'癌症人人關注,HIV感染者更應該重視'

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癌症人人關注,HIV感染者更應該重視

HIV攜帶者更應該關注的癌症:HIV和非HIV相關的惡性腫瘤的風險在上升。

長期以來,HIV攜帶者中癌症的發病率一直是一個令人關注的領域,也是越來越多的醫學研究者關注的焦點。由於抗逆轉錄病毒療法的進展,卡波西肉瘤(KS)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)等艾滋病相關癌症的風險急劇下降,而其他癌症的發病率也急劇上升。

隨著HIV攜帶者壽命的延長,同年齡階段癌症的發病率也遠高於未感染人群,且比未感染人群會更早的面對癌症。

根據瑞士HIV隊列研究的研究,這些非艾滋病定義的癌症目前被認為是發達國家HIV感染者死亡的主要原因。肺癌和肛門癌等惡性腫瘤的發病率是普通人群的2到30倍。

那麼,HIV是如何增加罹患癌症的風險的?

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癌症人人關注,HIV感染者更應該重視

HIV攜帶者更應該關注的癌症:HIV和非HIV相關的惡性腫瘤的風險在上升。

長期以來,HIV攜帶者中癌症的發病率一直是一個令人關注的領域,也是越來越多的醫學研究者關注的焦點。由於抗逆轉錄病毒療法的進展,卡波西肉瘤(KS)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)等艾滋病相關癌症的風險急劇下降,而其他癌症的發病率也急劇上升。

隨著HIV攜帶者壽命的延長,同年齡階段癌症的發病率也遠高於未感染人群,且比未感染人群會更早的面對癌症。

根據瑞士HIV隊列研究的研究,這些非艾滋病定義的癌症目前被認為是發達國家HIV感染者死亡的主要原因。肺癌和肛門癌等惡性腫瘤的發病率是普通人群的2到30倍。

那麼,HIV是如何增加罹患癌症的風險的?

癌症人人關注,HIV感染者更應該重視

艾滋病定義的癌症

上世紀80年代初,一種罕見的皮膚癌——卡波西肉瘤被發現在診斷出感染HIV的人群中廣泛存在。不久之後的1981年,非霍奇金淋巴瘤和浸潤性宮頸癌(ICC)被列入艾滋病定義的癌症名單。

隨著1996年抗逆轉錄病毒聯合療法(ART)的引入,情況發生了天翻地覆的變化。如今,有了能夠幾乎完全抑制病毒並恢復人體免疫功能的藥物,KS瘤和NHL的發病率下降了近50%,但是ICC的發病率到今天仍大致保持不變。

(原因尚不完全清楚,有些研究人員認為,某些高危型的人乳頭瘤病毒(HPV)——已知會導致宮頸癌——可能在感染HIV的女性中常見HPV高危型感染是主要原因。)

儘管取得了許多進展,HIV攜帶者罹患ICC的可能性仍比非攜帶者高3倍,非霍奇金淋巴瘤的風險高12倍,卡波西肉瘤的風險高440-500倍。

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HIV攜帶者更應該關注的癌症:HIV和非HIV相關的惡性腫瘤的風險在上升。

長期以來,HIV攜帶者中癌症的發病率一直是一個令人關注的領域,也是越來越多的醫學研究者關注的焦點。由於抗逆轉錄病毒療法的進展,卡波西肉瘤(KS)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)等艾滋病相關癌症的風險急劇下降,而其他癌症的發病率也急劇上升。

隨著HIV攜帶者壽命的延長,同年齡階段癌症的發病率也遠高於未感染人群,且比未感染人群會更早的面對癌症。

根據瑞士HIV隊列研究的研究,這些非艾滋病定義的癌症目前被認為是發達國家HIV感染者死亡的主要原因。肺癌和肛門癌等惡性腫瘤的發病率是普通人群的2到30倍。

那麼,HIV是如何增加罹患癌症的風險的?

癌症人人關注,HIV感染者更應該重視

艾滋病定義的癌症

上世紀80年代初,一種罕見的皮膚癌——卡波西肉瘤被發現在診斷出感染HIV的人群中廣泛存在。不久之後的1981年,非霍奇金淋巴瘤和浸潤性宮頸癌(ICC)被列入艾滋病定義的癌症名單。

隨著1996年抗逆轉錄病毒聯合療法(ART)的引入,情況發生了天翻地覆的變化。如今,有了能夠幾乎完全抑制病毒並恢復人體免疫功能的藥物,KS瘤和NHL的發病率下降了近50%,但是ICC的發病率到今天仍大致保持不變。

(原因尚不完全清楚,有些研究人員認為,某些高危型的人乳頭瘤病毒(HPV)——已知會導致宮頸癌——可能在感染HIV的女性中常見HPV高危型感染是主要原因。)

儘管取得了許多進展,HIV攜帶者罹患ICC的可能性仍比非攜帶者高3倍,非霍奇金淋巴瘤的風險高12倍,卡波西肉瘤的風險高440-500倍。

癌症人人關注,HIV感染者更應該重視

非艾滋病定義的癌症

隨著抗逆轉錄病毒治療使得的預期壽命大幅增加,以及以前感染的HIV人群的逐漸開始步入老齡化,研究人員發現HIV感染者出現其他類型癌症的概率更高。根據這些發現,研究人員推測,HIV和某些癌症之間存在因果聯繫。

根據美國內科學雜誌的報道指出,腦癌、口腔癌、咽喉癌、肺癌、肝癌、腎癌、宮頸癌、肛門癌和淋巴癌與HIV感染有明顯的相關性,其中大多數癌症患者的確診平均年齡比未感染HIV的癌症患者早10-15年

對於其中的一些癌症,比如肛門癌,兩者之間的聯繫很明顯。從1980年到2005年,在美國肛門癌的報告病例僅約為2萬例,而如今肛門癌已成為HIV攜帶者中第四大最常見癌症。此外,據統計,攜帶HIV的同性戀或雙性戀男性患肛門癌的風險約為未感染的人的30倍。

同樣,HIV攜帶者的何杰金氏病(HL)的發病率是未感染人群的8倍,而肝癌和頭頸癌的發病率分別是未感染人群的3倍和6倍。

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癌症人人關注,HIV感染者更應該重視

HIV攜帶者更應該關注的癌症:HIV和非HIV相關的惡性腫瘤的風險在上升。

長期以來,HIV攜帶者中癌症的發病率一直是一個令人關注的領域,也是越來越多的醫學研究者關注的焦點。由於抗逆轉錄病毒療法的進展,卡波西肉瘤(KS)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)等艾滋病相關癌症的風險急劇下降,而其他癌症的發病率也急劇上升。

隨著HIV攜帶者壽命的延長,同年齡階段癌症的發病率也遠高於未感染人群,且比未感染人群會更早的面對癌症。

根據瑞士HIV隊列研究的研究,這些非艾滋病定義的癌症目前被認為是發達國家HIV感染者死亡的主要原因。肺癌和肛門癌等惡性腫瘤的發病率是普通人群的2到30倍。

那麼,HIV是如何增加罹患癌症的風險的?

癌症人人關注,HIV感染者更應該重視

艾滋病定義的癌症

上世紀80年代初,一種罕見的皮膚癌——卡波西肉瘤被發現在診斷出感染HIV的人群中廣泛存在。不久之後的1981年,非霍奇金淋巴瘤和浸潤性宮頸癌(ICC)被列入艾滋病定義的癌症名單。

隨著1996年抗逆轉錄病毒聯合療法(ART)的引入,情況發生了天翻地覆的變化。如今,有了能夠幾乎完全抑制病毒並恢復人體免疫功能的藥物,KS瘤和NHL的發病率下降了近50%,但是ICC的發病率到今天仍大致保持不變。

(原因尚不完全清楚,有些研究人員認為,某些高危型的人乳頭瘤病毒(HPV)——已知會導致宮頸癌——可能在感染HIV的女性中常見HPV高危型感染是主要原因。)

儘管取得了許多進展,HIV攜帶者罹患ICC的可能性仍比非攜帶者高3倍,非霍奇金淋巴瘤的風險高12倍,卡波西肉瘤的風險高440-500倍。

癌症人人關注,HIV感染者更應該重視

非艾滋病定義的癌症

隨著抗逆轉錄病毒治療使得的預期壽命大幅增加,以及以前感染的HIV人群的逐漸開始步入老齡化,研究人員發現HIV感染者出現其他類型癌症的概率更高。根據這些發現,研究人員推測,HIV和某些癌症之間存在因果聯繫。

根據美國內科學雜誌的報道指出,腦癌、口腔癌、咽喉癌、肺癌、肝癌、腎癌、宮頸癌、肛門癌和淋巴癌與HIV感染有明顯的相關性,其中大多數癌症患者的確診平均年齡比未感染HIV的癌症患者早10-15年

對於其中的一些癌症,比如肛門癌,兩者之間的聯繫很明顯。從1980年到2005年,在美國肛門癌的報告病例僅約為2萬例,而如今肛門癌已成為HIV攜帶者中第四大最常見癌症。此外,據統計,攜帶HIV的同性戀或雙性戀男性患肛門癌的風險約為未感染的人的30倍。

同樣,HIV攜帶者的何杰金氏病(HL)的發病率是未感染人群的8倍,而肝癌和頭頸癌的發病率分別是未感染人群的3倍和6倍。

癌症人人關注,HIV感染者更應該重視

(另一方面,HIV攜帶者罹患乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌、前列腺癌、結腸癌或直腸癌的風險與未感染者並沒有明顯差異。)

增加風險的原因

某些HIV合併感染已經明確會增加癌症風險,例如丙型肝炎與肝癌之間的風險;HPV與宮頸癌;還有Epstein Barr皰疹病毒與何杰金氏病。

與此同時,生活方式因素,如吸菸和飲酒,會使風險進一步的升高,尤其是肺癌和肝癌。

更重要的是HIV本身的影響。雖然我們知道HIV並不會引起癌症,但與感染相關的持續炎症與癌症高發病率密切相關。即使當攜帶者通過使用藥物達到完全無法檢測到的病毒載量且CD4處於一個較高水平的時候,體內也可能存在局部的炎性反應。

如今的研究已經明確,持續的炎症,即使是在低水平上的炎性反應,也會使免疫系統提前衰老。這種老化在老年人中是自然的。但是,對於hiv相關的炎症,這種過早的衰老不僅會加速癌症的發生,還會加速其他與衰老相關的疾病的發生,從神經認知障礙到骨質酥鬆,再到心血管疾病。

所有人的癌症風險

2018年,全球將有大於1400萬人患有癌症。根據最新的全球統計數據,每年有近900萬人因癌症喪生。這相當於每天約有22,000例癌症死亡。而隨著全球人口的擴大和老齡化,預計到2030年,每年將有2100萬新發癌症患者,其中每年就有1300萬患者將死於癌症。

根據國家癌症中心2017年發佈的數據,全國每天約1萬人確診癌症,癌症發病率逐年升高。平均每分鐘就有7人。當預期壽命86歲時,罹患癌症的風險為百分之36!

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癌症人人關注,HIV感染者更應該重視

HIV攜帶者更應該關注的癌症:HIV和非HIV相關的惡性腫瘤的風險在上升。

長期以來,HIV攜帶者中癌症的發病率一直是一個令人關注的領域,也是越來越多的醫學研究者關注的焦點。由於抗逆轉錄病毒療法的進展,卡波西肉瘤(KS)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)等艾滋病相關癌症的風險急劇下降,而其他癌症的發病率也急劇上升。

隨著HIV攜帶者壽命的延長,同年齡階段癌症的發病率也遠高於未感染人群,且比未感染人群會更早的面對癌症。

根據瑞士HIV隊列研究的研究,這些非艾滋病定義的癌症目前被認為是發達國家HIV感染者死亡的主要原因。肺癌和肛門癌等惡性腫瘤的發病率是普通人群的2到30倍。

那麼,HIV是如何增加罹患癌症的風險的?

癌症人人關注,HIV感染者更應該重視

艾滋病定義的癌症

上世紀80年代初,一種罕見的皮膚癌——卡波西肉瘤被發現在診斷出感染HIV的人群中廣泛存在。不久之後的1981年,非霍奇金淋巴瘤和浸潤性宮頸癌(ICC)被列入艾滋病定義的癌症名單。

隨著1996年抗逆轉錄病毒聯合療法(ART)的引入,情況發生了天翻地覆的變化。如今,有了能夠幾乎完全抑制病毒並恢復人體免疫功能的藥物,KS瘤和NHL的發病率下降了近50%,但是ICC的發病率到今天仍大致保持不變。

(原因尚不完全清楚,有些研究人員認為,某些高危型的人乳頭瘤病毒(HPV)——已知會導致宮頸癌——可能在感染HIV的女性中常見HPV高危型感染是主要原因。)

儘管取得了許多進展,HIV攜帶者罹患ICC的可能性仍比非攜帶者高3倍,非霍奇金淋巴瘤的風險高12倍,卡波西肉瘤的風險高440-500倍。

癌症人人關注,HIV感染者更應該重視

非艾滋病定義的癌症

隨著抗逆轉錄病毒治療使得的預期壽命大幅增加,以及以前感染的HIV人群的逐漸開始步入老齡化,研究人員發現HIV感染者出現其他類型癌症的概率更高。根據這些發現,研究人員推測,HIV和某些癌症之間存在因果聯繫。

根據美國內科學雜誌的報道指出,腦癌、口腔癌、咽喉癌、肺癌、肝癌、腎癌、宮頸癌、肛門癌和淋巴癌與HIV感染有明顯的相關性,其中大多數癌症患者的確診平均年齡比未感染HIV的癌症患者早10-15年

對於其中的一些癌症,比如肛門癌,兩者之間的聯繫很明顯。從1980年到2005年,在美國肛門癌的報告病例僅約為2萬例,而如今肛門癌已成為HIV攜帶者中第四大最常見癌症。此外,據統計,攜帶HIV的同性戀或雙性戀男性患肛門癌的風險約為未感染的人的30倍。

同樣,HIV攜帶者的何杰金氏病(HL)的發病率是未感染人群的8倍,而肝癌和頭頸癌的發病率分別是未感染人群的3倍和6倍。

癌症人人關注,HIV感染者更應該重視

(另一方面,HIV攜帶者罹患乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌、前列腺癌、結腸癌或直腸癌的風險與未感染者並沒有明顯差異。)

增加風險的原因

某些HIV合併感染已經明確會增加癌症風險,例如丙型肝炎與肝癌之間的風險;HPV與宮頸癌;還有Epstein Barr皰疹病毒與何杰金氏病。

與此同時,生活方式因素,如吸菸和飲酒,會使風險進一步的升高,尤其是肺癌和肝癌。

更重要的是HIV本身的影響。雖然我們知道HIV並不會引起癌症,但與感染相關的持續炎症與癌症高發病率密切相關。即使當攜帶者通過使用藥物達到完全無法檢測到的病毒載量且CD4處於一個較高水平的時候,體內也可能存在局部的炎性反應。

如今的研究已經明確,持續的炎症,即使是在低水平上的炎性反應,也會使免疫系統提前衰老。這種老化在老年人中是自然的。但是,對於hiv相關的炎症,這種過早的衰老不僅會加速癌症的發生,還會加速其他與衰老相關的疾病的發生,從神經認知障礙到骨質酥鬆,再到心血管疾病。

所有人的癌症風險

2018年,全球將有大於1400萬人患有癌症。根據最新的全球統計數據,每年有近900萬人因癌症喪生。這相當於每天約有22,000例癌症死亡。而隨著全球人口的擴大和老齡化,預計到2030年,每年將有2100萬新發癌症患者,其中每年就有1300萬患者將死於癌症。

根據國家癌症中心2017年發佈的數據,全國每天約1萬人確診癌症,癌症發病率逐年升高。平均每分鐘就有7人。當預期壽命86歲時,罹患癌症的風險為百分之36!

癌症人人關注,HIV感染者更應該重視

癌症新療法

2016年11月到2017年10月,FDA批准了18項新的癌症治療方法和13項癌症治療的新用途。並且,這其中的大多數都與提高患者生存時間和改善生活質量相關。並且,在2019年後,癌症治療藥物將出現一個井噴式的發展,癌症的預後會越來越好。

癌症並不等於絕症,只是很大程度上會導致醫療花銷劇增。

很遺憾的是,醫保擴容的速度並不能跟上新藥發佈的進度。一旦癌症,治療費用將是一筆不小的負擔。

而且一旦感染上HIV,幾乎所有的醫療保險都免責拒賠。

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癌症人人關注,HIV感染者更應該重視

HIV攜帶者更應該關注的癌症:HIV和非HIV相關的惡性腫瘤的風險在上升。

長期以來,HIV攜帶者中癌症的發病率一直是一個令人關注的領域,也是越來越多的醫學研究者關注的焦點。由於抗逆轉錄病毒療法的進展,卡波西肉瘤(KS)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)等艾滋病相關癌症的風險急劇下降,而其他癌症的發病率也急劇上升。

隨著HIV攜帶者壽命的延長,同年齡階段癌症的發病率也遠高於未感染人群,且比未感染人群會更早的面對癌症。

根據瑞士HIV隊列研究的研究,這些非艾滋病定義的癌症目前被認為是發達國家HIV感染者死亡的主要原因。肺癌和肛門癌等惡性腫瘤的發病率是普通人群的2到30倍。

那麼,HIV是如何增加罹患癌症的風險的?

癌症人人關注,HIV感染者更應該重視

艾滋病定義的癌症

上世紀80年代初,一種罕見的皮膚癌——卡波西肉瘤被發現在診斷出感染HIV的人群中廣泛存在。不久之後的1981年,非霍奇金淋巴瘤和浸潤性宮頸癌(ICC)被列入艾滋病定義的癌症名單。

隨著1996年抗逆轉錄病毒聯合療法(ART)的引入,情況發生了天翻地覆的變化。如今,有了能夠幾乎完全抑制病毒並恢復人體免疫功能的藥物,KS瘤和NHL的發病率下降了近50%,但是ICC的發病率到今天仍大致保持不變。

(原因尚不完全清楚,有些研究人員認為,某些高危型的人乳頭瘤病毒(HPV)——已知會導致宮頸癌——可能在感染HIV的女性中常見HPV高危型感染是主要原因。)

儘管取得了許多進展,HIV攜帶者罹患ICC的可能性仍比非攜帶者高3倍,非霍奇金淋巴瘤的風險高12倍,卡波西肉瘤的風險高440-500倍。

癌症人人關注,HIV感染者更應該重視

非艾滋病定義的癌症

隨著抗逆轉錄病毒治療使得的預期壽命大幅增加,以及以前感染的HIV人群的逐漸開始步入老齡化,研究人員發現HIV感染者出現其他類型癌症的概率更高。根據這些發現,研究人員推測,HIV和某些癌症之間存在因果聯繫。

根據美國內科學雜誌的報道指出,腦癌、口腔癌、咽喉癌、肺癌、肝癌、腎癌、宮頸癌、肛門癌和淋巴癌與HIV感染有明顯的相關性,其中大多數癌症患者的確診平均年齡比未感染HIV的癌症患者早10-15年

對於其中的一些癌症,比如肛門癌,兩者之間的聯繫很明顯。從1980年到2005年,在美國肛門癌的報告病例僅約為2萬例,而如今肛門癌已成為HIV攜帶者中第四大最常見癌症。此外,據統計,攜帶HIV的同性戀或雙性戀男性患肛門癌的風險約為未感染的人的30倍。

同樣,HIV攜帶者的何杰金氏病(HL)的發病率是未感染人群的8倍,而肝癌和頭頸癌的發病率分別是未感染人群的3倍和6倍。

癌症人人關注,HIV感染者更應該重視

(另一方面,HIV攜帶者罹患乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌、前列腺癌、結腸癌或直腸癌的風險與未感染者並沒有明顯差異。)

增加風險的原因

某些HIV合併感染已經明確會增加癌症風險,例如丙型肝炎與肝癌之間的風險;HPV與宮頸癌;還有Epstein Barr皰疹病毒與何杰金氏病。

與此同時,生活方式因素,如吸菸和飲酒,會使風險進一步的升高,尤其是肺癌和肝癌。

更重要的是HIV本身的影響。雖然我們知道HIV並不會引起癌症,但與感染相關的持續炎症與癌症高發病率密切相關。即使當攜帶者通過使用藥物達到完全無法檢測到的病毒載量且CD4處於一個較高水平的時候,體內也可能存在局部的炎性反應。

如今的研究已經明確,持續的炎症,即使是在低水平上的炎性反應,也會使免疫系統提前衰老。這種老化在老年人中是自然的。但是,對於hiv相關的炎症,這種過早的衰老不僅會加速癌症的發生,還會加速其他與衰老相關的疾病的發生,從神經認知障礙到骨質酥鬆,再到心血管疾病。

所有人的癌症風險

2018年,全球將有大於1400萬人患有癌症。根據最新的全球統計數據,每年有近900萬人因癌症喪生。這相當於每天約有22,000例癌症死亡。而隨著全球人口的擴大和老齡化,預計到2030年,每年將有2100萬新發癌症患者,其中每年就有1300萬患者將死於癌症。

根據國家癌症中心2017年發佈的數據,全國每天約1萬人確診癌症,癌症發病率逐年升高。平均每分鐘就有7人。當預期壽命86歲時,罹患癌症的風險為百分之36!

癌症人人關注,HIV感染者更應該重視

癌症新療法

2016年11月到2017年10月,FDA批准了18項新的癌症治療方法和13項癌症治療的新用途。並且,這其中的大多數都與提高患者生存時間和改善生活質量相關。並且,在2019年後,癌症治療藥物將出現一個井噴式的發展,癌症的預後會越來越好。

癌症並不等於絕症,只是很大程度上會導致醫療花銷劇增。

很遺憾的是,醫保擴容的速度並不能跟上新藥發佈的進度。一旦癌症,治療費用將是一筆不小的負擔。

而且一旦感染上HIV,幾乎所有的醫療保險都免責拒賠。

癌症人人關注,HIV感染者更應該重視

該怎麼辦

目前對攜帶者而言,對於癌症預防:

1. 有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞。

2.加強體育鍛煉,增強體質提高免疫力,多在陽光下運動。

3. 生活要規律,按時服藥。

4. 健康飲食,均衡飲食,戒菸戒酒。

5.每年主動做一次防癌檢查,有腫瘤家族史的人最好一年進行2次體檢。

6.存錢,很遺憾的是,癌症治療是一筆相對很大的開支,而感染HIV後,幾乎所有醫療險都不會賠付。

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癌症人人關注,HIV感染者更應該重視

HIV攜帶者更應該關注的癌症:HIV和非HIV相關的惡性腫瘤的風險在上升。

長期以來,HIV攜帶者中癌症的發病率一直是一個令人關注的領域,也是越來越多的醫學研究者關注的焦點。由於抗逆轉錄病毒療法的進展,卡波西肉瘤(KS)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)等艾滋病相關癌症的風險急劇下降,而其他癌症的發病率也急劇上升。

隨著HIV攜帶者壽命的延長,同年齡階段癌症的發病率也遠高於未感染人群,且比未感染人群會更早的面對癌症。

根據瑞士HIV隊列研究的研究,這些非艾滋病定義的癌症目前被認為是發達國家HIV感染者死亡的主要原因。肺癌和肛門癌等惡性腫瘤的發病率是普通人群的2到30倍。

那麼,HIV是如何增加罹患癌症的風險的?

癌症人人關注,HIV感染者更應該重視

艾滋病定義的癌症

上世紀80年代初,一種罕見的皮膚癌——卡波西肉瘤被發現在診斷出感染HIV的人群中廣泛存在。不久之後的1981年,非霍奇金淋巴瘤和浸潤性宮頸癌(ICC)被列入艾滋病定義的癌症名單。

隨著1996年抗逆轉錄病毒聯合療法(ART)的引入,情況發生了天翻地覆的變化。如今,有了能夠幾乎完全抑制病毒並恢復人體免疫功能的藥物,KS瘤和NHL的發病率下降了近50%,但是ICC的發病率到今天仍大致保持不變。

(原因尚不完全清楚,有些研究人員認為,某些高危型的人乳頭瘤病毒(HPV)——已知會導致宮頸癌——可能在感染HIV的女性中常見HPV高危型感染是主要原因。)

儘管取得了許多進展,HIV攜帶者罹患ICC的可能性仍比非攜帶者高3倍,非霍奇金淋巴瘤的風險高12倍,卡波西肉瘤的風險高440-500倍。

癌症人人關注,HIV感染者更應該重視

非艾滋病定義的癌症

隨著抗逆轉錄病毒治療使得的預期壽命大幅增加,以及以前感染的HIV人群的逐漸開始步入老齡化,研究人員發現HIV感染者出現其他類型癌症的概率更高。根據這些發現,研究人員推測,HIV和某些癌症之間存在因果聯繫。

根據美國內科學雜誌的報道指出,腦癌、口腔癌、咽喉癌、肺癌、肝癌、腎癌、宮頸癌、肛門癌和淋巴癌與HIV感染有明顯的相關性,其中大多數癌症患者的確診平均年齡比未感染HIV的癌症患者早10-15年

對於其中的一些癌症,比如肛門癌,兩者之間的聯繫很明顯。從1980年到2005年,在美國肛門癌的報告病例僅約為2萬例,而如今肛門癌已成為HIV攜帶者中第四大最常見癌症。此外,據統計,攜帶HIV的同性戀或雙性戀男性患肛門癌的風險約為未感染的人的30倍。

同樣,HIV攜帶者的何杰金氏病(HL)的發病率是未感染人群的8倍,而肝癌和頭頸癌的發病率分別是未感染人群的3倍和6倍。

癌症人人關注,HIV感染者更應該重視

(另一方面,HIV攜帶者罹患乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌、前列腺癌、結腸癌或直腸癌的風險與未感染者並沒有明顯差異。)

增加風險的原因

某些HIV合併感染已經明確會增加癌症風險,例如丙型肝炎與肝癌之間的風險;HPV與宮頸癌;還有Epstein Barr皰疹病毒與何杰金氏病。

與此同時,生活方式因素,如吸菸和飲酒,會使風險進一步的升高,尤其是肺癌和肝癌。

更重要的是HIV本身的影響。雖然我們知道HIV並不會引起癌症,但與感染相關的持續炎症與癌症高發病率密切相關。即使當攜帶者通過使用藥物達到完全無法檢測到的病毒載量且CD4處於一個較高水平的時候,體內也可能存在局部的炎性反應。

如今的研究已經明確,持續的炎症,即使是在低水平上的炎性反應,也會使免疫系統提前衰老。這種老化在老年人中是自然的。但是,對於hiv相關的炎症,這種過早的衰老不僅會加速癌症的發生,還會加速其他與衰老相關的疾病的發生,從神經認知障礙到骨質酥鬆,再到心血管疾病。

所有人的癌症風險

2018年,全球將有大於1400萬人患有癌症。根據最新的全球統計數據,每年有近900萬人因癌症喪生。這相當於每天約有22,000例癌症死亡。而隨著全球人口的擴大和老齡化,預計到2030年,每年將有2100萬新發癌症患者,其中每年就有1300萬患者將死於癌症。

根據國家癌症中心2017年發佈的數據,全國每天約1萬人確診癌症,癌症發病率逐年升高。平均每分鐘就有7人。當預期壽命86歲時,罹患癌症的風險為百分之36!

癌症人人關注,HIV感染者更應該重視

癌症新療法

2016年11月到2017年10月,FDA批准了18項新的癌症治療方法和13項癌症治療的新用途。並且,這其中的大多數都與提高患者生存時間和改善生活質量相關。並且,在2019年後,癌症治療藥物將出現一個井噴式的發展,癌症的預後會越來越好。

癌症並不等於絕症,只是很大程度上會導致醫療花銷劇增。

很遺憾的是,醫保擴容的速度並不能跟上新藥發佈的進度。一旦癌症,治療費用將是一筆不小的負擔。

而且一旦感染上HIV,幾乎所有的醫療保險都免責拒賠。

癌症人人關注,HIV感染者更應該重視

該怎麼辦

目前對攜帶者而言,對於癌症預防:

1. 有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞。

2.加強體育鍛煉,增強體質提高免疫力,多在陽光下運動。

3. 生活要規律,按時服藥。

4. 健康飲食,均衡飲食,戒菸戒酒。

5.每年主動做一次防癌檢查,有腫瘤家族史的人最好一年進行2次體檢。

6.存錢,很遺憾的是,癌症治療是一筆相對很大的開支,而感染HIV後,幾乎所有醫療險都不會賠付。

癌症人人關注,HIV感染者更應該重視

小艾溫馨提醒:不管是感染時還是非感染者,定期體檢才是最好的預防!

參考資料:1.Hleyhel, M.; Belot, A.; Bouvier, A., et al. "Risk of AIDS-defining cancers in HIV-1 infected patients (1992-2009): results from FHDH-ANRS CO4." Journal of the International AIDS Society. November 11, 2012; 15(4)2.Crum-Cianflone, N., MD; Huppler Hullsiek, K., PhD; Vincent Marconi, V.m MD, et al. "Trends in the Incidence of Cancers Among HIV-infected Persons and the Impact of Antiretroviral Therapy: A 20-Year Cohort Study." AIDS, 2009; 23(1):41-50.3.Shiels, M.; Pfeiffer, R.; Gail, M., et al. "Cancer Burden in the HIV-Infected Population in the United States." XVIII International AIDS Conference, Vienna. Abstract WEAB0101, 2010.4.Nguyen, M.; Farrell, K.; and Gunthel C. "Non-AIDS-Defining Malignancies in Patients with HIV in the HAART Era.: Current Infection Disease Report." Current Infectious Disease Report. January 2010; 12(1):46-55.5.Chao, C.; Leyden, W.; Xu, L., et al. "Exposure to antiretroviral therapy and risk of cancer in HIV-infected persons." AIDS. November 13, 2012; 26(17):2223-31.

文章來源:悅奔一生


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