什麼樣的肝臟病變才能發生肝癌?
沒有病變的慢性乙肝病毒攜帶者不會發生肝癌。
20%的肝癌發生在肝炎，大都已有明顯肝纖維化;肝硬化病情越重(也就是肝纖維化的程度越重)發生肝癌的概率越高，輕度代償性肝硬化相對較低，失代償性肝硬化(有腹水的患者)概率最高。
如果是“小三陽”肝炎，在發病後的30年中沒有做任何檢查，也沒有抗病毒治療。“小三陽”肝炎絕少自行恢復，但可以長期隱匿性存在。所以表面上病情穩定，並不能排除病變的潛在發展。
肝
沒有檢出病毒就不會發生肝癌嗎?
病毒並非引發肝癌的直接原因，發生肝癌的當時可以檢不出病毒。肝癌是由肝細胞基因異常引發的，而乙肝病毒是導致肝細胞基因異常的始作俑者。
近親肝癌的遺傳風險有多高?
如果你正在長期抗病毒治療中，父親是肝癌，當然你就是高危者。肝癌有遺傳性，血緣越近、高危性越強。遺傳性並不平均分配，但當前臨床檢查還不能確定分配到誰。近親有其他惡性腫瘤的慢性乙肝肝病(肝硬化或肝炎)患者，也是肝癌的高危者，但風險不如近親有肝癌的患者，父親是肝癌的乙肝肝硬化患者有較高的風險。
一個家族中可有幾個人先後發生肝癌，由於這一家族的成員既有較多的感染機會，又有遺傳的可能性，幸虧這樣的情況並不常見。
護肝
近親有惡性腫瘤的人可能有遺傳因素，如果沒有的慢性乙肝肝病、有酒精性肝病的也可發生肝癌。同時有乙肝肝病和酒精性肝病的發生率更高;同時有慢性肝病和糖尿病的也較高。
近親有肝癌、自己沒有慢性乙肝肝病、卻有久治不愈的胃潰瘍可能發生胃癌、有慢性子宮頸炎可能發生宮頸癌。近親有惡性腫瘤的人應該定期做體檢。
近親沒有惡性腫瘤的肝硬化患者，發生肝癌的也很多，只是不及有遺傳因素的高危。
近親有肝癌的“小三陽”肝炎患者怎樣預防肝癌發生?
醫生
肝癌的高危者不必悲觀，肝癌是可以預防的。只要還沒有發生，就應該按各自的情況採取有效的預防措施。
干擾素有效的患者絕少發生肝癌，“小三陽”肝炎或輕度肝硬化，派羅欣每週135微克1針的較小劑量、一個療程1年半的有效率可超過50%，但有效患者中約70%會復發，持續有效的20～30%。下一療程有效率增高，3個療程多數患者能獲得持續效應。
少數患者超敏表面抗原只有幾百單位，值得搏一個療程，少數可能贏得抗原/抗體轉換(痊癒)，複發率大都較低(但也見過個別“小三陽”患者產生表面抗體還復發的)。
有條件用多療程派羅欣治療的終究是少數;但大多數肝硬化患者都可用替諾福韋，可能藥效越強、肝癌的發生率越低，強效核苷類藥能大幅度降低肝癌的發生率已經是不爭的事實，抗病毒首選一線藥物也已經是不爭的事實！