用藥，是處在備孕期和妊娠期女性最關心的內容，生怕稍有不慎就會影響到寶寶。對於備孕期和孕期女性用藥，醫生一向都非常謹慎，能不用就不用，能用最小劑量就用最小劑量，能縮短用藥時間就用最短，儘量避免在孕前3個月內用藥，必須使用時選擇對胎兒影響最小的藥物。醫生為什麼要這樣做？怎麼來判斷用藥是否可能對胎兒有影響呢？
用藥，是處在備孕期和妊娠期女性最關心的內容，生怕稍有不慎就會影響到寶寶。對於備孕期和孕期女性用藥，醫生一向都非常謹慎，能不用就不用，能用最小劑量就用最小劑量，能縮短用藥時間就用最短，儘量避免在孕前3個月內用藥，必須使用時選擇對胎兒影響最小的藥物。醫生為什麼要這樣做？怎麼來判斷用藥是否可能對胎兒有影響呢？
藥物分級看分明
美國食品和藥物管理局根據藥物致畸結果的相關研究，將藥物對胎兒的危害等級分為A、B、C、D和X 5個類別。這個分類方法有一定侷限性，只包含了40%的藥物，所以FDA在2008年提出應該取消這個分級系統，認為分級跟不上日漸增多的藥物信息，但實際現在國內不少醫院還是會用到這種藥物分級，對臨床有一定指導意義，我們也需要弄清楚：
A類：這類藥物最為安全，已經通過動物實驗和臨床觀察未見對胎兒有損害的藥物，例如維生素等A、B、C、D、E等。
B類：這類藥物目前缺少人類研究，有相關動物實驗證據支持無風險，或者當前只有少量人體研究，孕婦的相關資料仍不足。因為動物生殖實驗常常不能預測人類實際活動，本類藥物只能在確實需要時才能使用。例如青黴素類、頭孢菌素類、β內酰胺酶抑制劑、磺胺類、紅黴素類，甲硝唑、呋喃妥因．氯氮平．對乙酰氨基酚等。
C類：這類藥物已在動物實驗證實對胎兒有致畸或殺胚胎的作用，但在人類缺乏研究資料證實，這類例如，氯黴素、克拉黴素、伊曲康唑、酮康唑、氯丙嗪、氯硝安定、雙氫氯噻嗪、呋塞米，鈣通道拮抗劑類、地高辛、阿斯匹林、螺旋黴素、更昔洛韋、氟喹諾酮類(動物實驗有不可逆的骨損害)
D類：這類藥物是臨床有一定資料表明對胎兒有危害但療效肯定，又無代替藥物，應慎重應用，在孕期應權衡利弊，當且僅當在利大於弊時才可使用。藥物包括氨基糖苷類、四環素類、地西泮、香豆素類、吲哚美辛、卡馬西平。
X類：這類藥物是已證實對胎兒有危害，為禁用藥物。例如奎寧乙硫異煙胺、利巴韋林、異維A酸。
注意！下面這種圖列出了已證實對人類有致畸作用的藥物，備孕和懷孕期女性一定要避開。
用藥，是處在備孕期和妊娠期女性最關心的內容，生怕稍有不慎就會影響到寶寶。對於備孕期和孕期女性用藥，醫生一向都非常謹慎，能不用就不用，能用最小劑量就用最小劑量，能縮短用藥時間就用最短，儘量避免在孕前3個月內用藥，必須使用時選擇對胎兒影響最小的藥物。醫生為什麼要這樣做？怎麼來判斷用藥是否可能對胎兒有影響呢？
藥物分級看分明
美國食品和藥物管理局根據藥物致畸結果的相關研究，將藥物對胎兒的危害等級分為A、B、C、D和X 5個類別。這個分類方法有一定侷限性，只包含了40%的藥物，所以FDA在2008年提出應該取消這個分級系統，認為分級跟不上日漸增多的藥物信息，但實際現在國內不少醫院還是會用到這種藥物分級，對臨床有一定指導意義，我們也需要弄清楚：
A類：這類藥物最為安全，已經通過動物實驗和臨床觀察未見對胎兒有損害的藥物，例如維生素等A、B、C、D、E等。
B類：這類藥物目前缺少人類研究，有相關動物實驗證據支持無風險，或者當前只有少量人體研究，孕婦的相關資料仍不足。因為動物生殖實驗常常不能預測人類實際活動，本類藥物只能在確實需要時才能使用。例如青黴素類、頭孢菌素類、β內酰胺酶抑制劑、磺胺類、紅黴素類，甲硝唑、呋喃妥因．氯氮平．對乙酰氨基酚等。
C類：這類藥物已在動物實驗證實對胎兒有致畸或殺胚胎的作用，但在人類缺乏研究資料證實，這類例如，氯黴素、克拉黴素、伊曲康唑、酮康唑、氯丙嗪、氯硝安定、雙氫氯噻嗪、呋塞米，鈣通道拮抗劑類、地高辛、阿斯匹林、螺旋黴素、更昔洛韋、氟喹諾酮類(動物實驗有不可逆的骨損害)
D類：這類藥物是臨床有一定資料表明對胎兒有危害但療效肯定，又無代替藥物，應慎重應用，在孕期應權衡利弊，當且僅當在利大於弊時才可使用。藥物包括氨基糖苷類、四環素類、地西泮、香豆素類、吲哚美辛、卡馬西平。
X類：這類藥物是已證實對胎兒有危害，為禁用藥物。例如奎寧乙硫異煙胺、利巴韋林、異維A酸。
注意！下面這種圖列出了已證實對人類有致畸作用的藥物，備孕和懷孕期女性一定要避開。
胚胎髮育也分期
用藥時的懷孕時間長短也很重要，與妊娠結果有密切關係，通常分為以下這幾個時期：
1、不敏感期（胚胎早期）：受精後2周內，受精卵著床前後，藥物對胚胎的影響是“全或無”。“全”的意思是胚胎因為受致死劑量藥物的影響而死亡（流產），“無”的意思是胎兒未受到藥物的影響，一般不會導致胎兒畸形。
2. 敏感期（胚胎期）：受精後3-8周內。這個時期屬胎兒器官分化發育時期，胚胎開始定向分化，比如中樞神經系統（腦）、循環系統（心臟）、感覺系統（眼、耳）、肌肉骨骼系統（四肢）等。在這個時期，胚胎對藥物最敏感，易發生嚴重畸形。具體來說，神經組織於受精後15～25日，心臟於21～40日，肢體和眼睛於24～46日易受藥物影響。
3. 低敏感期（胎兒期）：受精後9周至足月。這個時期屬於大多數組織發生和功能成熟期，只有神經系統、生殖系統和牙齒仍在發育，在此期間用藥可能會影響胎兒生長和功能，出現胎兒生長受限、出生後行為行為功能異常。
一般來說，在“全或無”時期，如果受到藥物嚴重損壞時，可造成早期的流產，如果沒有影響，胎兒會繼續生長髮育。如果此時孕婦還不知道已經懷孕，可能服用了某些藥物，不必過於憂慮，及時檢查，因為這個時期致畸的可能性很小，很可能寶寶是沒有問題的。後面兩個時期用藥尤其應謹慎，一定要遵循醫生建議，不要自行服用，以免後悔莫及。
用藥，是處在備孕期和妊娠期女性最關心的內容，生怕稍有不慎就會影響到寶寶。對於備孕期和孕期女性用藥，醫生一向都非常謹慎，能不用就不用，能用最小劑量就用最小劑量，能縮短用藥時間就用最短，儘量避免在孕前3個月內用藥，必須使用時選擇對胎兒影響最小的藥物。醫生為什麼要這樣做？怎麼來判斷用藥是否可能對胎兒有影響呢？
藥物分級看分明
美國食品和藥物管理局根據藥物致畸結果的相關研究，將藥物對胎兒的危害等級分為A、B、C、D和X 5個類別。這個分類方法有一定侷限性，只包含了40%的藥物，所以FDA在2008年提出應該取消這個分級系統，認為分級跟不上日漸增多的藥物信息，但實際現在國內不少醫院還是會用到這種藥物分級，對臨床有一定指導意義，我們也需要弄清楚：
A類：這類藥物最為安全，已經通過動物實驗和臨床觀察未見對胎兒有損害的藥物，例如維生素等A、B、C、D、E等。
B類：這類藥物目前缺少人類研究，有相關動物實驗證據支持無風險，或者當前只有少量人體研究，孕婦的相關資料仍不足。因為動物生殖實驗常常不能預測人類實際活動，本類藥物只能在確實需要時才能使用。例如青黴素類、頭孢菌素類、β內酰胺酶抑制劑、磺胺類、紅黴素類，甲硝唑、呋喃妥因．氯氮平．對乙酰氨基酚等。
C類：這類藥物已在動物實驗證實對胎兒有致畸或殺胚胎的作用，但在人類缺乏研究資料證實，這類例如，氯黴素、克拉黴素、伊曲康唑、酮康唑、氯丙嗪、氯硝安定、雙氫氯噻嗪、呋塞米，鈣通道拮抗劑類、地高辛、阿斯匹林、螺旋黴素、更昔洛韋、氟喹諾酮類(動物實驗有不可逆的骨損害)
D類：這類藥物是臨床有一定資料表明對胎兒有危害但療效肯定，又無代替藥物，應慎重應用，在孕期應權衡利弊，當且僅當在利大於弊時才可使用。藥物包括氨基糖苷類、四環素類、地西泮、香豆素類、吲哚美辛、卡馬西平。
X類：這類藥物是已證實對胎兒有危害，為禁用藥物。例如奎寧乙硫異煙胺、利巴韋林、異維A酸。
注意！下面這種圖列出了已證實對人類有致畸作用的藥物，備孕和懷孕期女性一定要避開。
胚胎髮育也分期
用藥時的懷孕時間長短也很重要，與妊娠結果有密切關係，通常分為以下這幾個時期：
1、不敏感期（胚胎早期）：受精後2周內，受精卵著床前後，藥物對胚胎的影響是“全或無”。“全”的意思是胚胎因為受致死劑量藥物的影響而死亡（流產），“無”的意思是胎兒未受到藥物的影響，一般不會導致胎兒畸形。
2. 敏感期（胚胎期）：受精後3-8周內。這個時期屬胎兒器官分化發育時期，胚胎開始定向分化，比如中樞神經系統（腦）、循環系統（心臟）、感覺系統（眼、耳）、肌肉骨骼系統（四肢）等。在這個時期，胚胎對藥物最敏感，易發生嚴重畸形。具體來說，神經組織於受精後15～25日，心臟於21～40日，肢體和眼睛於24～46日易受藥物影響。
3. 低敏感期（胎兒期）：受精後9周至足月。這個時期屬於大多數組織發生和功能成熟期，只有神經系統、生殖系統和牙齒仍在發育，在此期間用藥可能會影響胎兒生長和功能，出現胎兒生長受限、出生後行為行為功能異常。
一般來說，在“全或無”時期，如果受到藥物嚴重損壞時，可造成早期的流產，如果沒有影響，胎兒會繼續生長髮育。如果此時孕婦還不知道已經懷孕，可能服用了某些藥物，不必過於憂慮，及時檢查，因為這個時期致畸的可能性很小，很可能寶寶是沒有問題的。後面兩個時期用藥尤其應謹慎，一定要遵循醫生建議，不要自行服用，以免後悔莫及。
用藥風險評估要點
門診或者網絡上、頭條號有很多人會向我諮詢這些問題：“我準備懷孕，最近不舒服，能不能用藥？用什麼藥？用藥安全麼？”“醫生我吃藥了，孩子能不能要？會不會有畸形？”這些問題還真不好回答，服藥時間、藥品種類、懷孕時間都不一樣，沒有統一答案，需要根據個人情況具體分析，這樣簡單的幾句話，醫生無法做出判斷。在進行備孕和妊娠期用藥風險評估時，至少需要知道下面三個問題：
- 用藥距末次月經的時間？總共吃了多少時間？
- 平時的月經週期多久？月經是否規律？
- 藥物名稱？
弄清楚這幾個問題後，醫生會根據月經週期，可以大致判斷何時排卵；知道藥物名稱，可以檢索文獻評估藥物對胚胎的毒性；知道末次月經和用藥時間，判斷大致處於胚胎的哪個發育時期，這樣才好回答能不能保留胎兒的問題。
所以，下次諮詢醫生用藥和胎兒發育問題時，請主動提供以上問題信息，不要只是一句“我吃藥了”，有的女性連自己吃的什麼藥都不知道，讓醫生怎麼幫你呢？
用藥，是處在備孕期和妊娠期女性最關心的內容，生怕稍有不慎就會影響到寶寶。對於備孕期和孕期女性用藥，醫生一向都非常謹慎，能不用就不用，能用最小劑量就用最小劑量，能縮短用藥時間就用最短，儘量避免在孕前3個月內用藥，必須使用時選擇對胎兒影響最小的藥物。醫生為什麼要這樣做？怎麼來判斷用藥是否可能對胎兒有影響呢？
藥物分級看分明
美國食品和藥物管理局根據藥物致畸結果的相關研究，將藥物對胎兒的危害等級分為A、B、C、D和X 5個類別。這個分類方法有一定侷限性，只包含了40%的藥物，所以FDA在2008年提出應該取消這個分級系統，認為分級跟不上日漸增多的藥物信息，但實際現在國內不少醫院還是會用到這種藥物分級，對臨床有一定指導意義，我們也需要弄清楚：
A類：這類藥物最為安全，已經通過動物實驗和臨床觀察未見對胎兒有損害的藥物，例如維生素等A、B、C、D、E等。
B類：這類藥物目前缺少人類研究，有相關動物實驗證據支持無風險，或者當前只有少量人體研究，孕婦的相關資料仍不足。因為動物生殖實驗常常不能預測人類實際活動，本類藥物只能在確實需要時才能使用。例如青黴素類、頭孢菌素類、β內酰胺酶抑制劑、磺胺類、紅黴素類，甲硝唑、呋喃妥因．氯氮平．對乙酰氨基酚等。
C類：這類藥物已在動物實驗證實對胎兒有致畸或殺胚胎的作用，但在人類缺乏研究資料證實，這類例如，氯黴素、克拉黴素、伊曲康唑、酮康唑、氯丙嗪、氯硝安定、雙氫氯噻嗪、呋塞米，鈣通道拮抗劑類、地高辛、阿斯匹林、螺旋黴素、更昔洛韋、氟喹諾酮類(動物實驗有不可逆的骨損害)
D類：這類藥物是臨床有一定資料表明對胎兒有危害但療效肯定，又無代替藥物，應慎重應用，在孕期應權衡利弊，當且僅當在利大於弊時才可使用。藥物包括氨基糖苷類、四環素類、地西泮、香豆素類、吲哚美辛、卡馬西平。
X類：這類藥物是已證實對胎兒有危害，為禁用藥物。例如奎寧乙硫異煙胺、利巴韋林、異維A酸。
注意！下面這種圖列出了已證實對人類有致畸作用的藥物，備孕和懷孕期女性一定要避開。
胚胎髮育也分期
用藥時的懷孕時間長短也很重要，與妊娠結果有密切關係，通常分為以下這幾個時期：
1、不敏感期（胚胎早期）：受精後2周內，受精卵著床前後，藥物對胚胎的影響是“全或無”。“全”的意思是胚胎因為受致死劑量藥物的影響而死亡（流產），“無”的意思是胎兒未受到藥物的影響，一般不會導致胎兒畸形。
2. 敏感期（胚胎期）：受精後3-8周內。這個時期屬胎兒器官分化發育時期，胚胎開始定向分化，比如中樞神經系統（腦）、循環系統（心臟）、感覺系統（眼、耳）、肌肉骨骼系統（四肢）等。在這個時期，胚胎對藥物最敏感，易發生嚴重畸形。具體來說，神經組織於受精後15～25日，心臟於21～40日，肢體和眼睛於24～46日易受藥物影響。
3. 低敏感期（胎兒期）：受精後9周至足月。這個時期屬於大多數組織發生和功能成熟期，只有神經系統、生殖系統和牙齒仍在發育，在此期間用藥可能會影響胎兒生長和功能，出現胎兒生長受限、出生後行為行為功能異常。
一般來說，在“全或無”時期，如果受到藥物嚴重損壞時，可造成早期的流產，如果沒有影響，胎兒會繼續生長髮育。如果此時孕婦還不知道已經懷孕，可能服用了某些藥物，不必過於憂慮，及時檢查，因為這個時期致畸的可能性很小，很可能寶寶是沒有問題的。後面兩個時期用藥尤其應謹慎，一定要遵循醫生建議，不要自行服用，以免後悔莫及。
用藥風險評估要點
門診或者網絡上、頭條號有很多人會向我諮詢這些問題：“我準備懷孕，最近不舒服，能不能用藥？用什麼藥？用藥安全麼？”“醫生我吃藥了，孩子能不能要？會不會有畸形？”這些問題還真不好回答，服藥時間、藥品種類、懷孕時間都不一樣，沒有統一答案，需要根據個人情況具體分析，這樣簡單的幾句話，醫生無法做出判斷。在進行備孕和妊娠期用藥風險評估時，至少需要知道下面三個問題：
- 用藥距末次月經的時間？總共吃了多少時間？
- 平時的月經週期多久？月經是否規律？
- 藥物名稱？
弄清楚這幾個問題後，醫生會根據月經週期，可以大致判斷何時排卵；知道藥物名稱，可以檢索文獻評估藥物對胚胎的毒性；知道末次月經和用藥時間，判斷大致處於胚胎的哪個發育時期，這樣才好回答能不能保留胎兒的問題。
所以，下次諮詢醫生用藥和胎兒發育問題時，請主動提供以上問題信息，不要只是一句“我吃藥了”，有的女性連自己吃的什麼藥都不知道，讓醫生怎麼幫你呢？
幾種需要引起重視的藥物：
最後我們來說幾種需要重點關注的藥物。
1.利巴韋林，俗稱病毒唑，外面藥店都能買到，很多人會拿它來治療感冒，實際上它並不能治療感冒，而且對胎兒有致畸性，即使接觸低至1%的治療劑量也會產生明顯的導致胎兒畸形可能，因此女性和性伴侶在使用過這個藥物後的6個月內必須避孕。
用藥，是處在備孕期和妊娠期女性最關心的內容，生怕稍有不慎就會影響到寶寶。對於備孕期和孕期女性用藥，醫生一向都非常謹慎，能不用就不用，能用最小劑量就用最小劑量，能縮短用藥時間就用最短，儘量避免在孕前3個月內用藥，必須使用時選擇對胎兒影響最小的藥物。醫生為什麼要這樣做？怎麼來判斷用藥是否可能對胎兒有影響呢？
藥物分級看分明
美國食品和藥物管理局根據藥物致畸結果的相關研究，將藥物對胎兒的危害等級分為A、B、C、D和X 5個類別。這個分類方法有一定侷限性，只包含了40%的藥物，所以FDA在2008年提出應該取消這個分級系統，認為分級跟不上日漸增多的藥物信息，但實際現在國內不少醫院還是會用到這種藥物分級，對臨床有一定指導意義，我們也需要弄清楚：
A類：這類藥物最為安全，已經通過動物實驗和臨床觀察未見對胎兒有損害的藥物，例如維生素等A、B、C、D、E等。
B類：這類藥物目前缺少人類研究，有相關動物實驗證據支持無風險，或者當前只有少量人體研究，孕婦的相關資料仍不足。因為動物生殖實驗常常不能預測人類實際活動，本類藥物只能在確實需要時才能使用。例如青黴素類、頭孢菌素類、β內酰胺酶抑制劑、磺胺類、紅黴素類，甲硝唑、呋喃妥因．氯氮平．對乙酰氨基酚等。
C類：這類藥物已在動物實驗證實對胎兒有致畸或殺胚胎的作用，但在人類缺乏研究資料證實，這類例如，氯黴素、克拉黴素、伊曲康唑、酮康唑、氯丙嗪、氯硝安定、雙氫氯噻嗪、呋塞米，鈣通道拮抗劑類、地高辛、阿斯匹林、螺旋黴素、更昔洛韋、氟喹諾酮類(動物實驗有不可逆的骨損害)
D類：這類藥物是臨床有一定資料表明對胎兒有危害但療效肯定，又無代替藥物，應慎重應用，在孕期應權衡利弊，當且僅當在利大於弊時才可使用。藥物包括氨基糖苷類、四環素類、地西泮、香豆素類、吲哚美辛、卡馬西平。
X類：這類藥物是已證實對胎兒有危害，為禁用藥物。例如奎寧乙硫異煙胺、利巴韋林、異維A酸。
注意！下面這種圖列出了已證實對人類有致畸作用的藥物，備孕和懷孕期女性一定要避開。
胚胎髮育也分期
用藥時的懷孕時間長短也很重要，與妊娠結果有密切關係，通常分為以下這幾個時期：
1、不敏感期（胚胎早期）：受精後2周內，受精卵著床前後，藥物對胚胎的影響是“全或無”。“全”的意思是胚胎因為受致死劑量藥物的影響而死亡（流產），“無”的意思是胎兒未受到藥物的影響，一般不會導致胎兒畸形。
2. 敏感期（胚胎期）：受精後3-8周內。這個時期屬胎兒器官分化發育時期，胚胎開始定向分化，比如中樞神經系統（腦）、循環系統（心臟）、感覺系統（眼、耳）、肌肉骨骼系統（四肢）等。在這個時期，胚胎對藥物最敏感，易發生嚴重畸形。具體來說，神經組織於受精後15～25日，心臟於21～40日，肢體和眼睛於24～46日易受藥物影響。
3. 低敏感期（胎兒期）：受精後9周至足月。這個時期屬於大多數組織發生和功能成熟期，只有神經系統、生殖系統和牙齒仍在發育，在此期間用藥可能會影響胎兒生長和功能，出現胎兒生長受限、出生後行為行為功能異常。
一般來說，在“全或無”時期，如果受到藥物嚴重損壞時，可造成早期的流產，如果沒有影響，胎兒會繼續生長髮育。如果此時孕婦還不知道已經懷孕，可能服用了某些藥物，不必過於憂慮，及時檢查，因為這個時期致畸的可能性很小，很可能寶寶是沒有問題的。後面兩個時期用藥尤其應謹慎，一定要遵循醫生建議，不要自行服用，以免後悔莫及。
用藥風險評估要點
門診或者網絡上、頭條號有很多人會向我諮詢這些問題：“我準備懷孕，最近不舒服，能不能用藥？用什麼藥？用藥安全麼？”“醫生我吃藥了，孩子能不能要？會不會有畸形？”這些問題還真不好回答，服藥時間、藥品種類、懷孕時間都不一樣，沒有統一答案，需要根據個人情況具體分析，這樣簡單的幾句話，醫生無法做出判斷。在進行備孕和妊娠期用藥風險評估時，至少需要知道下面三個問題：
- 用藥距末次月經的時間？總共吃了多少時間？
- 平時的月經週期多久？月經是否規律？
- 藥物名稱？
弄清楚這幾個問題後，醫生會根據月經週期，可以大致判斷何時排卵；知道藥物名稱，可以檢索文獻評估藥物對胚胎的毒性；知道末次月經和用藥時間，判斷大致處於胚胎的哪個發育時期，這樣才好回答能不能保留胎兒的問題。
所以，下次諮詢醫生用藥和胎兒發育問題時，請主動提供以上問題信息，不要只是一句“我吃藥了”，有的女性連自己吃的什麼藥都不知道，讓醫生怎麼幫你呢？
幾種需要引起重視的藥物：
最後我們來說幾種需要重點關注的藥物。
1.利巴韋林，俗稱病毒唑，外面藥店都能買到，很多人會拿它來治療感冒，實際上它並不能治療感冒，而且對胎兒有致畸性，即使接觸低至1%的治療劑量也會產生明顯的導致胎兒畸形可能，因此女性和性伴侶在使用過這個藥物後的6個月內必須避孕。
2.異維A酸，這是治療痤瘡的一線用藥，在外面藥店也能買到，對於這個藥物，FDA的建議是停藥後避孕1個月，國內說明書上建議停藥後避孕三個月，有的醫生認為要避孕半年，因此打算懷孕的女性不建議使用這種藥物，不管是內服還是外用。
用藥，是處在備孕期和妊娠期女性最關心的內容，生怕稍有不慎就會影響到寶寶。對於備孕期和孕期女性用藥，醫生一向都非常謹慎，能不用就不用，能用最小劑量就用最小劑量，能縮短用藥時間就用最短，儘量避免在孕前3個月內用藥，必須使用時選擇對胎兒影響最小的藥物。醫生為什麼要這樣做？怎麼來判斷用藥是否可能對胎兒有影響呢？
藥物分級看分明
美國食品和藥物管理局根據藥物致畸結果的相關研究，將藥物對胎兒的危害等級分為A、B、C、D和X 5個類別。這個分類方法有一定侷限性，只包含了40%的藥物，所以FDA在2008年提出應該取消這個分級系統，認為分級跟不上日漸增多的藥物信息，但實際現在國內不少醫院還是會用到這種藥物分級，對臨床有一定指導意義，我們也需要弄清楚：
A類：這類藥物最為安全，已經通過動物實驗和臨床觀察未見對胎兒有損害的藥物，例如維生素等A、B、C、D、E等。
B類：這類藥物目前缺少人類研究，有相關動物實驗證據支持無風險，或者當前只有少量人體研究，孕婦的相關資料仍不足。因為動物生殖實驗常常不能預測人類實際活動，本類藥物只能在確實需要時才能使用。例如青黴素類、頭孢菌素類、β內酰胺酶抑制劑、磺胺類、紅黴素類，甲硝唑、呋喃妥因．氯氮平．對乙酰氨基酚等。
C類：這類藥物已在動物實驗證實對胎兒有致畸或殺胚胎的作用，但在人類缺乏研究資料證實，這類例如，氯黴素、克拉黴素、伊曲康唑、酮康唑、氯丙嗪、氯硝安定、雙氫氯噻嗪、呋塞米，鈣通道拮抗劑類、地高辛、阿斯匹林、螺旋黴素、更昔洛韋、氟喹諾酮類(動物實驗有不可逆的骨損害)
D類：這類藥物是臨床有一定資料表明對胎兒有危害但療效肯定，又無代替藥物，應慎重應用，在孕期應權衡利弊，當且僅當在利大於弊時才可使用。藥物包括氨基糖苷類、四環素類、地西泮、香豆素類、吲哚美辛、卡馬西平。
X類：這類藥物是已證實對胎兒有危害，為禁用藥物。例如奎寧乙硫異煙胺、利巴韋林、異維A酸。
注意！下面這種圖列出了已證實對人類有致畸作用的藥物，備孕和懷孕期女性一定要避開。
胚胎髮育也分期
用藥時的懷孕時間長短也很重要，與妊娠結果有密切關係，通常分為以下這幾個時期：
1、不敏感期（胚胎早期）：受精後2周內，受精卵著床前後，藥物對胚胎的影響是“全或無”。“全”的意思是胚胎因為受致死劑量藥物的影響而死亡（流產），“無”的意思是胎兒未受到藥物的影響，一般不會導致胎兒畸形。
2. 敏感期（胚胎期）：受精後3-8周內。這個時期屬胎兒器官分化發育時期，胚胎開始定向分化，比如中樞神經系統（腦）、循環系統（心臟）、感覺系統（眼、耳）、肌肉骨骼系統（四肢）等。在這個時期，胚胎對藥物最敏感，易發生嚴重畸形。具體來說，神經組織於受精後15～25日，心臟於21～40日，肢體和眼睛於24～46日易受藥物影響。
3. 低敏感期（胎兒期）：受精後9周至足月。這個時期屬於大多數組織發生和功能成熟期，只有神經系統、生殖系統和牙齒仍在發育，在此期間用藥可能會影響胎兒生長和功能，出現胎兒生長受限、出生後行為行為功能異常。
一般來說，在“全或無”時期，如果受到藥物嚴重損壞時，可造成早期的流產，如果沒有影響，胎兒會繼續生長髮育。如果此時孕婦還不知道已經懷孕，可能服用了某些藥物，不必過於憂慮，及時檢查，因為這個時期致畸的可能性很小，很可能寶寶是沒有問題的。後面兩個時期用藥尤其應謹慎，一定要遵循醫生建議，不要自行服用，以免後悔莫及。
用藥風險評估要點
門診或者網絡上、頭條號有很多人會向我諮詢這些問題：“我準備懷孕，最近不舒服，能不能用藥？用什麼藥？用藥安全麼？”“醫生我吃藥了，孩子能不能要？會不會有畸形？”這些問題還真不好回答，服藥時間、藥品種類、懷孕時間都不一樣，沒有統一答案，需要根據個人情況具體分析，這樣簡單的幾句話，醫生無法做出判斷。在進行備孕和妊娠期用藥風險評估時，至少需要知道下面三個問題：
- 用藥距末次月經的時間？總共吃了多少時間？
- 平時的月經週期多久？月經是否規律？
- 藥物名稱？
弄清楚這幾個問題後，醫生會根據月經週期，可以大致判斷何時排卵；知道藥物名稱，可以檢索文獻評估藥物對胚胎的毒性；知道末次月經和用藥時間，判斷大致處於胚胎的哪個發育時期，這樣才好回答能不能保留胎兒的問題。
所以，下次諮詢醫生用藥和胎兒發育問題時，請主動提供以上問題信息，不要只是一句“我吃藥了”，有的女性連自己吃的什麼藥都不知道，讓醫生怎麼幫你呢？
幾種需要引起重視的藥物：
最後我們來說幾種需要重點關注的藥物。
1.利巴韋林，俗稱病毒唑，外面藥店都能買到，很多人會拿它來治療感冒，實際上它並不能治療感冒，而且對胎兒有致畸性，即使接觸低至1%的治療劑量也會產生明顯的導致胎兒畸形可能，因此女性和性伴侶在使用過這個藥物後的6個月內必須避孕。
2.異維A酸，這是治療痤瘡的一線用藥，在外面藥店也能買到，對於這個藥物，FDA的建議是停藥後避孕1個月，國內說明書上建議停藥後避孕三個月，有的醫生認為要避孕半年，因此打算懷孕的女性不建議使用這種藥物，不管是內服還是外用。
3.感冒藥：現在市面上可以買到的感冒藥很多，如氨咖黃敏膠囊、感康、泰諾感冒片、白加黑、快克、新康泰克膠囊。這類藥物大多含有馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）或苯海拉明成分，備孕期不宜服用，特別是在不知道懷孕的情況下，如果服用了藥物，在孕4周前很可能導致胚胎停止發育，發生流產。此外，感冒藥主要是改善症狀，並不能讓感冒很快就好。在備孕或懷孕期間感冒了，不妨多喝熱水，運動運動，能不吃就不要吃了。
用藥，是處在備孕期和妊娠期女性最關心的內容，生怕稍有不慎就會影響到寶寶。對於備孕期和孕期女性用藥，醫生一向都非常謹慎，能不用就不用，能用最小劑量就用最小劑量，能縮短用藥時間就用最短，儘量避免在孕前3個月內用藥，必須使用時選擇對胎兒影響最小的藥物。醫生為什麼要這樣做？怎麼來判斷用藥是否可能對胎兒有影響呢？
藥物分級看分明
美國食品和藥物管理局根據藥物致畸結果的相關研究，將藥物對胎兒的危害等級分為A、B、C、D和X 5個類別。這個分類方法有一定侷限性，只包含了40%的藥物，所以FDA在2008年提出應該取消這個分級系統，認為分級跟不上日漸增多的藥物信息，但實際現在國內不少醫院還是會用到這種藥物分級，對臨床有一定指導意義，我們也需要弄清楚：
A類：這類藥物最為安全，已經通過動物實驗和臨床觀察未見對胎兒有損害的藥物，例如維生素等A、B、C、D、E等。
B類：這類藥物目前缺少人類研究，有相關動物實驗證據支持無風險，或者當前只有少量人體研究，孕婦的相關資料仍不足。因為動物生殖實驗常常不能預測人類實際活動，本類藥物只能在確實需要時才能使用。例如青黴素類、頭孢菌素類、β內酰胺酶抑制劑、磺胺類、紅黴素類，甲硝唑、呋喃妥因．氯氮平．對乙酰氨基酚等。
C類：這類藥物已在動物實驗證實對胎兒有致畸或殺胚胎的作用，但在人類缺乏研究資料證實，這類例如，氯黴素、克拉黴素、伊曲康唑、酮康唑、氯丙嗪、氯硝安定、雙氫氯噻嗪、呋塞米，鈣通道拮抗劑類、地高辛、阿斯匹林、螺旋黴素、更昔洛韋、氟喹諾酮類(動物實驗有不可逆的骨損害)
D類：這類藥物是臨床有一定資料表明對胎兒有危害但療效肯定，又無代替藥物，應慎重應用，在孕期應權衡利弊，當且僅當在利大於弊時才可使用。藥物包括氨基糖苷類、四環素類、地西泮、香豆素類、吲哚美辛、卡馬西平。
X類：這類藥物是已證實對胎兒有危害，為禁用藥物。例如奎寧乙硫異煙胺、利巴韋林、異維A酸。
注意！下面這種圖列出了已證實對人類有致畸作用的藥物，備孕和懷孕期女性一定要避開。
胚胎髮育也分期
用藥時的懷孕時間長短也很重要，與妊娠結果有密切關係，通常分為以下這幾個時期：
1、不敏感期（胚胎早期）：受精後2周內，受精卵著床前後，藥物對胚胎的影響是“全或無”。“全”的意思是胚胎因為受致死劑量藥物的影響而死亡（流產），“無”的意思是胎兒未受到藥物的影響，一般不會導致胎兒畸形。
2. 敏感期（胚胎期）：受精後3-8周內。這個時期屬胎兒器官分化發育時期，胚胎開始定向分化，比如中樞神經系統（腦）、循環系統（心臟）、感覺系統（眼、耳）、肌肉骨骼系統（四肢）等。在這個時期，胚胎對藥物最敏感，易發生嚴重畸形。具體來說，神經組織於受精後15～25日，心臟於21～40日，肢體和眼睛於24～46日易受藥物影響。
3. 低敏感期（胎兒期）：受精後9周至足月。這個時期屬於大多數組織發生和功能成熟期，只有神經系統、生殖系統和牙齒仍在發育，在此期間用藥可能會影響胎兒生長和功能，出現胎兒生長受限、出生後行為行為功能異常。
一般來說，在“全或無”時期，如果受到藥物嚴重損壞時，可造成早期的流產，如果沒有影響，胎兒會繼續生長髮育。如果此時孕婦還不知道已經懷孕，可能服用了某些藥物，不必過於憂慮，及時檢查，因為這個時期致畸的可能性很小，很可能寶寶是沒有問題的。後面兩個時期用藥尤其應謹慎，一定要遵循醫生建議，不要自行服用，以免後悔莫及。
用藥風險評估要點
門診或者網絡上、頭條號有很多人會向我諮詢這些問題：“我準備懷孕，最近不舒服，能不能用藥？用什麼藥？用藥安全麼？”“醫生我吃藥了，孩子能不能要？會不會有畸形？”這些問題還真不好回答，服藥時間、藥品種類、懷孕時間都不一樣，沒有統一答案，需要根據個人情況具體分析，這樣簡單的幾句話，醫生無法做出判斷。在進行備孕和妊娠期用藥風險評估時，至少需要知道下面三個問題：
- 用藥距末次月經的時間？總共吃了多少時間？
- 平時的月經週期多久？月經是否規律？
- 藥物名稱？
弄清楚這幾個問題後，醫生會根據月經週期，可以大致判斷何時排卵；知道藥物名稱，可以檢索文獻評估藥物對胚胎的毒性；知道末次月經和用藥時間，判斷大致處於胚胎的哪個發育時期，這樣才好回答能不能保留胎兒的問題。
所以，下次諮詢醫生用藥和胎兒發育問題時，請主動提供以上問題信息，不要只是一句“我吃藥了”，有的女性連自己吃的什麼藥都不知道，讓醫生怎麼幫你呢？
幾種需要引起重視的藥物：
最後我們來說幾種需要重點關注的藥物。
1.利巴韋林，俗稱病毒唑，外面藥店都能買到，很多人會拿它來治療感冒，實際上它並不能治療感冒，而且對胎兒有致畸性，即使接觸低至1%的治療劑量也會產生明顯的導致胎兒畸形可能，因此女性和性伴侶在使用過這個藥物後的6個月內必須避孕。
2.異維A酸，這是治療痤瘡的一線用藥，在外面藥店也能買到，對於這個藥物，FDA的建議是停藥後避孕1個月，國內說明書上建議停藥後避孕三個月，有的醫生認為要避孕半年，因此打算懷孕的女性不建議使用這種藥物，不管是內服還是外用。
3.感冒藥：現在市面上可以買到的感冒藥很多，如氨咖黃敏膠囊、感康、泰諾感冒片、白加黑、快克、新康泰克膠囊。這類藥物大多含有馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）或苯海拉明成分，備孕期不宜服用，特別是在不知道懷孕的情況下，如果服用了藥物，在孕4周前很可能導致胚胎停止發育，發生流產。此外，感冒藥主要是改善症狀，並不能讓感冒很快就好。在備孕或懷孕期間感冒了，不妨多喝熱水，運動運動，能不吃就不要吃了。
4. 緊急避孕藥：很多女性在服用緊急避孕藥（左炔諾孕酮）後還是懷孕了，怎麼辦？孩子到底能不能要？據目前國內外研究數據顯示，緊急避孕藥不會對胎兒有直接不利影響，用藥後發現懷孕，不必擔心緊急避孕藥對胎兒的影響，根據自己的意願決定是否繼續妊娠。
用藥，是處在備孕期和妊娠期女性最關心的內容，生怕稍有不慎就會影響到寶寶。對於備孕期和孕期女性用藥，醫生一向都非常謹慎，能不用就不用，能用最小劑量就用最小劑量，能縮短用藥時間就用最短，儘量避免在孕前3個月內用藥，必須使用時選擇對胎兒影響最小的藥物。醫生為什麼要這樣做？怎麼來判斷用藥是否可能對胎兒有影響呢？
藥物分級看分明
美國食品和藥物管理局根據藥物致畸結果的相關研究，將藥物對胎兒的危害等級分為A、B、C、D和X 5個類別。這個分類方法有一定侷限性，只包含了40%的藥物，所以FDA在2008年提出應該取消這個分級系統，認為分級跟不上日漸增多的藥物信息，但實際現在國內不少醫院還是會用到這種藥物分級，對臨床有一定指導意義，我們也需要弄清楚：
A類：這類藥物最為安全，已經通過動物實驗和臨床觀察未見對胎兒有損害的藥物，例如維生素等A、B、C、D、E等。
B類：這類藥物目前缺少人類研究，有相關動物實驗證據支持無風險，或者當前只有少量人體研究，孕婦的相關資料仍不足。因為動物生殖實驗常常不能預測人類實際活動，本類藥物只能在確實需要時才能使用。例如青黴素類、頭孢菌素類、β內酰胺酶抑制劑、磺胺類、紅黴素類，甲硝唑、呋喃妥因．氯氮平．對乙酰氨基酚等。
C類：這類藥物已在動物實驗證實對胎兒有致畸或殺胚胎的作用，但在人類缺乏研究資料證實，這類例如，氯黴素、克拉黴素、伊曲康唑、酮康唑、氯丙嗪、氯硝安定、雙氫氯噻嗪、呋塞米，鈣通道拮抗劑類、地高辛、阿斯匹林、螺旋黴素、更昔洛韋、氟喹諾酮類(動物實驗有不可逆的骨損害)
D類：這類藥物是臨床有一定資料表明對胎兒有危害但療效肯定，又無代替藥物，應慎重應用，在孕期應權衡利弊，當且僅當在利大於弊時才可使用。藥物包括氨基糖苷類、四環素類、地西泮、香豆素類、吲哚美辛、卡馬西平。
X類：這類藥物是已證實對胎兒有危害，為禁用藥物。例如奎寧乙硫異煙胺、利巴韋林、異維A酸。
注意！下面這種圖列出了已證實對人類有致畸作用的藥物，備孕和懷孕期女性一定要避開。
胚胎髮育也分期
用藥時的懷孕時間長短也很重要，與妊娠結果有密切關係，通常分為以下這幾個時期：
1、不敏感期（胚胎早期）：受精後2周內，受精卵著床前後，藥物對胚胎的影響是“全或無”。“全”的意思是胚胎因為受致死劑量藥物的影響而死亡（流產），“無”的意思是胎兒未受到藥物的影響，一般不會導致胎兒畸形。
2. 敏感期（胚胎期）：受精後3-8周內。這個時期屬胎兒器官分化發育時期，胚胎開始定向分化，比如中樞神經系統（腦）、循環系統（心臟）、感覺系統（眼、耳）、肌肉骨骼系統（四肢）等。在這個時期，胚胎對藥物最敏感，易發生嚴重畸形。具體來說，神經組織於受精後15～25日，心臟於21～40日，肢體和眼睛於24～46日易受藥物影響。
3. 低敏感期（胎兒期）：受精後9周至足月。這個時期屬於大多數組織發生和功能成熟期，只有神經系統、生殖系統和牙齒仍在發育，在此期間用藥可能會影響胎兒生長和功能，出現胎兒生長受限、出生後行為行為功能異常。
一般來說，在“全或無”時期，如果受到藥物嚴重損壞時，可造成早期的流產，如果沒有影響，胎兒會繼續生長髮育。如果此時孕婦還不知道已經懷孕，可能服用了某些藥物，不必過於憂慮，及時檢查，因為這個時期致畸的可能性很小，很可能寶寶是沒有問題的。後面兩個時期用藥尤其應謹慎，一定要遵循醫生建議，不要自行服用，以免後悔莫及。
用藥風險評估要點
門診或者網絡上、頭條號有很多人會向我諮詢這些問題：“我準備懷孕，最近不舒服，能不能用藥？用什麼藥？用藥安全麼？”“醫生我吃藥了，孩子能不能要？會不會有畸形？”這些問題還真不好回答，服藥時間、藥品種類、懷孕時間都不一樣，沒有統一答案，需要根據個人情況具體分析，這樣簡單的幾句話，醫生無法做出判斷。在進行備孕和妊娠期用藥風險評估時，至少需要知道下面三個問題：
- 用藥距末次月經的時間？總共吃了多少時間？
- 平時的月經週期多久？月經是否規律？
- 藥物名稱？
弄清楚這幾個問題後，醫生會根據月經週期，可以大致判斷何時排卵；知道藥物名稱，可以檢索文獻評估藥物對胚胎的毒性；知道末次月經和用藥時間，判斷大致處於胚胎的哪個發育時期，這樣才好回答能不能保留胎兒的問題。
所以，下次諮詢醫生用藥和胎兒發育問題時，請主動提供以上問題信息，不要只是一句“我吃藥了”，有的女性連自己吃的什麼藥都不知道，讓醫生怎麼幫你呢？
幾種需要引起重視的藥物：
最後我們來說幾種需要重點關注的藥物。
1.利巴韋林，俗稱病毒唑，外面藥店都能買到，很多人會拿它來治療感冒，實際上它並不能治療感冒，而且對胎兒有致畸性，即使接觸低至1%的治療劑量也會產生明顯的導致胎兒畸形可能，因此女性和性伴侶在使用過這個藥物後的6個月內必須避孕。
2.異維A酸，這是治療痤瘡的一線用藥，在外面藥店也能買到，對於這個藥物，FDA的建議是停藥後避孕1個月，國內說明書上建議停藥後避孕三個月，有的醫生認為要避孕半年，因此打算懷孕的女性不建議使用這種藥物，不管是內服還是外用。
3.感冒藥：現在市面上可以買到的感冒藥很多，如氨咖黃敏膠囊、感康、泰諾感冒片、白加黑、快克、新康泰克膠囊。這類藥物大多含有馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）或苯海拉明成分，備孕期不宜服用，特別是在不知道懷孕的情況下，如果服用了藥物，在孕4周前很可能導致胚胎停止發育，發生流產。此外，感冒藥主要是改善症狀，並不能讓感冒很快就好。在備孕或懷孕期間感冒了，不妨多喝熱水，運動運動，能不吃就不要吃了。
4. 緊急避孕藥：很多女性在服用緊急避孕藥（左炔諾孕酮）後還是懷孕了，怎麼辦？孩子到底能不能要？據目前國內外研究數據顯示，緊急避孕藥不會對胎兒有直接不利影響，用藥後發現懷孕，不必擔心緊急避孕藥對胎兒的影響，根據自己的意願決定是否繼續妊娠。
有些女性用藥後，發現懷孕了馬上要求流產，但很可能寶寶沒有問題，這其實很可惜，如果你有這種情況，請及時向醫生尋求幫助，不要輕易放棄一個小生命。