蒲輔周：治療四季感冒的臨床經驗
“中醫治病有一個祕訣，就是一人一方。”
蒲老在時病治療方面的研究頗有見樹，且形成獨特的理論體系，若能靈活運用於臨床，則四時感冒屢試屢驗。現加以整理，以餮同道。
蒲老生前以善治時病著稱，他認為自然氣候與疾病的發生、發展和轉歸，有著相當密切的關係，強調臨床“必先歲氣，毋伐天和”，指出“外感熱病必須掌握季節氣候”。祖國醫學雖對病原體沒有直接觀察，但已注意其自然環境，氣候的外在因素對感冒的影響，所以對感冒的治療還必須區別是時令之邪還是非時之氣。
時令之邪：
指風、暑、溼、燥、寒，這是五行所分，六淫是指風、寒、暑、溼、燥、火。春溫、夏熱、秋涼、冬寒為四時之正候。中醫認為感冒與四季時令有密切的聯繫，有相應的臨床表現，某一種病毒的流行亦不無與某一季節的特異氣候有關係。蒲老認為《傷寒論》是以邪氣傷人立論，傷寒的“寒”字實指“邪”字，傷“寒”即傷於“邪”氣，如暴寒，是非其時而有其氣。程應旄在《傷寒論後條辨》亦云：“寒字，只得與一邪字看”，即是印證。
非時之氣：
王叔和雲：“春應溫而反寒，夏應熱而反冷，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，非其時而有其氣，是故一歲之中，病無少長，卒相似者，此則時行不正之氣也。”
蒲老強調病有體異，木火型的人與痰溼之體就不同，木火體既感寒邪亦易化熱化火，痰溼之體既使感受熱邪，並不一定有火毒之證，並進一步指出人的體質有強弱，受邪有輕重，年齡有大小，地域有燥溼，氣候有寒熱，治療上不拘泥於一方一法，必須靈活圓通，因地、因時、因人而異，治病求因。筆者遵循蒲老時病的治療經驗，臨證時注意季節氣候的變化，知常達變，因時制宜，辨證施治，提高了四時感冒的治療效果。
四時感冒亦稱四季感冒，即冬季感冒、春季感冒、夏季感冒和秋季感冒。現分述如下：
一、冬季感冒
冬為寒水主令腠理密固，常與寒邪有關，即狹義的“傷寒”之說，若氣候反溫，感其氣發病者，則為非時之氣，為病，當於冬溫法中求治。
◎風寒鬱閉
無汗，全身痠痛，頭痛，身痛，惡寒重，發熱輕，脈浮緊，舌不紅，苔白，咳嗽，咽癢，咽痛（有寒有熱），微喘，可用麻黃湯，或用麻黃蔥豉湯；
有汗用桂枝湯，加味香蘇飲為蒲老常用方：
蘇葉、香附、陳皮、甘草、桔梗、枳殼、前胡、杏仁。
加減法：
- 邪表加豆豉、蔥白；
- 邪里加豆豉、梔子；
- 邪氣傷陰加豆豉、生地；
- 冬天咳嗽重，表鬱閉肺時加麻黃，即合三拗湯意，為治外感咳嗽的效方。
◎冬天偏溫感冒
冬天偏溫的，發熱甚，微惡寒或不惡寒，頭痛鼻塞，心煩，舌紅苔黃者，蒲老喜用蔥豉桔梗湯：
蔥白、豆豉、桔梗、甘草、薄荷、連翹、竹葉、梔子；
本方為辛涼透邪，但藥不宜太涼，太涼則冰伏其邪。
◎體虛感冒冬溫
若體虛感冒冬溫，咳嗽咽乾，發熱頭痛，可用加味葳蕤湯：
葳蕤（即玉竹）、蔥白、豆豉、桔梗、甘草、薄荷、白薇、大棗
- 併發肺炎喘咳者可用麻杏石甘湯，
- 含有皮疹者用越婢湯。
◎冬天流感
冬天非時之氣的感冒（流感），症見舌紅，乾咳無痰，發熱但不高，偏熱者用桑杏湯；
舌不紅偏於寒象者用十神湯：
葛根、升麻、陳皮、甘草、川芎、白芷、蘇葉、麻黃、香附、赤芍、姜棗；
寒熱並重者用柴葛解肌湯：
柴胡、黃芩、半夏、桂枝、生石膏、葛根、花粉、羌活、甘草、生薑。
二、春天感冒：
◎風溫感冒
風為主令，葉天士稱為風溫感冒，溫邪在表，初用辛涼輕劑桑菊飲，挾風加薄荷、牛蒡子，挾溼加蘆根、滑石，使其透風於熱外，滲溼於熱下，不與熱相搏，熱勢必孤。即《內經》“風淫於內，治從辛涼”。有汗，但往往是汗出不暢，蒲老經多年的臨床觀察，認為有的有汗，有的無汗，有的惡寒，但脣紅、面赤、微渴、微煩、舌紅苔薄白或薄黃，脈緩是其主症。
風溫也怕表氣鬱閉，溫病是內熱外達，最忌表閉，蒲老生動地把溫病比喻為室內的一盤炭火，要使室內降溫，一要開窗子，二用冷水潑火，室溫才能降得下來。開窗子就是宣發表閉，潑冷水才是清熱瀉火，言簡意賅，比喻精當，實為溫熱病治療的經驗概括。
溫病一由新感引動伏邪，二是內熱盛，由內而外發，所以要用辛涼宣表，防止表閉，用牛蒡子、薄荷、荊芥、豆豉宣肺開表。如熱毒盛時，銀翹散亦可合黃連解毒湯。銀翹散的配伍十分得當，銀花解毒，連翹清熱而不礙表。銀翹散不可久煮，辛涼藥久煮則失去解表作用，銀翹散的服法亦十分講究，一次6克，每日三次，才能保證療效。
銀翹散的加減應用：
- 銀翹散加蔥白，可加強解表作用，
- 咳重加杏仁、前胡，
- 咽痛加全蠍、蟬衣，
全蠍為散風解毒之主藥，或用露蜂房代之，殭蠶能解毒、散風、消腫，蒲老喜用。蒲老治病藥少，量輕，而療效確切，此為關鍵所在及用藥之奧妙。
◎春天寒疫
春天的寒疫，即春之非時之氣，類似冬天之傷寒，春應溫而反寒，是氣候的異常變化，這類感冒用十神湯加減，咽痛加殭蠶，蟬衣，此時之寒疫重邪，非此方不解。輕的可用加味香蘇飲，此方不僅治春時之流感，還可靈活運用治療肺炎、扁桃腺炎等。
◎暮春或夏日流感
暮春或夏日流感可用增損雙解散，療效確切。
蟬衣、殭蠶、薑黃、大黃、桔梗、黃芩、甘草、梔子、連翹、當歸、生石膏、滑石、薄荷、白芍、荊芥、防風、芒硝。
三、夏日感冒
◎暑溼感冒
屬熱屬暑，長夏則兼暑兼溼，一般都有頭痛發熱、流清涕、咽喉腫痛等症，可用銀翹散加六一散，暑必挾溼，使溼從小便出，通腑也，或加鬱金、藿香等芳香化濁。
香薷飲為夏天感冒常用方，加鮮藿香、連翹、神曲等，往往可以提高療效。夏天的感冒往往是因熱受寒，方中香薷芳香化濁解表，醒脾利小便，厚朴行氣祛溼，扁豆健脾利溼，實為暑溼外感之良方。舌紅加黃連，小便不利加滑石，即為新加香薷飲。
黃連香薷飲還可治療夏天之菌痢，不治痢而痢自止。
◎胃腸型感冒
藿香正氣散（包括五加減正氣散），亦為夏日感冒兼有胃腸道症狀者之效方，症見吐、瀉、胸悶、全身發緊、惡寒者，中醫認為是“穢溼”之邪，外寒內飲之病，蒲老的經驗是方中的白朮應改為蒼朮。
四、秋天感冒
秋則燥氣偏勝，有涼燥、溫燥之分，秋為小寒之氣。
涼燥用杏蘇散，溫燥用桑杏湯，甚則用清燥救肺湯。偏寒者用三拗湯療效甚好，用小量的麻黃對付小寒之氣，有熱象用石膏，而麻杏石甘湯是重用石膏，此時石膏不須重用，寒重加蔥豉湯，熱重加蘆根，身重或淋雨者用麻杏薏甘湯。
五、體虛感冒
表氣虛兼營衛不調者，用桂枝湯合玉屏風散，
氣虛感冒用補中益氣湯。
產後感冒可用桂枝湯，調營衛祛邪，或用熟料五積散：
白芷、川芎、炙甘草、茯苓、當歸、肉桂、白芍、半夏、陳皮、枳殼、麻黃、蒼朮、乾薑、桔梗、厚朴；
治療感冒兼有身痛明顯者，脾虛感冒可用六合湯：
人蔘、白朮、茯苓、甘草、半夏、木瓜、藿香、砂仁、厚朴
總之，感冒是臨床上常見的上呼吸道傳染病，發病率高，如流感，其傳染力甚強，對人的健康和工作都有影響，感冒雖然不會對生命造成威脅，但可引發肺、心、腦等臟腑病變，應予以重視。《內經》“伏其所主，必先其所因”，四時感冒的治療，體現了蒲老治療外感病必須掌握季節氣候的正確論斷，驗證臨床，療效卓著。