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我國肺癌現狀
據國家癌症中心《2019年中國最新癌症報告》，2015年惡性腫瘤發病人數大約391.9萬，死亡約233.8萬。平均每天超過一萬人被確診為癌症，每分鐘有7.5個人被確診為癌症。
按死亡人數順序排位肺癌位於我國惡性腫瘤首位，儼然成為了人們健康道路上的攔路虎。2015年我國因肺癌死亡的人數約為63.1萬例，死亡率為45.87/10萬，中標率為28.16/10萬。
一家三口得肺癌
《瀋陽日報》報道過一則微博。其內容是生活在瀋陽的一戶三口之家，2010年初，老公在被查出患有肺癌鱗癌半年後不幸離世。老公前腳剛走不到半年時間，老婆突然感覺全身乏力，開始偶爾咳嗽，氣短，慢慢的後背劇痛並咳痰帶有血絲，去醫院檢查也發現得了肺癌鱗癌。令人沒想到的是兩年後，他們29歲的女兒同樣被被查出患有小細胞肺癌，小細胞肺癌轉移速度更快、惡性程度更高。
無情的病魔摧毀了這幸福的三口之家，留給後人無盡的深思！
為何一家三口接二連三的都得了肺癌？
據其主治醫師告知，李女士的丈夫常年吸菸，一天兩三包煙，這使得李女士和女兒常常被動地吸二手菸。
“吸菸、二手菸與肺癌鱗癌、小細胞癌有密切的關係，這是醫學教科書上都已經十分明確的。”主治醫師說，他們每年接診肺癌患者700餘例，其中鱗癌、小細胞癌佔到75%，詢問病史時，93%患者有長期吸菸、被動吸菸史。
血淋淋的事實告誡我們，吸菸乃至吸二手菸是誘發肺癌的主要原因。
國際公認吸菸是誘發肺癌的主要原因
以美國為例，20世紀肺癌患病率如雨後春筍蔓延全國，其主要原因在於民眾吸菸率提高。美國肺癌死亡率在短短几年提升了三倍多。例如，1996年至2000年經年齡調整後的平均肺癌死亡率（注：“按年齡組成進行比較而不會產生差異的行為”被稱為“年齡調整”）在肯塔基州最高（78例死亡/100000人），2001年肯塔基州吸菸的民眾佔31%；而猶他州的肺癌死亡率最低（26例死亡/100000人），同時猶他州的吸菸率也最低（13%）。
吸菸是肺癌（以及許多其他癌症）最重要的危險因素。流行病學數據已經證實，吸菸是肺癌的主要原因。自20世紀60年代以來，人們廣泛認識到這一點，當時英國和美國的國家報告將吸菸會引起癌症風險的消息迅速的告知公眾。據估計，男性和女性因吸菸引起的肺癌比例分別為90%和78%。隨著時間的推移，製造的香菸工藝更新迭代，香菸所含的加油和尼古丁含量降低。但沒有證據表明，低焦油或低尼古丁香菸等會降低患肺癌的風險。長期持續高頻率吸菸是導致肺癌負擔最重要的因素。
肺癌是多個階段癌變發展的高潮。長期接觸致癌物（如香菸煙霧中的致癌物）慢慢的造成的基因損傷，使其癌變逐漸惡化。根據分子數據，菸草煙霧與肺癌發生之間有著密切的聯繫。
女足國腳張歐影因肺癌病逝
鏗鏘玫瑰，黃金一代代表人物張歐影在美國聖地亞哥因肺癌醫治無效辭世，年僅43歲。然而，張歐影並不吸菸，不吸菸也能得肺癌嗎？很多網友聽到這個消息後不由得後背發涼從內心發出這樣的疑問？
那麼除了吸菸這個主要因素外，還有哪些危險因素呢？
也就是說我即使不吸菸，還有什麼需要注意和預防的呢？
1、吸二手菸
二手菸也是誘發肺癌的一個主要原因。二手菸與吸入的一手煙的成分相同，儘管其絕對濃度較低，但根據成分的不同，其含量介於1%到10%之間。菸草煙霧暴露處的生物標誌物升高，包括尿可替寧、尿4-（甲基亞硝胺基）-1-（3-吡啶基）-1-丁酮（NNK）代謝物和致癌蛋白加合物，這些致癌物在二手菸環境中非常普遍，被迫吸二手菸的人無時無刻不和它們近距離接觸。
2、家族遺傳史
肺癌家族史程陽性也是患上肺癌的危險因素。流行病學研究的分析結果表明，那些有肺癌家族史的人患肺癌的風險大約是那些沒有受到影響的人的兩倍。吸菸行為往往發生在家庭中，家庭成員被暴露在二手菸中，然而，我們並不確定吸菸的嚴重程度是否可以衡量一個家族的肺癌遺傳性情況。
3、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染
在統計學上，艾滋病毒感染與肺癌風險增加有關；例如，13項研究分析結果表明，艾滋病毒感染者比非艾滋病毒感染者患肺癌的風險高2.6倍（標準發病率為2.6；95%置信區間[CI]，2.1-3.1）。由於研究結果表明了艾滋病毒感染者對於肺癌敏感性更高的可能性，但是此研究僅僅反映了高吸菸率（吸菸率約為59%至96%）的艾滋病毒感染者與普通人群（吸菸率大約是20%）的比較，所以這一關聯的臨床意義仍有待闡明。
在40歲的艾滋病毒男性中，重度吸菸者的累積肺癌死亡率估計為28.9％，中度吸菸者為23.0％，輕度吸菸者為18.8％。相比之下，對於40歲戒菸者，肺癌累積死亡率分別為7.9％，6.1％和4.3％。在從未吸菸者中，估計累積肺癌死亡率為1.6％。
4、職業環境接觸肺部致癌物
除菸草煙霧外，其它危險暴露環境與肺癌也有因果關係，但與吸菸相比，這些暴露導致的肺癌負擔佔的比例很小。在高危職業暴露的研究中，已經鑑定出許多肺部致癌物。總的來說，職業性接觸導致肺癌的數量約佔肺癌總數的10%。這些致癌物包括石棉、氡、焦油和菸灰（多環芳烴的來源）、砷、鉻、鎳、鈹和鎘。如果身處於許多致癌物的工作場所，同時還保持吸菸，吸菸會起到協同作用。在發達國家，為了避免高危暴漏職業對人造成的危險，已經採取了適當控制措施。
5、輻射照射
根據對暴露在高劑量輻射下的人群的研究，暴露於電離輻射被確定為誘發肺癌的危險因素之一。與肺癌有關的兩種輻射類型包括高能電離電磁輻射（如X射線和γ射線）和粒子（如α粒子和中子）。（注：按照輻射作用於物質時所產生的效應不同，人們將輻射分為電離輻射與非電離輻射兩類。電離輻射包括宇宙射線、X射線和來自放射性物質的輻射。非電離輻射包括紫外線、熱輻射、無線電波和微波。2017年10月27日，世界衛生組織國際癌症研究機構公佈的致癌物清單初步整理參考，電離輻射（所有類型）在一類致癌物清單中。）
關於輻射暴露重要的早期數據，來源於對日本原子彈倖存者的研究；這些研究表明，單次高劑量的γ射線暴露，以劑量依賴的方式增加肺癌的風險。在許多醫療條件下，接受輻射治療的患者同樣有患肺癌的風險。對肺結核患者進行氣胸治療和頻繁透視監測的研究表明，隨著時間的推移，累積輻射劑量約為85 rads，任何與這種暴露模式相關的肺癌風險很難被發現。相反，許多研究提供了明確的證據證明胸部放射治療癌症會增加肺癌的風險。乳腺癌和霍奇金淋巴瘤的證據最為詳實。與不吸菸的患者相比，吸菸的患者接受放療後患肺癌的風險更大。
輻射暴露可導致肺癌已經嚴重影響到了例如美國的人民群眾，在這些發達國家，計算機斷層掃描（CT）掃描非常常見，確實可能導致患癌人口水平的升高。關於肺癌的風險，研究人員已經敦促人們在癌症篩查涉及電離輻射照射時要謹慎，例如使用低劑量螺旋CT篩查肺癌，而不是使用高劑量技術。
因為它們在組織中沉積集，粒子（例如α粒子）在同等劑量下比輻射（例如x射線）產生的生物損傷更嚴重。氡是α粒子的主要來源。氡是鈾衰變過程中自然產生的惰性氣體，因為氡是放射性氣體，當人吸入體內後，氡發生衰變的阿爾法粒子可在人的呼吸系統造成輻射損傷，引發肺癌。而建築材料是室內氡的最主要來源。如花崗岩、磚砂、水泥及石膏之類，特別是含放射性元素的天然石材，最容易釋出氡。。除了其它科學證據外，對暴露在非常高水平氡下的地下鈾礦工的研究表明，氡暴露會導致肺癌，對於吸菸的礦工來說，這樣的效應得到了顯著提高，氡引起了社會的高度關注，因為它能氣體形式進入公共建築物，城市中的流動人口將被暴露其中。
6、空氣汙染
儘管，早期的病例對照和隊列研究數據不支持空氣汙染與肺癌之間的存在必然關係，但現在已有數據表明了兩者之間存在關聯，兩項前瞻性隊列研究提供的數據表明空氣汙染與肺癌風險弱相關。在對6個美國城市進行的一項研究的擴展隨訪中，細顆粒物濃度每增加10μg/m3，肺癌死亡率調整後相對風險（RR）為1.27（95%CI，0.96–1.69）。根據美國癌症學會癌症預防研究II的數據，觀察到與汙染最少的地區相比，在調整職業暴露和上述因素後，高硫酸鹽濃度地區的居民與肺癌風險增加相關（校正RR，1.4；95%CI，1.1–1.7）。在本報告的後續更新中，觀察到，隨著一氧化碳濃度每增加10μg/m3，肺癌風險增加14%。
其它不確定的因素
1、飲食因素
許多病例對照和前瞻性隊列研究的結果表明，與水果或蔬菜攝入量低的人相比，水果或蔬菜攝入量高的人患肺癌的風險較低。在對數據系統性回顧中，世界癌症研究基金會（WCRF）認為蔬菜/水果和含有類胡蘿蔔素的食物可能降低了患肺癌的風險的數據有限。然而，隨後的系統回顧和分析中，對與吸菸的人群進行前瞻性研究，發現類胡蘿蔔素降低肺癌風險的證據變得模稜兩可。
除了水果蔬菜具有豐富的微量元素和能量被作為調研對象外，科學小組對人們的其他的飲食習慣和人體測量學，人體測量學研究表明，相對於體脂瘦弱的人，體脂高的人患肺癌的風險較低。每天喝酒過量同樣會增加肺癌風險。
2、體力活動
體力活動是否可以預防肺癌，現有的研究數據結果並不統一。有一些研究報告指出，經常體力活動的人比不喜歡運動的人患肺癌的風險低。而《世界癌症基金會證據審查》將體力活動與肺癌之間的負相關列為有限的提示性證據。
對體力活動的研究得出的結論與此相反，但由於吸菸者和不吸菸者的體力活動行為不同，很難推斷體力活動與肺癌風險之間存在直接關係。
3、從不吸菸的人患肺癌
在吸菸很普遍的國家，從不吸菸者患肺癌比例大約是10%到20%。暴露在氡和二手菸環境中是不吸菸者罹患肺癌的主要原因。在從不吸菸者中，暴露於石棉、氡以外的電離輻射以及燃燒煤炭或其他固體燃料造成的室內空氣汙染也增加了肺癌的風險。關於從不吸菸者肺癌與體力活動、飲食、酒精和人體測量學之間的關係的資料有限，但他們通常認為，這種關係與曾經吸菸者沒有明顯區別。
（續。。。）
下一篇主要內容包括：
- 從科學的角度講哪些干預措施可降低肺癌風險
- 從科學的角度講哪些干預措施並不會降低肺癌風險
- 國際公認戒菸指南包含哪些內容
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