在2013年中國疾病控制中心和北大流行病學與衛生統計學系的一項超過17萬人的調查研究顯示：中國成人的“糖尿病前期”患病率為35.7%，成人糖尿病患病率已經達到10.4%。[1]在2013年的全國調查中，我國未診斷的糖尿病患者佔總數的63%。與血糖正常者相比，“糖尿病前期”的病人變成糖尿病的風險和發展成心腦血管病的風險明顯增加，是預防糖尿病的重要階段。
糖尿病是什麼？
它是一組多病因引起的慢性高血糖為特徵的代謝性疾病，是由於胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。翻譯一下，大概意思就是說：糖尿病主要表現就是持續的高血糖，發病原因很複雜說不清楚，這種持續的高血糖損傷了全身各個地方的血管，同時也影響了那些地方的細胞、組織和器官，最明顯的就是傷害到眼睛、腎臟和心臟。
而糖尿病前期還有個名字叫做糖調節受損或者叫做糖尿病風險增加組，也可以這麼理解，一般情況下健康人的血糖是不會超標的，有超標也是很短的時間對身體幾乎沒有影響，而而糖尿病前期的朋友，他們的血糖會可能有幾個小時的超標，糖尿病的患者的血糖可能達到了10幾20幾個小時的超標高血糖。如果我們在體檢的時候發現自己的血糖到了“糖尿病前期”的時候，馬上開始控制飲食，多加運動，就能減少得糖尿病的風險！
糖尿病的病因十分複雜，但目前的醫學界認為它的發病是和遺傳因素、環境因素有關。但我覺得環境因素對我們來說更重要，老祖宗遺傳給我們的基因是一直都在的，為什麼以前糖尿病人沒那麼多呢？環境因素的作用很大，比如營養過剩、體力活動不足等等，詳細解讀見下文。
糖尿病帶給人體的哪些危害？為什麼醫生老是讓病人降血糖？
準確來說，糖尿病患者主要的問題就是持續的高血糖，而這樣的高血糖會導致的失明、尿毒症、爛腳...等等，它們都叫做糖尿病的慢性併發症，專業名詞叫做血管損傷和神經損傷。在我國糖尿病是導致成人失明、非創傷性截肢的主要原因，是導致“尿毒症”的常見原因。[2]
1.血管損傷
血液裡的糖含量一直高，血管就容易發炎、變硬、變脆：
（1）這種傷害如果發生在直徑100um以下的毛細血管，學名叫做微血管病變。這是糖尿病最典型的併發症。危害最大的就是在眼睛視網膜的血管和腎臟的腎小球血管網，這也解釋了為什麼糖尿病人會發生失明和尿毒症。
（2）發生在大血管，動脈血管的粥樣硬化更容易發生在糖尿病人身上，發生在心臟的就引起冠心病，發生在大腦就引起中風。
2.神經損傷
高血糖對神經的損傷是全身的，從頭到腳都有損傷！
拿比較常見的例子來說,很多糖尿病的朋友會感覺自己的腳趾頭會發麻發木、感覺遲鈍，就是因為長時間的高血糖損傷了腳上負責感覺的神經，很多醫生都會勸誡糖尿病的朋友在泡腳的時候都要備好溫度計，以免燙傷。
千萬別以為糖尿病不疼不癢就沒事兒了，它是一條眼鏡蛇，一直悄無聲息的行動，只要找到機會就發動攻擊奪人性命，比如糖尿病酮症酸中毒和高滲高血糖綜合徵，相信這個時候的病人十有八九都是昏昏沉沉被送到醫院了。
正常人怎麼預防糖尿病？體檢發現血糖高了怎麼辦？
體檢發現血糖高了，一定要到醫院的內分泌科就診，請醫生來判斷你是不是已經到了糖尿病的程度了，如果只是糖尿病前期的話，醫生說不需要吃藥，那請一定往下看，這個糖尿病膳食指南很適合你，完整版就在評論區。
早在2017年國際知名的醫學期刊《柳葉刀》就曾經刊登了一個研究，研究這在2014-2017年招募了306名糖尿病患者，條件如下：年齡在20-65歲之間，確診糖尿病不超過6年、體重指數（BMI)在27-45kg/m2。在應用飲食療法的12個月內，病人們平均減掉了20斤，74%的糖尿病患者不需要吃藥就能把血糖控制好。
在2017年中國營養學會發布了《中國糖尿病膳食指南》，其實在我看來這個膳食指南除了第1條“合理用藥，控制血糖”這幾個字，它不僅適合糖尿病人，也很適合健康的老百姓，更適合看起來很“健康”其實已經有高血糖的朋友。
有個國外的博士朋友看到我分享的這個膳食指南，很不屑一顧，他說：這種指南沒有什麼卵用，中國的糖尿病患者的發病率還是在直線飆升。可我想說的是，我在病房遇到太多的老百姓連生病吃藥都不能嚴格執行，病人好的慢，我們能只怪藥不好嗎？有多少糖尿病患者能看到並老老實實的堅持做到好好吃飯呢？
曾經有朋友問我吃太多甜食和糖尿病有沒有關係？我跟他說，假如你胰腺裡的胰島β細胞每天只能處理1勺子糖，它能讓你的血糖保持正常。你每天硬塞給它3勺、4勺甚至10勺糖，剛開始的幾天也許它拼命加班加點，你的血糖數值還是正常的，可要是長年累月的超量工作，它會不會累趴下呢？累趴下以後的結果是不是血糖就會變高了呢？是不是會增加發展成糖尿病的風險呢？
我們最常見的碳酸飲料可樂來說，100ml可樂就有11.5g的糖，一瓶450ml的可樂就含糖51.75g，這還不算平時吃的果凍、餅乾、巧克力等零食的添加糖，還有我們日常吃的米麵等澱粉類的碳水化合物，這一天得吃進去多少糖類啊？這不就是典型的營養過剩嗎？而營養過剩正是導致糖尿病重要的環境因素啊。
其實很多老百姓以為的“營養過剩”都是不準確的，營養科醫生眼中的營養過剩並不是說什麼天天吃大魚大肉，燕窩人蔘什麼的，而是說能量過剩，假如一個成年人的身體要維持1天的心跳呼吸走路思考等大約要花1300大卡的能量，可是他吃進去了1800大卡的能量，那麼多餘下來的500大卡能量就要被存儲在身體裡，這種能量被存儲起來的現象就叫做營養過剩，要是某一種營養素超過了人體的正常需要，也可以稱為營養過剩。
說起這些事兒，我和同事們就總是感嘆很多慢性病都是長年累月給吃出來的。更讓人難過的是我們總是指望著用幾個月甚至幾天的時間，用吃藥打針的法子來對付這花費幾年甚至幾十年的時間給整出來的病，這不是拿雞蛋碰石頭嗎？
預防永遠大於治療！未病先養，一養一生。
我相信只要堅持健康飲食和運動，我們一定會收穫更健康幸福的自己！共勉！
【中國糖尿病膳食指南簡化版】詳細版見評論區。
1.吃、動平衡，合理用藥，控制血糖，達到或維持健康體重；
2.主食定量，粗細搭配，全穀物、雜豆類佔1/3；
3.多吃蔬菜、水果適量，種類、顏色要多樣；
4.常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類；
5.奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇；
6.清淡飲食，足量飲水，限制飲酒；
7.定時定量，細嚼慢嚥；注意進餐順序；
8.注重自我管理，定期接受個體化營養指導。
【參考文獻】
1.Wang L, Gao P, Zhang M, et al. Prevalence and Ethnic Pattern of Diabetes and Prediabetes in China in 2013[J]. JAMA, 2017,317(24):2515-2523.
2.葛均波，徐永健主編.第八版《內科學》，人民衛生出版社，2013
3.國際糖尿病聯盟(IDF),《全球糖尿病地圖第8版》,2017
4.中國營養學會.《中國糖尿病膳食指南》,2017
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