水氣上衝案
陳某，女，52歲。患頭暈，心悸，胸中滿悶，每到夜晚則氣上衝胸，諸證隨上衝之勢而加劇。伴有面部虛浮，目下色青，下肢輕度浮腫，小便短少不利，口雖幹但不欲飲水，強飲則胃中痞悶。問其大便反而祕結不通，五六日一次，堅如羊屎。舌質淡胖，苔白滑，脈沉滑無力。此證為心脾陽氣兩虛，脾陽不運，則水氣內停，心陽不振，則水氣上乘。水氣上衝，陰來搏陽，所以頭暈，心悸，胸悶；水氣不化，津液不能布行，則小便不利而大便反祕；水氣外溢皮膚則為浮腫。治療當以溫通心陽，氣化津液，降衝伐水為主。
茯苓30克，桂枝10克，白朮10克，炙甘草6克。
服藥兩劑後，氣上衝胸及頭暈、心悸等證得以控制。上方加肉桂3克，澤瀉10克，助陽消陰，利水行津，又服兩劑，口渴止，小便利而大便下。最後採用脾腎雙溫之法，又合用真武湯使陽回陰消，精神振奮。
奔豚證案
陸某，男，42歲。因患冠心病心肌梗死而住院，經兩個多月治療，病情沒有緩解。現症：心胸疼痛，心悸氣短，每當心痛發作之時，自覺氣上衝咽喉，便覺氣息窒塞，周身出冷汗，恐怖欲死。舌淡苔白，脈弦而結。此奔豚發作，屬於心陽虛衰，坐鎮無權，水氣上衝，閉塞胸陽。治當通陽下氣，利水寧心。
茯苓18克，桂枝10克，白朮6克，炙甘草6克，龍骨12克，牡蠣12克。三劑。
藥後衝氣平息，心神得安，但脈仍有結象，並伴有明顯的畏寒肢冷。此下焦腎陽未復，水寒之勢尚未平伏。上方加附子10克，生薑10克，白芍10克，又服三劑，下肢轉溫。但心悸，胸痛偶發，轉用：茯苓12克，桂枝10克，五味子6克，肉桂3克，炙甘草6克，又服六劑後，諸症皆平。心電圖檢查大致正常。
本文節選自《經方臨證指南》
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