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備孕期和妊娠期的女性，對吃藥這個問題都十分謹慎，都擔心自己用藥不當會傷害到寶寶。

哪怕感冒發燒，也儘量靠自己的意志撐過去，能不吃藥就不吃藥，能少吃藥就少吃藥。

其實，這種謹慎小心是非常有必要的，尤其是孕早期。如果非要用藥，醫生也會給出最小劑量，避免胎兒畸形問題。

但是，這是不是代表只要在備孕或妊娠期吃了藥，懷的孩子就不能要呢？先不要慌，這也要視具體情況而定，藥物也是分等級的。

01關於藥物的劃分等級：

根據藥物致畸結果，美國食品藥品管理局進行了五個類別的劃分，分別是abcd和x，這種分類方法只涵蓋了市場上40%的藥物。

於是，在2008年的時候這種等級分類就已經被取消了，但其中的一些內容對於臨床指導用藥還是非常有意義的，可以稍微借鑑一下。

◆A類：

這類藥物是安全係數最高的，不論在動物實驗還是臨床觀察上，都沒發現對胎兒產生致畸效果，也不會損害胎兒的身體和神經發育。

這個分類中的代表藥物，主要是維生素A、B、C、D、E。

◆B類：

這類藥物雖然通過了動物實驗，但人體試驗的範本比較少，尤其關於孕婦用藥的例子，更是非常稀缺。

只是單純的動物試驗並不能確保對人體不會產生傷害，因而只有在必要的時候，才會考慮給孕婦用。

代表藥物主要是青黴素類，頭孢菌素類，β內腺氨酶抑制劑，紅黴素類，對乙酰氨基酚等。

◆C類：

這類藥物在動物實驗中被證實有致畸的可能，且也存在殺死胚胎的可能，但人體試驗缺乏相關的資料支持。

代表藥物有氯黴素，克拉黴素，酮康唑，氯丙嗪，氯硝安定，地高辛，阿司匹林等。

◆D類：

這類藥物明確對胎兒有致畸作用，但由於臨床上沒有替代用藥，且療效很好，因而在使用時要慎之又慎。

代表藥物有氨基糖苷類，四環素類，地西泮，香豆素類，吲哚美辛，卡馬西平。

◆X類：

這類藥物屬於禁用藥品，對胎兒的傷害極大。比如奎寧乙硫異煙胺，利巴韋林，異維A酸等。

02吃藥時的胚胎髮育階段也很關鍵

另外，在不同的懷孕時期，用藥方面也存在差異，這將直接影響最終的妊娠結果。

1）不敏感期（胚胎早期）：

受精後兩週內，受精卵在著床前後的這段期間，藥物對胚胎的影響要麼是十要麼是零。

“十”代表著胎兒由於使用了致死量的藥物而流產，“零”則代表著胎兒並沒有受到藥物的影響，仍處於正常發育狀態。

2）敏感期（胚胎期）：

在受精後3到8周的時間，胎兒的器官進行分化發育，胚胎開始定向分化。

比如以腦為代表的中樞神經系統，心臟為代表的循環系統，眼睛和耳朵代表的感覺系統，四肢代表的肌肉骨骼系統等，這個時期對藥物特別敏感，很容易出現畸形情況。

尤其是神經系統，在受精15到25天最容易受影響，心臟則為21到40天，四肢和眼睛是受精後24到26天。

3）低敏感期（胎兒期）

受精後九周到足月的這一大段時期，胎兒大部分的系統和器官都已經發育成熟，只有神經系統、生殖系統和牙齒還在繼續生長。

此時用藥可能會影響到胎兒的生長和發育，比如出生後孩子的行為能力受限，生長髮育速度緩慢，但並不是絕對的。

這與用藥量、用藥種類以及母體和胎兒本身的體質差異等都有關聯。

小島來總結：

簡單總結來說，處於第一階段懷孕的女性雖不敏感，但也很可能因為服用藥物致使腹中胎兒流產。

如果確定自己懷孕後仍然服用了藥物，最好去相關醫院做個檢查，確定胎兒沒有畸形變化。

至於之後胎兒發育的兩個關鍵階段，用藥就需要格外謹慎了，一定要遵醫囑，不要想當然吃藥，否則後悔也來不及了。

03闢謠丨吃了藥懷的孩子就不能要？先做個風險評估吧

如果正處在備孕時期能不能吃藥？什麼藥物更加安全？如果吃藥了肚子裡的孩子是不是不能再要了？

這些問題，即便是醫生也無法100%回答，每個人的身體情況都不一樣，在排除常規情況之後，也不排除特殊情況的發生。

並非吃了藥，胎兒就一定會出現畸形情況，也可能相安無事。並非像謠言所傳的那麼可怕，胎兒能不能要還需綜合考量。

為了幫助醫生更好地做出風險評估，我們要了解以下這三個問題：

※此次用藥距離最後一次月經多長時間？吃了多長時間的藥物？

※平時的月經週期是多久？月經時間是否規律？

※藥物名稱？服用劑量？

根據這些問題的答案，醫生會推斷出大致的排卵時間；知道了藥物名稱後，可以評估藥物對胚胎的毒副作用；知道末次月經和用藥時間，就能判斷胎兒大概處在哪個時期。

當這些問題全部明確之後，才能相對準確地判斷腹中胎兒發生畸形的概率高低，並決定是留還是舍。

當然，在這裡也提醒已經懷孕的女性，如果吃了藥去醫院就診，要主動提及這三個方面的內容，越詳細越好，才能幫醫生進行更加科學嚴密的判斷。

04備孕或妊娠期吃了藥，如何補救和防範胎兒畸形？

如果真到了非吃藥不可的地步，為了肚子裡的寶寶著想，孕媽們也要去做相關的檢查。

孕早期，也就是懷孕11到13周時進行B超檢查；孕中期，懷孕20到24周時進行彩超檢查；唐氏綜合徵的篩查萬不可錯過；7-10周進行絨毛活檢，16-24進行羊水穿刺檢查，20周以後進行抽取臍帶血檢查。

▼這些關鍵期要記住

受精後2周內，差不多可以算作安全期，當然不是絕對的。

24周內可以產生致畸反應，尤其是4-6周(末次月經的42-56天)左右，胎兒對致畸物的刺激特別敏感,是出現畸形的關鍵時期。

妊娠3個月後,胎寶寶對外來的刺激開始有了相對有了一定抵抗力,致崎的危險性越來越小。

可知，接觸藥物中有害物質的具體時間，是考慮胎兒去留特別重要的一環。

並非所有接觸過致畸物質的孕婦都會分娩出畸形兒，孕媽們大可不必太過擔憂。

▼胎兒畸形大多能被檢出

另外，在分娩之前，孕期還會有很多項檢查，包括唐篩、大排畸等，都能有效幫你排查寶寶是否存在畸形情況。

雖不說百分百準確，可對一些較大較明顯的畸形，都能甄別出來。

因而，觀察檢查結果也是一項重要的考慮因素，胎兒能不能要取決於這些篩查的評估結果。

05胎寶寶在低敏感期的發育歷程

懷孕3個月：

肚子裡的小寶寶已經有了壓覺，受到刺激時他會有反應。

起初,哪怕當胎兒不小心碰到子宮中的一些軟組織，都會像膽小的兔子一樣立即避開。

但隨著逐漸發育長大,特別到了相對穩定的孕中後期,胎寶寶又會變得膽大起來，不但不避開，反而會給出一定的迴應。

比如孕媽撫摸肚子時,他會用腳踢作為迴應，也就是胎動。

懷孕4個半月後：

此時胎兒就能分辨出甜和苦的味道了,接近足月時，味蕾已經發育得很好，且尤喜甜味。

此外，4個月的胎兒會出現冷覺，5個月的胎兒知道溫熱。但小鼻子要一直到7個月時才有嗅覺，還能敏感地感覺到疼痛。

總之，胎寶寶在子宮內的發育是個萌萌噠的過程，需要孕媽媽悉心呵護。

備孕階段和孕期能不吃藥就不吃，必須吃藥也要謹遵醫囑，不可過量，且儘量選擇安全等級更高的藥物。

如果不小心在懷孕階段吃了藥，也先不要慌，要根據胎兒當時所處的發育階段、藥物等級和用量等綜合考慮。

只要之後的大排畸等各種檢查都順利通過，基本上就沒什麼問題了。

關鍵詞：懷孕、用藥、胎兒、畸形、闢謠

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