早期肝癌到底要如何治療?-肝癌的戰爭(三)

肝癌 腫瘤 不完美媽媽 肝膽外科李醫生 2019-05-27

初見吳女士的時候,她的氣色看不出是肝癌患者,她女兒帶著她來我門診做CT檢查肝臟,我才知道她是小肝癌患者。在右肝有一個大約4cm結節,其他地方沒有轉移,我告訴她,讓她抓緊時間做手術,效果還是不錯的。令我錯愕的是,她女兒堅決拒絕了手術,並且列舉了肝癌手術的種種的缺點,並告訴我,她母親現在正在吃藥,說醫生告訴她,吃藥就好了,不需要做手術。我有些驚訝,什麼藥這麼神奇,聽她說的那麼肯定,我甚至對自己產生了懷疑。自己覺得知識更新不慢呀,各種肝臟疾病會議,新進展幾乎沒有落下,沒聽說過有效果這麼好的藥呀,難道最近自己落伍了?帶著這種疑問,趕緊電話諮詢我的導師及在全國各地的同行們,均沒有聽到有這種藥。然後我苦口婆心的勸說她女兒,抓緊時間做手術,因為她母親才59歲,這才是首選早期肝癌治療方法。然而沒有絲毫作用,而且她母親對自己女兒也深信不疑。我只能帶著遺憾讓她們走了。

早期肝癌到底要如何治療?-肝癌的戰爭(三)

5個月後,這對母女再次來到我門診上,她女兒告訴我,吃了一段時間藥,感覺不錯,過來複查一下。強化CT結果出來後,在右肝又出現了一個小結節,好在兩個結節位置較近,仍有手術機會,即使原來的腫塊沒有消失或變小,而且又出現的新的病灶,我的勸說仍舊沒有任何效果,我真的感到很無力。只能祈禱她們能夠幡然醒悟,抓緊機會手術切除。

早期肝癌到底要如何治療?-肝癌的戰爭(三)

就在我已經忘記這個病人的時候,她又突然出現在我門診上,已經是又是6個月以後了,病人的精神狀態及營養狀態仍舊不錯,她女兒仍舊自信滿滿的告訴我,這次來我這裡就是為了做個CT複查一下,說她母親覺得吃藥後比以前好了,應該已經沒有腫瘤了。然而結果卻讓她失望了,也在我的意料之中,我很惋惜的告訴她,已經肝內轉移了,現在不但右肝好幾個結節,而且左肝也有2個結節。完全失去了手術機會。這時候,她女兒才相信我沒有騙她,低聲問我,能不能為她母親做手術,我只能很遺憾告訴她,我無能為力。

早期肝癌到底要如何治療?-肝癌的戰爭(三)

那麼早期肝癌到底要如何治療?首選當然是手術切除。據統計早期小肝癌,手術後5年生存率達到70-80%;除此之外就是近幾年興起的射頻消融治療,據說,直徑小於3cm的肝癌,射頻消融的效果與手術切除相當。但是射頻或者微波消融在一些特殊部位卻並不能施行,譬如靠近大血管、靠近肝門,靠近腸管的腫瘤,往往消融不完全導致腫瘤繼續存活,遇到這種情況,還是建議手術切除。消融治療後1月,建議行強化CT檢查,及甲胎蛋白複查,以便明確消融是否徹底。

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