因肛門疼痛半年、便血2個月，17歲的小輝（化名）同學檢查發現直腸下段腫物，活檢診斷為腺癌。日前，轉診至中山大學附屬第六醫院接受了腹腔鏡直腸癌根治術。因病理檢查顯示腫瘤已經侵犯了控制肛門的橫紋肌，只能切除肛門並行永久性造瘻。目前，小輝順利出院，回家休養。
因肛門疼痛半年、便血2個月，17歲的小輝（化名）同學檢查發現直腸下段腫物，活檢診斷為腺癌。日前，轉診至中山大學附屬第六醫院接受了腹腔鏡直腸癌根治術。因病理檢查顯示腫瘤已經侵犯了控制肛門的橫紋肌，只能切除肛門並行永久性造瘻。目前，小輝順利出院，回家休養。
“17歲就得了直腸癌，40歲的你還有什麼理由不重視胃腸道體檢……”為小輝主刀手術的中山六院結直腸肛門外科練磊醫生，術後在朋友圈發出沉重的嘆息。他提醒，“直腸癌危害大，發現血便、黏液便、肛門下墜等異常症狀，一定要及時就醫。”
便血2月發現低位腸癌
小輝自半年前開始出現肛門疼痛，2個月前出現鮮紅色血便，肛門疼痛進行性加重持續1個月。於當地縣級醫院行腸鏡並活檢示：直腸下段腫物，病理懷疑惡性腫瘤。轉至上級醫院再次活檢，病理示腺癌。確診後，家人帶著小輝連夜趕至中山六院求醫。
接診的結直腸肛門外科主任醫師練磊詳細詢問了小輝的家族史，併為其進行肛門指檢，發現腫瘤下緣距肛門不到2釐米，環繞直腸約3/4周。這麼超低位的腫瘤，這麼年輕的患者，能否保得住肛門，讓所有人都陷入了沉思。
練磊找到影像科醫生專門研究了腫瘤與肛門括約肌的關係：小輝的腫瘤位於齒狀線，最大直徑達40.97毫米，已突破肌外膜5-15毫米，這意味著腫瘤局部浸潤，已是局部晚期。如果不及時手術，腫瘤會進一步侵犯周圍組織，對生命造成嚴重威脅。
經過多學科討論並跟患者及家屬商量後，練磊為小輝進行了腹腔鏡直腸癌根治術（mile’s術），手術持續3個半小時，術中出血量僅有50ml。但由於腫瘤離肛緣非常近，不足2釐米，為了將腫瘤切除乾淨，只能選擇為患者進行腹壁結腸造瘻。術後，小輝恢復順利，術後第二天能夠下床走路。
早期診斷治癒率達90%
“希望這位小朋友不要恨我。”儘管手術順利，從專業角度看技術也無可挑剔，練磊在完成手術後卻倍感遺憾，連連嘆息。
據瞭解，小輝目前在當地一所重點高中讀高二，成績穩居年級前兩名，是一名學霸，高考的目標是北京大學。考慮到他年紀小，且面臨升學，練磊團隊儘量對他給予安慰與心理引導。
在得知永久性造瘻後，小輝的情緒較為穩定，每天醫生查房時，總會詢問自己什麼時候可以回去上學。目前，他的化驗指標正常，已經順利出院，在家休養，努力康復期盼早日歸校。
小輝的治療告一段落，練磊心情依然沉重，他在朋友圈發佈“警告”，“17歲就得了直腸癌，40歲的你還有什麼理由不重視胃腸道體檢……”他解釋道，小輝沒有家族史，結合手術標本的病理學特徵及基因檢測結果，考慮還是散發的直腸癌。日常發現疑似症狀，尤其有腸癌家族史的，要特別引起重視。存在血便、黏液便、大便次數增多、肛門下墜、便不盡感、肛門痛、大便變形等疑似症狀，若出現1-2項，建議到醫院行直腸指診和糞便潛血檢查。若出現2項以上症狀或症狀持續時間較長，建議行腸鏡檢查。
“直腸癌雖然危害大，但早期診斷正確並及時治療，五年生存率，也就是我們常說的治癒率可達90%以上。”練磊表示，防治結直腸癌，除了定期檢查，還要注意糾正不良生活習慣，包括避免長期高脂、高熱量、高膽固醇食品；生活作息規律，不熬夜；定時排便，不強忍大便，不久蹲廁所；以及避免躁怒、過度憂慮等不良情緒。
【記者】江玲
【通訊員】簡文楊 李饒堯 靳龍洋