中國江蘇網訊 最近天氣忽冷忽熱，很多兒童頻發感冒。近期，9個月大的寶寶晨晨，已經連續發熱4天了，寶寶剛開始發熱時，家長便根據經驗自行給寶寶吃了退熱藥（對乙酰氨基酚）進行退熱處理，每4-6小時就給寶寶服用一次，但寶寶卻仍在反覆發熱，兩天後寶寶身上的皮疹明顯增多。這可急壞了寶寶家長，於是來到南京明基醫院兒科急診就診，此時的晨晨仍在發燒，全身滿布紅色皮疹。
急診兒科醫生查看寶寶後建議寶寶立即住入兒科病房進一步檢查治療。晨晨的爸爸告訴醫生，孩子在5個月大的時候也發燒過，當時去醫院開了退燒藥，吃一兩次之後效果很好，藥還剩下大半瓶也沒有過期，這次想著同樣是發燒，就沒有先去醫院，直接吃了上次開的退燒藥。可是吃了幾天後，仍反覆發熱，還出了皮疹。
兒科徐建華副主任醫師在寶寶住院後立即到床邊檢查寶寶情況，詢問寶寶既往病史知道寶寶一直身體健康，同時囑完善相關檢查，並根據寶寶情況，告知家長目前雖然寶寶在持續高熱，但一般情況好，手足部溫暖，暫時不要用退熱藥，物理降溫。隨後晨晨肝功能檢查結果令人大吃一驚，顯示4種肝酶異常升高，達到正常值40多倍，超過了危急值標準，同時凝血功能指標異常，予下病重，隨時有發生急性肝衰竭的可能。
兒科李海浪主任醫師、兒科徐建華副主任醫師、李薇、溫婉芳主治醫師及相關住院醫師立即召開討論，反覆追問病史，孩子生長髮育正常，平素體健，仍在母乳餵養，沒有接觸過外面食物，生病期間只吃過這一種退燒藥，分析病情後，認為雖然孩子吃退燒藥還未達到文獻中公認的中毒劑量，但考慮藥物引起急性肝損傷的可能，於是採用冰枕放置頭部周圍、溫水浴等方式降溫，適當補充水分，維持體液平衡，保持孩子可以舒適安靜休息，予以母乳餵養，繼續監護。並針對性使用N-乙酰半胱氨酸，這種藥是臨床常用的化痰藥物，是一種對乙酰氨基酚有效解毒劑，警惕發生爆發性肝衰竭，治療上予以谷胱甘肽、美能保肝治療，補充B族維生素營養支持，採用國際方案規定的療程使用此藥物治療，並完善相關檢查排除可能導致急性肝損傷的其他疾病。
入院第二天，晨晨雖然沒有再使用退熱藥，體溫卻逐漸降至正常，沒有再使用任何退燒藥，全身皮疹也未再增。複查血生化各項轉氨酶指標降至原來的1/2左右，凝血功能也恢復正常，治療效果較好。隨後每天嚴密監測肝功能，繼續保肝、解毒對症治療。
入院後第四天，寶寶退熱了，全身皮疹也幾乎完全消退，精神也恢復了，食慾、睡眠明顯好轉。複查肝功能顯示轉氨酶持續下降，入院第六天，患兒精神好，一般情況良好，出院當天複查肝酶基本恢復正常。值得一提的是，晨晨在住院期間未使用過抗生素治療，出院後繼續口服保肝藥鞏固治療。
寶寶發燒了怎麼辦？到底能不能吃退燒藥呢？
南京明基醫院兒科徐建華副主任醫師為各位寶爸寶媽們答疑解惑：
發燒怎麼辦？
在多數情況下，寶寶發熱是身體對抗入侵病原的一種保護性反應，一般感冒引起的發熱表明人體免疫系統已經啟動正在抵抗感染。體溫的升高程度與疾病的嚴重程度不一定成正比，頻繁採用退燒藥使身體降溫反而干擾機體免疫系統工作。所以能讓孩子安靜休息不受打擾是更好的選擇。用冰枕放在頭部附近，降低頭部溫度、適當口服補液、正常進食，有助於幫孩子平穩度過發熱期。
有高熱驚厥史的患兒可適當使用退燒藥物。正常孩子若發熱過程中出現呼吸急促、劇烈咳嗽、面色灰白、嘔吐、驚厥、精神萎靡、肢體抽搐、或者發燒持續2~3天需及時就醫治療。
退燒藥怎麼合理使用？
體溫在38.5°C以上可根據孩子情況決定是否採用退燒藥，遵醫生使用。以對乙酰氨基酚混懸液為例：10～15ml/kg，4-6小時一次，24小時不超過4次，過大劑量服用有可能發生肝毒性損傷。不要同時混用不同種類的退燒藥、感冒藥。若用藥後48-72小時仍發熱，應及時就診。
用藥過量才會出現副作用嗎？
不是。每個人對於藥物的敏感性不同，就算適量也是可能出現副作用的，若用藥後出現任何情況，應及時就診。（李娜）
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