月經淋漓不淨，怎麼調治？

小唯今年27歲，月經27天來一次，經量中等，沒有痛經，但是經期淋漓不盡，3-4天量正常，隨後經量變少3天，再然後經量點滴，每天需要護墊即可，總共10~11天才能幹淨。

她的疑問就是：自己的月經屬於正常嗎？雖然經量總體不多，也沒有痛經，但是一個月有10、11天需要墊著衛生巾，也挺煩人的。

看著小唯身材適中，體重正常，沒有多毛、肥胖，也沒有痤瘡。付虹醫生的分析及科普如下。

先帶大家回顧一下月經的知識。首先可以肯定的是，月經不是排毒，子宮也不是排毒器官。月經是指伴隨著卵巢週期性變化（排卵）而出現的子宮內膜週期性脫落及出血。

子宮內膜週期性變化分為增殖期、分泌期和月經期。正常情況下，隨著卵泡逐漸長大，子宮內膜在雌激素的“滋潤”下逐漸增厚成為增殖期，到了月經中期當雌激素大於200pg/ml並且持續50個小時以上，就會對黃體生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）產生正反饋作用，LH達到高峰，從而就會誘發排卵，排卵後黃體形成，黃體分泌雌、孕激素，使子宮內膜發生分泌期改變。

如果精卵無緣相遇，到了黃體晚期，雌孕激素下降，最後形成月經。因此，月經也被詩意的稱為子宮“無聲的哭泣”。

對於月經週期規律的小主，大部分均有排卵，即每月有正常的“月經”，但其中有3%左右的人是沒有排卵的；對於月經不調的小主，在排除器質性病變後，不排卵的可能性更大，所以在臨床中並不是說小主下面有出血，就是“月經”，大都時候為月經不調，醫學上更專業的術語叫做“異常子宮出血”。

小唯的月經屬於正常的月經，還是月經不調？

遵循2014年我國制定的《異常子宮出血診斷與治療指南》，正常的月經週期為21~35天，平均28天。經量為一次月經的總失血量，正常月經量多為5~80ml。一般每次月經量少於5ml是月經過少，多於80ml是月經過多。如果月經週期短於21天，為月經頻發；如果月經週期長於35天，則為月經稀發。

對比小唯的月經，我們可以看出，她的週期是27天，屬於正常。經量也大致正常。但是經期11天，屬於經期延長的情況，當屬月經不調。

既然是月經不調，就給我調調吧。付醫生，你看什麼藥好使，就給我開什麼藥！小唯對我說。

且慢，月經不調在不學醫的女性朋友心目中就是單純的“月經不調”，但是，在婦科醫生看來，月經不調就不只是一個簡單的疾病“月經不調”了！聽著是不是有點繞，有點王陽明的名言"你未看此花時，此花與汝同寂，你來看此花時，此花顏色一時明白起來。 " 的玄妙？

在婦科醫生看來，月經不調，也就是異常子宮出血，異常子宮出血（abnormal uterine bleeding，AUB）是婦科常見的症狀和體徵，作為總的術語，是指與正常月經的週期頻率、規律性、經期長度、經期出血量任何1項不符的、源自子宮腔的異常出血。

FIGO將AUB病因分為兩大類9 個類型，按英語首字母縮寫為“PALM-COEIN”，“PALM”存在結構性改變、可採用影像學技術和（或）組織病理學方法明確診斷，而“COEIN”無子宮結構性改變。

具體為：子宮內膜息肉（polyp）所致AUB（簡稱：AUB-P）、子宮腺肌病（adenomyosis）所致AUB（簡稱：AUB- A）、子宮平滑肌瘤（leiomyoma）所致AUB（簡稱：AUB-L）、子宮內膜惡變和不典型增生（malignancyandhyperplasia）所致AUB（簡稱：AUB-M）；全身凝血相關疾病（coagulopathy）所致AUB（簡稱：AUB- C）、排卵障礙（ovulatorydysfunction）相關的AUB（簡稱：AUB- O）、子宮內膜局部異常（endometrial）所致AUB（簡稱：AUB- E）、醫源性（iatrogenic）AUB（簡稱：AUB- I）、未分類（not yetclassified）的AUB（簡稱：AUB-N）。AUB-L 的肌瘤包括黏膜下（SM）和其他部位（O）。

聽完付虹醫生的解釋，小唯已經凌亂，付虹醫生，我需要很多檢查確定我的病因吧？

具體小唯需要哪些檢查確定她經期延長的病因？又該如何治療？歡迎各位朋友繼續關注付虹醫生後續的文章！

文獻來源：1、《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。

2、《婦產科學》第8版，主編謝幸 苟文麗。

3、《2014年異常子宮出血診斷與治療指南》。

4、《婦科內分泌知識輕鬆學》李豔、賈彤編著，2016年。

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