正視心臟搭橋術,患者術後可以這樣飲食和運動來保護“橋”

呼吸道疾病 冠心病 高血壓 慢跑 肺炎 北京衛視我是大醫生 2018-11-29

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搭橋手術顧名思義,是取病人本身的血管(如胸廓內動脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品,將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來,讓血液饒過狹窄的部分,到達缺血的部位,改善心肌血液供應,進而達到緩解心絞痛症狀,改善心臟功能,提高患者生活質量及延長壽命的目的。

正視心臟搭橋術,患者術後可以這樣飲食和運動來保護“橋”

這種手術稱為冠狀動脈旁路移植術,是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑,因此,有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋樑”,俗稱“搭橋術”。

年齡是衡量心臟搭橋做與否的標準?

早在2012年,人類歷史上第一位登上月球的航天英雄、美國宇航員阿姆斯特朗就是因心臟搭橋手術併發症逝世,享年82歲。冠心病患者尤其是老年人,對這類手術非常擔心。

正視心臟搭橋術,患者術後可以這樣飲食和運動來保護“橋”

其實,年齡不是衡量患者能否接受心臟搭橋手術的標準,但可以肯定的是,年齡越大的冠心病患者,身體恢復能力越差,併發症也越容易出現。準備接受心臟搭橋手術的人,也必須保證肝腎功能、呼吸系統、血糖、血壓等指標符合要求。

老年人進行心臟搭橋手術後,併發症主要集中在兩個方面,一種是呼吸機對人體呼吸系統造成創傷所帶來的呼吸系統併發症;第二個是手術本身對人體肝腎功能所造成的負面影響。另外,同時伴有高血壓、糖尿病的冠心病患者,接受搭橋手術也可能出現併發症。

所以,在接受完心臟搭橋手術後的冠心病患者,應該服用抗凝類藥物,並靜養至少2周才能過正常的生活。如果要徹底恢復從前的活力,可能需要更長的時間。同時,還要特別注意術後的個人護理。

搭橋術後如何運動

冠心病人在做了搭橋手術後,除了注意改善飲食結構、調整生活習慣和長期合理用藥之外,還應進行恢復期的適當活動。一方面要及早運動,另一方面,應嚴格按運動處方進行運動。

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及早運動:病人從術後第二天就可以開始康復鍛鍊,恢復效果好,大部分病人能重返工作崗位。

病人手術後,一旦處於清醒狀態,就應進行深呼吸和咳嗽練習,以減少肺炎的發生。一般在手術後12~24小時後可以起床,坐在椅子上,或在房間內行走。待身體適應後,可在心功能允許的範圍內,開始耐力性運動。第一次運動時,必須測量脈搏,嚴格按運動處方進行,掌握運動強度。60歲以上的老年人,運動強度以運動時最大心率達到每分鐘100次就足夠了。運動前做好準備活動,避免運動突然開始,或突然停止。

運動處方:手術後的康復鍛鍊應嚴格按處方運動,既不“保守”,也不“激進”。循序漸進,持之以恆。

呼吸咳嗽。有效的咳嗽是將枕頭抱在胸前,深吸一口氣後,從肺部用力咳出,咳嗽同時稍用力抱緊枕頭,以減輕疼痛。深呼吸練習(是指深吸一口氣後緩慢呼出)能促進肺泡擴張,預防肺不張。根據病人情況,可每小時進行有效咳嗽10次,深呼吸20次,深呼吸每做5次要休息一會兒。

耐力運動。心功能允許後,可開始耐力性運動。運動項目主要有散步,每天散步1小時,要分幾次進行,做保健操,打太極拳,徒步行走,慢跑(以每小時跑4~6公里的速度進行)和游泳等。

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運動注意。運動時要隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品,出現心絞痛症狀,立即服用。飯前飯後不要立即運動,遇陰雨天、悶熱或寒冷天氣時,應減少活動量或暫停運動。

運動後休息20分鐘後再進行溫水淋浴。觀察運動後的交談情況,如果在談話時沒有明顯的氣短,這個運動強度是合適的;如果運動後還能唱歌,說明運動強度不夠。如果病人在運動中出現胸悶、胸痛、憋氣、頭暈、心跳加快等不適症狀,應立即停止運動,並及時到醫院診治。

由於心臟搭橋術只除病症不除病因,術後除了注意運動外,還要注意調整生活習慣,注意合理用藥,更不要大吃大喝。

心臟搭橋手術後如何保護好“橋”

做了心臟搭橋手術後患者要注意保護好“橋“,那麼,如何進行保護呢?主要是做好以下的一些護“橋“措施。

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改善飲食結構:搭橋術後患者一定要注意改善飲食結構,使飲食結構平衡合理,做到飲食有節,主食以米麵為主,適當吃些全谷粗糧及豆類,減少膽固醇和脂肪的攝入量。每天吃點醋泡黑豆、花生米,有益心血管健康。飯菜宜清淡,每天的食鹽量最好不超過3克。

注意補充水分:在剛接受手術後,雖然感覺很渴,但不可喝過多的水,以免增加心臟負擔。手術後早期患者多合併低蛋白血癥,多餘的水就會跑到組織間隙,導致肺間質水腫。不能平臥,一躺下就咳嗽。水對手術後的恢復非常重要。每24小時進入身體的水,應包括輸液、飲水、粥、湯、麵條、水果、酸奶等。

每24小時的總入水量應該控制在2000毫升左右。飲水時用小藥杯,小口喝,一次少量,一天勻開。記錄每次各種食物和水的量。如果水喝多了,要利尿排出多餘的水,還要輸白蛋白,提高血漿膠體參透壓。這樣會影響患者睡眠,還可能導致低血鉀。

正視心臟搭橋術,患者術後可以這樣飲食和運動來保護“橋”

做了搭橋術後,平時要養成愛喝水的習慣。飲水除綠茶外,以新鮮涼白開水對身體最為有益。每天要喝2000~2500升水,堅持晚睡前和清晨起床後喝杯涼白開水。

生活要有規律:應建立健康的生活方式,做到作息有時,張弛有度,勞逸結合,保證一天有8小時睡眠,其中午睡1小時。有規律地生活,有利於生物鐘的正常運轉,從而保證機體各種生命節律的平衡和穩定,血流也自然通暢。

最後,就是提醒各位術後的冠心病患者,最好每天定時記錄血壓和脈搏次數,如發現跳動過快、頭暈、乏力等嚴重症狀,應該立即就醫。即使沒有症狀,也許定期到醫院複查,並且提供平時身體的一些監測數據,方便醫生有針對性的調整藥物治療。


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