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我爸爸68歲,患有糖尿病,今年體檢查出患有膽囊結石,最大的一顆結石已超過1公分,醫生建議及時做手術,考慮到他的年齡我們家人都有點擔心,請問像他這種情況有必要手術嗎? —渝北 劉先生
中國科學院大學重慶醫院(重慶市人民醫院)肝膽外科主任鄭明友:年齡已不是膽結石手術的禁忌症了,這位患者應儘早到醫院再做詳細的檢查,然後儘早手術。因為膽囊內的膽汁排出先經過很細小的膽囊管,再進入膽總管,然後排入腸道。隨著膽囊收縮,結石就有可能隨膽汁排出。而膽囊管管徑狹小,泥沙樣的細小結石就比稍大的結石更易掉到膽管裡。
國內有專家統計,60歲以上的膽囊結石病人,發生結石掉落到膽管的機會比年輕者高2~3倍,接近30%。若結石卡在膽管,就可能發生膽道梗阻,還有可能誘發膽管炎或胰腺炎。此時,病情將比膽囊結石、膽囊炎更為嚴重。
膽囊結石分症狀性膽囊結石和無症狀性膽囊結石。一般而言,有臨床症狀的膽囊結石,都主張手術切除。而無症狀的膽囊結石,尤其是一些合併慢性疾病的老年病人,應在慢性疾病的緩解期或控制良好的情況下,儘早手術,這樣更安全。否則,等到膽囊結石突然誘發了急性膽囊炎等急症,而慢性疾病又沒有控制好,此時進行手術,就更危險了。
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