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通過了近一段時間作者對各種不同類型頭痛的科普，大家瞭解了看似簡單的“小毛病”、“老毛病”竟還有那麼多講究；偏頭痛不是簡單的“半個腦袋疼”；所謂“神經性頭痛”，原來沒有這個病！最常見的頭痛是什麼樣的？……除此之外，我們還知道了，原來我的多年的頭痛總也治不好，竟是因為這些原因；常靠止痛藥來控制“老頭疼”，效果越來越差，竟是因為這些原因；我的頭痛和頸椎病到底有沒有有關係？為啥我的頭的時候痛會流淚、流涕？……
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不過，通過近日頭條的互動留言，作者發現還有些大家很關心的問題：我的頭痛是不是“腦子病”引起的？是不是其他什麼疾病引起的？嚴不嚴重？會不會有危險？
今天作者就為大家科普一下，腦血管病（腦梗塞、腦出血），腦部炎症，腦部腫瘤等嚴重腦部問題及身體其他問題（如發熱、高血壓、鼻竇炎、眼疾病等）導致的頭痛有何特點，大家如何簡單的自行判斷？
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危險信號：
頭痛的同時伴有以下情況，需要注意其他較嚴重問題引起的頭痛，也就是頭痛的“危險信號”：
- 全身性症狀、疾病或狀況。如發熱，懷孕、胸悶、憋喘等
- 神經系統問題。如言語含糊，偏身無力、麻木，嘴角歪斜，喝水易嗆，視力問題，意識模糊，精神行為不正常、脖子明顯發硬致低頭困難，肢體抽搐（羊角風）等。
- 突然發生的頭痛。以往沒有過頭痛病，突然出現的較為劇烈的頭痛，特別是40歲以上的中老年，突然發生的劇烈性頭痛。即不同於以往的感冒發熱的“頭痛腦熱”，而是“未曾經歷過的頭痛”。
- 頭痛特點明顯變化。針對於以往有過頭痛或常常頭痛的人，如果近期頭痛的特點發生了變化，如頭痛的性質（原來悶痛，現在跳痛、刺痛），頻率（原來一兩個月一次，現在天天痛），嚴重程度（頭痛明顯加重），持續時間（原來疼一會，現在頭痛時間明顯延長），藥物反應（已使用了以往常用的止痛藥，但效果不好）等發生了明顯的變化，需要及時就醫。
- 其他。如，近期有過頭部的外傷或手術後出現的頭痛；從睡夢中被痛醒；深呼吸明顯的可以加重頭痛；或者由咳嗽、使勁或性 行為引發的頭痛等。
出現上述的情況，需要及時就醫，讓專業的醫生來幫助你判斷是否是“腦子病”或其他嚴重疾病引起的頭痛。
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有可能是什麼問題？
- 腦血管病。腦血管病（腦梗塞/腦出血）引起的頭痛，一般是突然出現的（以分鐘，甚至以秒計），特別是蛛網膜下腔出血出血（突發的“霹靂樣頭痛”），因為血管病來勢凶猛，所以頭痛一般來得比較急，有“突發性”，並且，一般還伴有言語含糊，偏身無力、麻木，嘴角歪斜，喝水易嗆，視力問題、頸部抵抗（明顯僵硬，低頭困難或明顯疼痛不能低頭）等神經功能障礙的症狀。甚至出現癲癇、昏迷等症狀。另外，對於老年人或近期頭外傷病人還需要注意慢性硬膜下血腫（腦殼裡面，腦仁外面這個部位），也可以變現為頭痛，還容易出現眩暈、反應遲鈍、癲癇等症狀。
- 腦部炎症。一般均伴有發熱，頭痛出現“較急”（以小時或天計），可以出現頸部抵抗、精神行為異常（精神不正常，胡言亂語或沉默不語，甚至“精神病”樣的行為舉止異常），甚至出現癲癇或偏癱、昏迷等症狀。
- 腦瘤。發病相對較慢（以天或周計），但是會逐漸加重（因為瘤子在逐漸長大），根據瘤子的部位、大小，可能會引起如腦血管病相似的症狀，但一般發生不會那麼急。當然了，個別情況下，瘤子裡面的血管破裂出血（瘤卒中）會在原來的基礎上，突然加重頭痛，甚至偏癱、失語、昏迷、癲癇等。
- 眼、鼻、面部問題。青光眼，鼻竇炎，牙源性的疼痛都可能造成頭面部的疼痛，有時候和單純的頭痛並不容易區分。（不過，有研究提示因鼻竇炎或眼睛屈光不正引起的反覆頭痛比較少見）
- 全身疾病。任何原因引起的發熱都可能會引起或輕或重的頭痛，正所謂“頭痛腦熱”；血壓過高可能會導致頭痛，不過很多時候到底是血壓高引起了頭痛，還是頭痛這個不良體驗導致了血壓升高？非專業人士難以鑑別；焦慮、抑鬱等心理問題，心理問題容易導致情緒波動，過度呼吸，睡眠障礙等，這些都是頭痛的常見誘發因素；身體其他部位的腫瘤，腫瘤容易併發腦轉移或感染，均可導致頭痛；肺部疾病，嚴重的肺部已經導致缺氧、二氧化碳排除障礙，均可導致頭痛……
PS：高血壓會引起頭痛這個觀點非常普遍，但是，國外有一些較高等級的研究卻顯示在典型的偏頭痛或緊張型頭痛的人群中，血壓幾乎對頭痛沒有影響；甚至有些研究提示較高的血壓還會降低非偏頭痛性頭痛！不過，對於各種原因導致的血壓過高，即高血壓急症來說，過高血壓導致頭痛還是存在的。
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哪些人出現頭痛，需要格外注意？
- 老年人。特別是有高血壓、糖尿病等慢性基礎病的中老年，出現較為劇烈或者“從沒有過”的頭痛，需要注意是頭部或身體其他部位的病變導致的。
- 妊娠期及產後婦女。這個時期的婦女容易因子癇、腦靜脈迴流受阻（靜脈竇血栓形成）、血管病態痙攣（可逆性血管收縮）、腰麻後腦脊液外漏或臨產用力後硬脊膜撕裂導致的低顱壓頭痛等原因引發頭痛。
- 癌症病人。此類病人常常因腫瘤的腦轉移或併發感染而導致頭痛。特別是肺癌、淋巴瘤等，容易造成顱內轉移。
- 免疫力低下人群。接受過移植手術，長期使用免疫抑制劑，艾滋病人等，長期免疫力低下，容易出現感染及血液系統疾病。
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遭遇頭痛，該怎麼辦？
- 及時就醫。由上文可知，很多嚴重的疾病都有可能會導致頭痛，如果出現了上文中提及的“危險信號”，及時就醫，請醫生來幫助排查可能的頭痛原因，是必須的。
- 留意頭痛時及前後的特點。為了醫生能更有針對性的排查病因，請儘量留意你的頭痛特點及一般身體狀況。如，是“突然疼起來的”還是“慢慢疼起來的”？是“以往經常疼，今天格外重”還是“從沒體驗過的劇烈頭痛”？是“一直疼”還是“一陣陣兒的疼”有沒有發熱？疼之前有沒有做特殊的事情？等等相關的因素，您說的越詳細，醫生的診斷思路越清晰。
- 儘可能的保持平靜。因為有些時候，頭痛很可能是急性腦血管問題導致，情緒波動會造成血壓較大的波動，更容易導致病情加重。所以，當遭遇“突如其來的不一樣頭痛”的時候，及時通知家人或120，此後，儘量保持情緒平穩，切記“揉捏穴位”、“扎針放血”等無謂的折騰，很有可能會越折騰越嚴重。即使查完沒大問題，希望通過傳統醫學進一步治療的朋友，也建議您到正規的中醫院去。
參考文獻：
1.Hale N, Paauw DS. Diagnosis and treatment of headache in the ambulatory care setting: a review of classic presentations and new considerations in diagnosis and management. Med Clin North Am 2014; 98:505.
2.Vongvaivanich K, Lertakyamanee P, Silberstein SD, Dodick DW. Late-life migraine accompaniments: A narrative review. Cephalalgia 2015; 35:894.
3.Vongvaivanich K, Lertakyamanee P, Silberstein SD, Dodick DW. Late-life migraine accompaniments: A narrative review. Cephalalgia 2015; 35:894.