的幫助。
8、非甾體類抗炎藥物、神經營養藥物及骨骼肌鬆弛類藥物有助於緩解症狀。
什麼樣的頸椎病需要手術治療？
頸椎病手術
1、頸型頸椎病：
保守治療效果佳，一般不考慮手術治療。除非是下列情況：影像學檢查和相應頸痛部位相吻合，而經過長期系統而又正規的保守治療無效。注意是無效而不是不能完全緩解。
2、神經根型頸椎病：
以保守治療為主，除非出現下列情況：
- 三個月以上系統而又正規的保守治療無效；
- 嚴重影響日常生活；
- 影像學檢查和相應的症狀相吻合；
- 出現嚴重的神經症狀比如上肢肌力減退。
3、脊髓型頸椎病：
脊髓型保守治療效果差，而且越晚做手術後遺症越多且不容易恢復。所以，我們建議如症狀進行性加重或影響正常生活，儘快進行手術治療。
4、其他型：
其他型包括椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病等。因為這些類型的頸椎病目前的病因及發病機制尚不十分明確，所以仍然建議保守治療。特別是對於存在眩暈、耳鳴、視物模糊、手部麻木、聽力障礙、心動過速等自主神經症狀的頸椎病患者，手術必須慎重。
不過隨著醫療技術的發展，相信這些機制我們都可以攻克。比如交感神經型頸椎病眩暈的機制，目前已經可以用椎間盤病變來解釋。如果感興趣，具體可點擊鏈接：頸椎病眩暈已能夠根治！中國專家發現新機制，攻克醫學難題！
頸椎病圍手術期注意事項有哪些？
頸椎病
1、如果是頸椎前路手術，術前應進行氣管推移訓練；
2、頸椎手術建議常規放置引流管；
3、酌情建議術後短期佩戴頸託固定；
4、床邊備拆線包，以防術後血腫壓迫氣管造成窒息，可及時拆線；
5、如術後出現不明原因的四肢麻木、無力症狀的加重，或者症狀減輕後再次出現，必要時二次手術，二次手術如果在6小時之內，效果可靠；
6、如懷疑食管瘻，需儘快進行上消化道造影或胃鏡檢查明確診斷。所以一般在進食前，需要先進食果汁等流質判斷有無食管瘻；
7、如果出現腦脊液漏，可適當延長引流管留置時間。嚴重者可行腰大池引流術。
8、如術後出現聲音嘶啞或飲水嗆咳，多為術中喉返神經和喉上神經受到牽拉所致，多可自行恢復，不用特殊處理。
總結：
頸椎病
頸椎病是個常見病，多發病，是個退行性疾病，所以，我們必須擺正心態，對於頸椎病治療的目的並不是讓所有人都根治，而是預防頸椎病的發作，延緩頸椎病的進程以及緩解頸椎病的症狀。至少要讓頸椎病發作的頻率及強度更小一些！
最後提醒各位，頸椎病重在預防，讓我們抬起頭來，仰望藍天，美好的明天在等著我們！
骨科王醫生
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