隨著人們生活的改善和壽命的延長，老年人日益增多，人口年齡結構逐步趨向老齡化。老年人增多，患各種疾病老年病人的診治問題及其特殊性就更為突出，老年膽石症患者也越來越多。據統計，膽結石的患病率40歲以下為10%，41-50歲為25%，51-60歲為30%，61-70歲為40%，71-80歲為45%，80歲以上為55%。可見膽結石的患病率隨著年齡的增長而升高。因此，有必要說一下老年膽結石症的特點。

一、症狀不典型

老年人的機體處於衰退狀態，重要臟器的儲備及代償能力下降，對痛覺反應不靈敏，應激能力差，因此常常出現疾病已非常嚴重，而症狀表現卻很輕微等表現。 部分老年膽石症患者，上腹部常無明顯壓痛，僅有輕度的不適感，甚至合併嚴重感染，泛發性腹膜炎時亦無明顯的肌緊張及反跳痛，有時在腹膜炎體徵不明顯時已出現中毒性休克，表現為血壓下降，脈搏快而細弱，神志淡漠或煩躁不安，臨床上要給予足夠的重視，否則可危及生命。故懷疑老年病人有膽囊或膽道炎症時，應仔細檢查，做出正確判斷。

二、病程進展快

老年膽結石患者，其病史往往可達數十年。由於炎症的反覆發作，可使膽囊萎縮、纖維化，完全失去功能，並且萎縮的膽囊與周圍組織粘連嚴重，使手術難度以及手術中的誤傷增加； “老年人一旦患上結石疾病其危險性遠比普通患者大！”黃厚秋解釋，由於病程進展快，結石常引發炎症或產生嚴重併發症，如膽結石可造成膽囊穿孔、膽囊癌，泌尿結石則可導致急性腎功能衰竭等。建議老年人應每隔一年做一次結石篩查。

三、併發症多

老年人的全身臟器都呈退化改變，因此一半以上的老年患者還同時有其他內科疾病。膽囊結石在膽囊內可終身不出現任何症狀，但大多數膽囊結石如不進行合理治療，終可引起各種各樣的併發症。其中以心血管病佔多數，如心律不齊、冠心病、高血壓等，同時還可合併其他疾病如肺氣腫、慢性支氣管炎、糖尿病及肝臟損害等。60歲以上的膽囊結石病人，發生結石掉落到膽管的機會比年輕人高2-3倍。結石卡在膽管，就可能發生膽道梗阻，還有可能誘發膽管炎或胰腺炎。此時，病情將比膽囊結石、膽囊炎更為嚴重。

四、多臟器衰竭

如果老年患者原來的心、肺、肝、腎等臟器的功能就有一定的不全，在嚴重感染時，或者在休克狀態下，患者常會出現多個臟器同時衰竭。據有關資料數據統計，1個臟器衰竭的殘廢率為30％，2個臟器衰竭時為50％，3個臟器衰竭者可達80％，4個臟器都衰竭者，其生存率極其渺小。

夜間右肩背疼痛可能患有膽結石

膽囊結石病人的疼痛常在半夜發生，即使不是劇烈的絞痛，也往往在夜裡會隱隱覺得右上腹膽囊區有不適感。不少膽囊結石病人在腹痛時，右肩背部也會出現疼痛，他們常常覺得不可思議。其實，這種情況在醫學上叫“放射痛”或“牽涉痛”。主要表現為持續性右上 腹痛 ，可以向右肩背放射，往往會伴有噁心、 嘔吐。出現這一現象的原因與膽囊的神經支配及膽囊的位置有關。膽囊與其他內臟一樣，受交感神經和副交感神經支配。交感神經使膽囊平滑肌鬆弛，副交感神經使平滑肌收縮。另外，高脂肪飲食是一種強烈的膽囊收縮誘發劑，目前我國居民晚餐較為豐盛，也是膽絞痛易在夜間發生的原因之一。

如常有右上腹部疼痛，並向右肩部放射、伴有發熱等症狀做出初步診斷，然後通過B超檢查進行確診，B超能夠清晰地顯示膽囊，對膽囊結石的診斷率高達95%以上。

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