門診上很多女性拿著B超單子問我：報告單上寫著盆腔內有積液，這是不是意味著我得了盆腔炎？它會不會影響懷孕呢？
B超顯示盆腔內有積液並不一定就是盆腔炎，盆腔積液有病理性積液和生理性積液之分，對盆腔炎的診斷不能單看積液，還得結合血、尿常規、婦科檢查、分泌物檢查和臨床症狀等進行綜合判斷。
女性的子宮、輸卵管、卵巢以及周圍組織發生炎症時統稱為盆腔炎。女性的生殖系統有它自身的防禦機制，這套防禦機制能夠清除一定程度的細菌感染，當機體抵抗力低下時才會引起盆腔炎，常見的原因有：
1、分娩、流產或其他宮腔操作損傷子宮。此時生殖系統的抵抗力低下不足以抵抗病菌而形成盆腔炎，此外，手術器械的消毒不徹底也可引起盆腔的炎症。
2、經期不注意衛生或者有不潔性生活史。陰道中的細菌上行感染可以引起子宮體或者輸卵等生殖器官的炎症。未婚少女有時候也會得盆腔炎，常由經期盆浴、不潔的自慰引起，此外，還有急性闌尾炎和腸炎的炎症波及。
3、宮內放置節育器以及有刮宮史。
4、身體其他部位的病變波及盆腔。可以是周圍組織的炎症蔓延，比如急性闌尾炎的膿液流至盆腔，也可以通過血管、淋巴播散，比如肺結核的結核病菌通過血液播散至盆腔。
盆腔炎有急性盆腔炎和慢性盆腔炎之分，急性盆腔炎的反應比較激烈，患者會出現高熱、寒戰、頭痛的症狀，白帶常呈膿性並伴有臭味，患者會自覺小腹墜痛、腰骶疼痛，嚴重者會噁心嘔吐、腹脹腹瀉的情況。慢性盆腔炎可以由急性盆腔炎遷延不愈所致，也可直接發為慢性盆腔炎，症狀不是特別明顯，常表現為慢性、反覆發作的腹痛，有的患者會自覺乏力、精神不振，以上症狀常在勞累、性交後以及月經來潮前後加重。盆腔炎會引起組織的充血水腫，炎症被吸收後常引起組織的黏連，婦科檢查發現子宮後傾固定，活動受限，子宮附件常觸及結節，常伴宮頸舉痛。
急性盆腔炎的患者需要半臥位臥床休息，這樣可以使膿液聚集在一處限制炎症的蔓延，服藥時需要在醫生的指導下及時、足量、規律地用藥，不可自行停藥，懷疑膿腫者需要手術切開引流。需要注意，盆腔炎可能引起輸卵管積液、膿腫或者其他影響女性生育的病變，所以需要及時治療。
本期答主：王雲夢 醫學碩士
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