關於肺癌，以前人們總是認為吸菸就會得肺癌，在有人勸說別人戒菸時就會說：快戒了吧，吸菸會得肺癌的。但是了現今社會，肺癌除了吸菸，二手菸、空氣汙染、工作環境等都會導致肺癌的發生。本來肺癌就隱藏在身體裡很深處，發現時都已是中晚期了。但是肺癌發生後在身體內還會出現轉移，這就更讓人防不甚防了。今天我們就一起來談肺癌腦轉移之後我們應該怎麼做的問題。

首先，我們要知道什麼是肺癌腦轉移?

在臨床上常見而嚴重的病情就是肺癌腦轉移，也是肺癌治療失敗的重要原因之一。在肺癌中，非小細胞肺癌患者在病程中約有30%左右發生腦轉移，小細胞肺癌在作出診斷時給有20%的患者已有腦轉移，其中以大細胞未分化癌和腺癌較為多見，鱗癌次之。

要知道肺癌的轉移和其它惡性腫瘤的轉移有很大的區別，其它腫瘤往往是先發生於肺轉移，然後才出現腦轉移。但是大部分的腫瘤細胞基本很難達到腦。但是肺血管與椎靜脈間存在吻合支，脫落時肺癌細胞可不經肺癌毛細血管的過濾而直接入及，所以肺癌腦轉移的備選轉移是比較直接的。

肺癌腦轉移會出現哪些症狀呢?

頭痛

當肺癌出現腦轉移時，主要是因為顱內壓增高或才腦水腫所致。常有如下特徵：

清晨或靜息狀態時加重;

會有噁心、嘔吐症狀伴隨;

會因咳嗽或緊張而加劇;

會有意識障礙或低睡。

嘔吐

顱內壓力的增高會使延髓呼吸中樞受到刺激，從而會出現嘔吐的症狀，多在頭痛劇烈時出現，呈噴射狀。

視力障礙

顱內壓增高會使眼球靜脈血迴流不暢，導致淤血水腫，損傷眼底視網膜上的視覺細胞，從而導致視力下降。

精神異常

在大腦前部額葉的及瘤可破壞額葉的精神活動，引起興奮、躁動、憂鬱、遺忘、虛構等精神異常的表現。

單側肢體感覺異常或無力

位於腦半球中部的頂葉，專管感覺，該部位腫瘤常會導致單側肢體痛、溫、震動、形體辨別覺減退或消失。

幻嗅

顳葉部腫瘤可在其刺激下出現幻嗅，即可聞到一種並不存在的氣味，如燒焦飯或焦橡膠等氣味。

偏癱或踉蹌步態

小腦部病變更具特異性，即患者常在頭痛、嘔吐、視物障礙之後，出現偏癱或踉蹌的醉酒步態。

耳鳴、耳聾

此種多在打電話時發覺，即一耳能聽到，另一耳則聽不到，該表現多是聽神經瘤的先兆。

當出現上面的這些表現或症狀的時候，就極大的說明了肺癌腦轉移了。那麼我們就需要針對肺癌腦轉移進行治療，那麼如何治療肺癌腦轉移呢?

針對非小細胞肺癌患者的治療

目前來說，對於非小細胞肺癌發生腦轉移的治療方法較多，根據不同患者的表現，可對應的給治療方法。

手術治療

對於顱外病灶控制良好、體能狀態好的單發肺癌腦轉移患者，推薦使用外科手術方法切除腦轉移灶或針對及轉移灶進行立體定身放射治療。

藥物治療

藥物治療肺癌腦轉移，可以通過化療、靶向治療、免疫治療3種手段，利用藥物的應用性，針對不同患者的不同情況進行有針對性的治療。

化療對於NSCLC腦轉移的患者，可選擇培美曲塞聯合順鉑的方案。既往接受過全腦放療或全身化療的NSCLC腦轉移患者，可應用替莫唑胺。

對於靶向治療，EGFR敏感突變的NSCLC腦轉移患者， 一線治療藥物優先推薦三代靶向藥奧希替尼，奧希替尼是第三代不可逆靶向藥， 可抑制EGFR敏感突變和EGFR-T790M耐藥突變的肺癌細胞，並具有抗中樞神經系統轉移的臨床活性。ALK重排陽性NSCLC腦轉移患者，一線治療推薦一代TKI聯合放療或新一代TKI單藥治療。驅動基因陰性的NSCLC腦轉移患者，推薦貝伐珠單抗聯合化療。

對於驅動基因陰性的NSCLC腦轉移患者，一線治療可以選擇K藥(派姆單抗)聯合化療。

藥物聯合局部治療

靶向藥治療期間腦轉移病灶進展時推薦繼續靶向治療同時聯合局部治療(立體定向放療/ 全腦放療/手術)或更換新一代靶向藥。對於出現腦危象(腦轉移灶引起的肢體運動障礙或顱高壓)經脫水降顱壓效果不顯著，但仍存在有效的抗腫瘤治療方法，有可能控制全身腫瘤病灶。如果軟腦膜轉移診斷後，推薦在全身治療無效後才考慮鞘注化療藥物，可供選擇的鞘注化療藥物有甲氨蝶呤或阿糖胞苷。

針對小細胞肺癌患者的治療

對於小細胞肺癌的治療方案有手術、化療和放射治療的組合。在治療的過程中，患者可能會面臨病情的反覆和治療的副作用，這個時候患者千萬不要自己忍耐，要及時的和醫生溝通，進行醫療干預、對症治療。

肺癌腦轉移了也並不是無藥可救，針對不同的患者，在治療的過程中也會有所不同，大家可以根據醫生的要求定期進行腦部檢查，防治肺癌的腦轉移。如果大家還有其它有關肺癌問題想要討論，歡迎大家留言討論。