戒菸失敗，又開始吸菸的肺癌患者，切除左全肺後，結果醫生不好說
患者孫師傅60歲，年輕時開始吸菸，中年戒過一陣子煙，不但沒戒掉，重新開始吸菸後，反而比之前吸得還要多。遇上犯難的事，都能吸兩包甚至以上的香菸，開始只是咳嗽...
編譯：張連民-天津醫科大學腫瘤醫院-肺部腫瘤科
來源：腫瘤資訊
腫瘤百科電臺
本期電臺主播
科普文字
當今隨著HRCT的普及及體檢意識的不斷提高，肺部結節，尤其是磨玻璃結節越來越多的被發現，也離我們越來越近。
什麼是肺結節、磨玻璃結節？
肺結節不是疾病的名稱，它是在拍片時發現的肺部比較小的陰影。在醫學上，肺結節是指單一的、邊界清楚、直徑小於或等於3釐米、周圍被含氣肺組織包繞的病變。直徑小於或等於8毫米的稱為微小結節；直徑介於8毫米到3釐米之間的是標準肺結節；直徑超過3釐米者已經屬於腫塊的範圍。小結節分類：實性結節，部分實性結節，純GGO，磨玻璃結節（GGN）是一個影像學概念，指在高分辨率CT上表現為密度輕度增加，呈雲霧狀密度陰影，但其內支氣管及血管紋理仍可顯示。GGN可見於腫瘤、感染、局部出血或間質纖維化等。
肺結節就是癌？
一般來講，GGN惡性概率高於實性結節。實性結節惡性率僅7%，pGGN惡性率為18%（5/28），部分實性結節惡性率為63%（10/16），＞20 mm的結節惡性率有80%。結節的位置（上葉）、大小、CT值以及形態（空泡、胸膜凹陷、支氣管充氣徵、血管形態改變）對鑑別良惡性SPN有很重要的價值。
如何觀察隨訪？
≤5 mm的pGGN建議每年複查1次；＞5 mm的pGGN建議每年複查1次，連續3年複查後，如果結節無明顯變化，仍建議每年複查CT。≤8 mm的部分實性結節，第3、12、24個月隨訪，隨後每年隨訪；＞8 mm的部分實性結節，每3個月複查，並抗炎治療，對持續存在的結節採用PET、非手術活檢，和（或）手術切除進一步評價。
手術時機？
a存在高危因素：中老年人（55~74歲）、既往惡性腫瘤病史、家族史、長期吸菸史（＞30年，或戒菸年限＜15年）、或特殊職業接觸史（石棉）等
b影像學存在惡性腫瘤徵象：分葉徵、毛刺徵、胸膜凹陷、部分實性；動態觀察發現GGN 增大、實性成分增加。
c貼近髒層胸膜的周圍型GGN，可局部切除。
d患者對於GGN極度焦慮，無法緩解。
相關推薦
'48歲男子左肺發現20公分腫瘤，左全肺切除術後出現驚險一幕……'
"“有病人需要搶救！快來人啊！”七點多鐘剛到病房的時候就聽到我們的護士在走廊上大聲呼救。聽到聲音馬上意識到情況不妙，白大衣都沒穿，就跑到了病房。結果一看，前天下午做的一個左全肺切除手術病人大汗淋漓，血壓降低，心跳加快。當時就考慮到是出現了休克狀態，馬上叫護士給迅速使用升壓藥...
女子肚裡長18斤的腫瘤，內臟器官全被擠壓移位，醫生實現“驚天逆轉”
一個普通胎兒出生也就6斤重，廣東茂名鄭女士的肚子大到像懷了“三胞胎”，而且還伴有高燒！記者今日從中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院獲悉，近日，當她慕名來到中國...
體檢查出肺結節，會變肺癌嗎？醫生：直徑超過這個數字，別硬撐！
隨著人們健康意識的提高，體檢越來越普及。由於胸部CT分辨率高，肺結節的檢出率也非常之高，同時讓許多人陷入煩惱，擔心肺結節會逐漸惡變，發展為肺癌！如果您想了...
推薦中...