來源： 中山大學附屬第六醫院藥學部
前段時間，一則關於江蘇一位8歲小朋友被查出患有急性淋巴細胞白血病，孩子的父親選擇了放棄治療的新聞頻頻出現在公眾眼前
是父親的冷漠還是病魔的無情?
今天我們來認識一下白血病。
白血病是不是真的是絕症呢？
白血病
白血病俗稱血癌,是一種造血幹細胞的惡性克隆性疾病，因白血病細胞增殖失控、分化障礙而停滯在細胞發育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中，白血病細胞大量增生積累,使正常造血受到抑制並浸潤到其他的器官和組織。臨床上常有貧血、發熱、感染、出血、肝脾淋巴結不同程度腫大和骨骼疼痛等表現。
根據細胞形態學，白血病分為急性白血病和慢性白血病。急性白血病起病凶險，進展快，自然病程僅幾個月。急性白血病分為急性淋巴細胞白血病(ALL)和急性髓細胞白血病(AML)，還可以再細分為多個亞型，不同亞型治療效果也有不同。慢性白血病包括慢性粒細胞白血病和慢性淋巴細胞白血病，病情發展較為緩慢，治療效果較好。
白血病的致病因素
血病的發生是多因素聯合作用的結果，明確或清除致病因素對預防白血病的發生率具有極其重要的意義。
白血病的致病因素主要有：
電離輻射：根據動物實驗的研究結果及對放射線工作者、醫源性照射者，特別是日本原子彈爆炸後倖存者的調查，可以證實電離輻射具有致白血病作用，且其作用大小與放射劑量大小和照射部位有關；
電磁輻射：暴露於無線電廣播發射臺產生的高頻電磁場中，白血病的死亡率較非暴露人群增高。另外，居住在高壓電線附近的兒童白血病發病明顯增多；
藥物或化學物品:氯黴素、合黴素、保泰鬆、磺胺藥等常用藥物也可能具有致白血病作用；房屋裝修中的苯、甲醛等（房屋裝修入住前最好保證至少3個月的通風后才能正式入住）；含氯溶劑、四氯化碳和三氯乙烷，農藥中的敵敵畏、擬除蟲菊酯、有機磷酸酯以及抗癌藥等都可誘發白血病；
氧化型染髮劑: 黑色染髮劑是氧化型染髮劑，PPD(對苯二胺)及H₂O₂是這類染料的主要組分。H₂O₂是強氧化劑，具有遺傳毒性，PPD及H₂O₂二者的混合物均有致突變、致畸作用。研究發現，使用永久性染髮劑，特別是使用時間超過15年和每年使用多於6次者，急性白血病的發病率增加；
病毒感染:在動物體內已經證實病毒感染可以誘發白血病，但至今未發現傳染人的證據。已知人T細胞白血病／淋巴瘤病毒I型能引起成人T細胞白血病。另外，白血病患者在確診前2年內感冒頻率越高，其發生白血病的相對危險性也越大，似乎也支持感染與人類白血病發生有關。
白血病的發生與遺傳體質也有一定的關係。
白血病的治療
化療治療：化療是治療白血病的主要手段之一；
靶向治療：常見的靶向藥物如甲磺酸伊馬替尼，全反式維甲酸，奧佐米星、美羅華，吉姆單抗、利妥昔單抗等，上述藥物主要作用於靶點發揮治療作用；
造血幹細胞移植治療：目前認為，造血幹細胞移植是難治性急性白血病最好的治療方法，但受多方面因素的影響，造血幹細胞難以在全國範圍內廣泛普及；
中醫治療：中醫治療白血病以調理為主，通過改善患者的免疫功能誘導白細胞分化和凋亡，有效殺傷白細胞。近年來，相繼有臨床報道指出浙貝母鹼、川芍嗪、漢防己甲素、雄黃、人蔘皁貳、欖香烯等植物提取成分具有逆轉MDR生物活性的作用，這對提高難治性白血病臨床療效方面具有潛在臨床應用前景。
目前兒童急性淋巴細胞白血病的治癒率已達 80% 左右，但仍有約20%的患兒在治療過程中出現復發或難治， 預後不良。慢性粒細胞白血病臨床治癒率在 80% 以上。60 歲以下的急性髓細胞白血病患者 30%～50% 的患者可望長期生存。而對於高危的急性白血病患者，異基因造型幹細胞移植是其獲得治癒的唯一途徑。所以，白血病並不是不治之症，它是有機會可以治癒的一種疾病。
參考文獻：
[1] 付海英 李乃農 胡建達. 白血病不再是不治之症[N]. 健康報,2015 年/7 月/23 日(004).
[2] 潘秀竹. 難治性急性白血病研究現狀與進展[J]. 今日健康, 2016,(15):113.
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