發燒剛好沒多久，還在咳嗽著呢，又開始感冒了……

反覆呼吸道感染和慢性咳嗽是困擾學齡前、學齡期兒童的常見問題，也困擾著這個時期的家長們。

其實在兒內科門診，上述情況的病例很常見，但並不是家長感覺孩子經常感冒，就可以稱作反覆呼吸道感染。

國際上對反覆呼吸道感染的常用定義是：3歲以下的孩子一年呼吸道感染超過8次、3歲以上的孩子一年呼吸道感染超過6次，就稱為反覆呼吸道感染。而如果兒童咳嗽時間超過4周，則屬於慢性咳嗽。

不少家長認為孩子還小、免疫力弱，病得多也算正常。其實如果孩子出現反覆呼吸道感染咳嗽，家長主要可以從三方面找原因。

體內存慢性炎症病灶，易引起反覆感冒、慢性咳嗽

首先就是要考慮孩子身體是否存在一個慢性炎症病灶，比如有些孩子存在反覆的扁桃體炎、有些存在反覆鼻炎、鼻竇炎，此外還有比較多遷延性的細菌性支氣管炎。

慢性炎症病灶是導病致反覆呼吸道感染和慢性咳嗽較常見的原因，一是因為城市裡人口密度大，細菌在空氣裡含量較高，假如孩子已經進入托幼機構或者學校，和其他孩子之間互相傳染的機會更大。

而另一個原因，則和抗生素有關。

現在，對濫用抗生素的危害，家長們的認識比以前有明顯提高，避免了許多在病毒感染的情況下濫用抗生素的情況，是好事。但是，又出現了走向另一個極端的趨勢：在孩子的病情確實需要用抗生素的時候，家長因為擔心‘濫用’而拒絕使用或擅自減量使用。

在細菌感染的情況下拒絕使用或擅自減量使用抗生素，是造成慢性炎症病灶的主要原因。

有的家長儘管讓孩子服用抗生素，但在孩子症狀消失後就擅自讓停藥，而不是讓孩子足療程服藥。

其實疾病治療的過程就像“融化冰山”一樣：

冰山突出水面，就如疾病表現出症狀，比如發熱、咳嗽等；在用藥治療後症狀消失，就像冰山高出水面的部分被融化了，可是我們知道，冰山主要的冰層是在水底下，在時機成熟的時候，比如溫度下降、人體再次受涼時，冰山就會又再次冒出水面 ，孩子就會再次出現身體不適的症狀。所以，只有足夠療程的治療，才能夠足以融化水下的冰層。

以口服抗生素為例，除了阿奇黴素的療程可以是3天，其餘抗生素的療程至少需要7天。

造成慢性炎症病灶還有一個可能，是孩子體內存在一個因炎症反應腫大的免疫器官，比如扁桃體或腺樣體。

它們本身是免疫器官，但腫大後反而容易成為細菌的“保護傘”。如果足夠療程的抗生素治療仍然不能控制，感染或症狀仍然反覆難愈，就應該到耳鼻喉科檢查，看是否需要切除腫大的扁桃體或腺樣體。

微量元素缺乏會影響孩子免疫系統

另一個常被家長忽略的導致反覆呼吸道感染和慢性咳嗽的可能性，就是孩子存在微量元素缺乏的情況。比較常見的是缺鈣、缺鐵、缺鋅。

很多家長認為，自己有給孩子喝牛奶，為什麼會缺鈣呢？

這是因為城市孩子戶外時間往往不足，較少受到日晒，會導致維生素D缺乏，影響了鈣的吸收；或者即使有補充維生素D，但補充的量不足、喝奶量不足，也會導致缺鈣。

家長們往往容易有誤區，認為抽血檢查就能驗出是否缺鈣，實際上孩子身體是否缺鈣不能單看微量元素檢測中血鈣的水平，建議到專業的兒童保健門診進行評估。

而缺鐵往往出現在1歲以內純母乳餵養、沒有及時添加輔食或輔食添加得不夠的孩子身上；缺鋅在挑食、厭食以及反覆腹瀉、便祕等消化功能不好的孩子身上比較常見。當這些微量元素補充充分了，孩子的免疫系統就可以達到更好的完善。

過敏和反覆呼吸道感染會互相加重

還有一種情況也容易引起反覆呼吸道感染和慢性咳嗽，就是孩子存在身體過敏的情況。

現在過敏的發病率比較高，很多人存在這樣或那樣的過敏，有些人嚴重、有些人較輕。有些孩子的過敏與生俱來，而有些孩子的過敏是因為某一次的感染炎症誘發出來。

過敏狀態的存在在呼吸系統主要會表現為粘膜的充血水腫，表現出鼻塞、咳嗽、分泌物多即出現鼻涕、痰液等，在氣管支氣管還有些會出現呼吸道肌肉（呼吸道平滑肌）的痙攣收縮，出現喘息或哮喘。

這些呼吸道黏膜的過敏狀態會導致病菌容易入侵、形成感染；反過來，感染又會加重粘膜的過敏。所以，假如是這種情況，需要感染與過敏狀態同時進行治療。

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