胃食管反流對人體的傷害有多大?很多人都想得太簡單了!

肺炎 哮喘 咽喉炎 睡眠 革蘭氏陰性菌 關你健康 2019-04-06

胃食管反流,發病率約4%到6%,是常見病也是高發病,但是,這看起來像是從字面都可以理解的疾病,卻到目前還沒有統一概念,只是籠統地認為,胃食管反流是胃內容物反流到食管造成症狀,並且合併引起併發症。胃食管反流的典型症狀是胸骨後灼熱及反酸,而且會引起消化道以外的表現,特別是呼吸系統的併發症,越來越受重視,有專家形象地將胃食管反流稱為胃食管喉氣管綜合徵,甚至更簡單地稱為兩管一腔綜合徵。

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胃食管反流從生理的角度看,如果胃是城堡,那麼,賁門就是城門,賁門括約肌就像是城門的衛兵。食物來了,放行;已經在胃裡的想溜,就擋住。如果衛兵怠工,胃裡的宿食就摻著胃酸上湧,這樣,食管及咽喉等鄰居也就跟著受到衝擊。若是反流持續時間短,就不會對黏膜造成傷害,也沒炎症發生,這就屬生理性反流;如果反流次數多,程度嚴重,那就引起病理反應。反流物直接刺激或是由微氣道吸入,再帶來迷走神經反射等,就引起呼吸系統的併發症。咱們現在將其中的代表拎出來展示一下。

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胃食管反流,引起反流性咽喉炎,是最為常見的,近年的研究表明,慢性咽喉炎難以治癒的原因,恰恰是胃食管反流。常見的表現是清噪、咳嗽、咽痛、聲嘶、咽部異物感,反流多發生在白天或是直立體位,缺乏燒心、反酸等典型的消化道症狀。

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胃食管反流,還是慢性咳嗽的常見病因,有研究發現,慢性咳嗽的約30%是由胃食管反流所引起,並將之命名為胃食管反流性咳嗽,這類咳嗽的特點是約半數沒有典型的胃食管反流的症狀。這種慢性咳嗽主要通過氣管、支氣管、喉部的感覺器直接刺激,傳入咳嗽中樞所引起。慢性咳嗽,到呼吸內科看病,如果做完各種影像檢查沒有查出呼吸系統問題,那就要想到去消化內科再看看了。這類咳嗽還有個特點,是試用質子泵抑制劑後,症狀可以緩解。

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您可能想不到,胃食管反流還可以引起哮喘,這稱為胃食管反流相關哮喘,有學者認為,約45%到89%的哮喘患者存在著胃食管反流,其中成人哮喘患者中的60%到80%以及小兒哮喘中的約55%,有胃食管反流表現。對於成人發作性哮喘、沒有內源性因素的哮喘、支氣管擴張劑和激素效果欠佳的哮喘、夜間發作的哮喘、與平臥體位有關的哮喘等,要考慮是胃食管反流在作怪,用質子泵抑制劑治療,這類哮喘的大部分患者症狀會明顯好轉。因此,哮喘治好久沒效果,也要考慮看看消化內科。

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胃食管反流可能給呼吸系統添的大麻煩是吸入性肺炎,反流物如果被吸入到呼吸道,就容易產生吸入性肺炎。此外,反流物對氣道黏膜產生刺激,會產生炎症反應,就可能繼發細菌感染;反流物也可刺激消化道和呼吸道的神經感受器,引起血管內皮損傷,導致微循環障礙。對於長期住院的患者來說,胃腸道內的革蘭氏陰性桿菌是醫源性獲得性肺炎的重要病原菌。

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胃食管反流,還被研究證實與多種肺部疾病之間存在著聯繫,比如阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵、特發性肺纖維化、慢性阻塞性肺病、支氣管擴張等。同時,多種呼吸系統的病理改變也會引起胃食管反流。在治療方面,胃食管反流目前主要採用抑制胃酸分泌的療法,首選是質子泵抑制劑。國外的家庭醫生指南推薦通過改變生活習慣、抬高體位睡覺、減輕體重等方法來控制胃食管反流;也有研究指出,通過主動訓練腹式呼吸,改善膈肌也有助於減輕症狀,但需要堅持練習至少4周以上時間才會見效。

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