“上帝給你關上一扇門，一定會為你預留一扇窗。”
對EGFR突變的肺癌患者而言，這句話是最真實的寫照。
作為精準打擊腫瘤的最佳手段之一，靶向藥極大地延長了肺癌患者的生存期。
EGFR突變是亞洲肺癌患者最常見的基因突變。在中國，約40%的肺腺癌患者存在EGFR突變。這些患者正確使用靶向藥可使生存期達到40個月。
然而，靶向藥都有一個必須面對的問題：耐藥性。
如果一代EGFR抑制劑耐藥的患者，出現T790M突變，三代EGFR抑制劑AZD9291（奧希替尼）已經取得重大突破：有效率高達70%，把患者平均生存期延長了一倍。
目前AZD9291已在國內上市，但今天我們要給大家介紹的是另一個選擇：AST2818——國產第三代EGFR抑制劑，被我們戲稱為“國產版9291”。
那麼，AST2818的表現到底如何呢？咚咚腫瘤科曾報道過一位參與AST2818臨床試驗的患者，詳情請戳：了不起的國產抗癌藥，兩個月腫瘤縮小一半！
這一次，我們分享的咚友抗癌故事，經歷過手術和靶向治療後，最終不得不面對靶向藥耐藥問題。但就在這個節骨眼上，同樣是機緣巧合，在咚咚腫瘤科的幫助下入組了AST2818的臨床試驗，而且用藥六週後，現在CT評估報告顯示右肺腫瘤已經不見了，患者的體感狀態也非常好！
2017年9月肺部CT：肺部腫瘤幾乎消失
晴天霹靂愛妻確診肺癌，積極治療手術順利！
老K原本過著普普通通的生活，在這個城市享受著妻賢子孝的幸福，但妻子的一次常規體檢卻無意中打破了生活的平靜。
2016年6月份，老K妻子體檢後被告知鎖骨上淋巴結腫大，醫生建議趕緊做穿刺。當時兩人心中已是惴惴不安，等檢查結果出來也確實不樂觀，醫生又趕緊讓重新做了CT檢查。
等CT檢查報告出來發現：肺部佔位已有2公分，且鎖骨上有一個6毫米的小結節，因為已經有遠端轉移，確診為肺腺癌晚期。
或許所有患友都曾在這一刻想過逃避，老K說，誰都希望這只是一場夢，不希望這樣的打擊降臨到妻子身上。但作為一個男人，必須要理性對待，只有積極的治療才能改變處境！
於是，老K一邊悉心安慰和照顧妻子，一邊帶她再去找了幾家大型的三甲醫院檢查，基本比較好的醫院都跑遍了，可惜戲劇化的奇蹟並沒有出現，肺腺癌的診斷被再次驗證。後來他們還去了一趟北京腫瘤醫院尋求良方，但醫生的態度並不是很好，這讓病人心理上有些崩潰了。原本就已經處於非常不安的狀態中，若醫生不能給予支持，實在會讓治療愈發被動。最終老K還是帶著妻子回到了家鄉，選了當地相對較好的醫院進行治療。
當時有位專家建議說：如果不做手術的話，最多1~3個月的生存期，因為她的情況屬於未分化腺癌，腫瘤生長非常迅速，後續可能會壓迫氣管，到最後導致患者窒息而死。但因為遠端轉移，許多醫院都不願意做手術，歷經波折後，找到一位非常知名並且比較負責的胸科專家為妻子做了一次楔形呼吸手術，切除原發灶。當時心包積液穿刺插管，引了接近1000mL的量，心臟已經被壓迫的非常嚴重，胸腔積液也引流了很多。而且患者的狀態也急劇下降，之前她還能運動一萬多步，但後來都幾乎沒法走動了，那段時間真的就是跟時間在賽跑！
手術非常成功，但術後處理的方式則出現了爭議，有專家建議術後用灌注化療藥的方式加強治療，老K還是果斷拒絕了，擔心過度治療妻子身體承受不了。那段時間，老K每天都會花大量的時間積極搜索網上資訊，也是這個時期接觸到了咚咚腫瘤科，老K提起咚咚時言語中充滿了信任和感激，後續因咚咚而入組臨床的故事頗有些巧合……
靶向藥不可避免耐藥，如有神助成功入組臨床！
經過學習，肺腺癌基因突變概率比較大，如果有匹配的靶向藥可以吃就太好了。所以老K讓病理科做了切片，用最快的速度做了基因檢測並拿到了結果，顯示19DEL黃金突變！看到這個結果更堅定了信心，等度過手術危險期的第八天後，就用上了靶向藥易瑞沙，而且效果一直都很不錯，一直到2017年2月份，病情都控制的非常好。
後來專家建議改服特羅凱，老K根據收集的資料，瞭解到特羅凱在預防腦轉方面要比易瑞沙效果更好，於是2月份就果斷換了特羅凱。等到同年4月份，做常規檢查時，發現癌胚抗原指數升到4，當時也算在正常範圍內，而且體感也沒問題，所以並沒有引起重視。一直到了6月份，再次例行檢查時，發現癌胚抗原指數已經到了12.1，CT影像顯示有包括肝上和其他一些地方都已經有轉移。當時也趕緊尋找下一步治療方案，這種未分化的腫瘤生長速度太快了，來勢洶洶，也讓家屬們都十分緊張。
2017年7月肺部CT：雙肺多處結節
當時患者的體感非常差，一直感覺乏力，腰、腿部都有酸脹感，老K後來終於通過朋友買了一盒泰瑞沙，原本打算先買一盒試試效果的。
老K感嘆說：“事情巧就巧在這，當時中午我拿到了藥，就跟我愛人說要不先別吃，最好等明天早上開始，定點定時的吃更好”。所以當天就沒有吃泰瑞莎，然後老K在瀏覽咚咚腫瘤科發表的資訊文章時，正巧看到了2818臨床入組的申請信息。於是就這樣順理成章的聯繫了咚咚招募助手小青，並將詳細病歷都發過去招募機構等待審核。
後續也非常順利，患者情況比較符合招募要求，很快就通過了初篩，老K回憶說：當時招募方特別強調，泰瑞莎保證一片都沒有吃！還好當時沒吃，就是那麼半天的時間差，真的非常巧！
“有困難找咚咚啊，後續臨床入組有困難的時候，我都會找咚咚臨床招募助手，她真的非常熱心，”老K非常爽朗的笑著說。不過臨床入組的標準確實十分嚴苛，基本上完全一帆風順的就能入組是很少的。老K就遇到了基因檢測報告不被招募機構認可的問題，因為招募機構要求必須做活體組織穿刺，但老K之前給妻子做的是外周血的檢測，雖然結果發現T790M的分佈非常高，確定吃這個新藥應該是絕對沒問題，但是沒辦法，必須嚴格按照招募機構要求重做了正規的基因檢測，才得以通過。
好事多磨，後來又因為招募方的一些原因，老K說當時CT都做了兩次，耽誤了兩三天時間，本來也是非常著急，後來看其實也算是一種因禍得福。因為入組前是必須要停藥，預留一個空窗期進行新陳代謝，也是不能立馬吃新藥的。就這樣各種機緣巧合吧，老K的愛人終於入組了臨床試驗！
2017年9月腦核磁：腦轉移瘤明顯縮小
現在用藥6周，服用的40mg的量，現在體感也非常好。老K也常找機會帶著她去各地旅遊，讓她的心情也更加開朗。當然現在最擔心的還是靶向藥耐藥的問題，不過咚咚會一直關注最新藥物進展，說不定不久的將來，又會有新一代靶向藥的臨床了呢。
採訪者老K分享：心態和臨床入組方面的經驗
我先聊聊我治療過程的一些感受吧：
1：如果確診後不能慌，因為已經確診就只好積極的想辦法解決，以前有網友說：估計三分之一的腫瘤患者都是嚇死的，所以心態真的很重要，別去害怕它。
2：儘可能多的學習各種知識，例如化療、靶向及免疫治療等等，自己多懂一點，才能有的放矢，選擇最適合自己的治療方案。
3：基因檢測一定要做，尤其是像這種肺腺癌的患者，有匹配的靶向藥就最好了，吃靶向藥其實對生活質量很有保障。
4：我非常喜歡咱們的傳統文化，中醫也積累傳承多年，但是對治療惡性腫瘤針對性不夠強，個人觀點吧。
而這次有幸入組臨床，我也分享幾個經驗吧：
1：選擇正規的醫院治療，同時將病歷記錄等收集的要全面，最好有連貫性，這樣臨床入組時審核起來更方便。
2：入組臨床審核時，對穿刺的要求比較嚴，一定要做好，如果做不到的話很麻煩。
3：入組臨床的審核非常刻板，也可以說要求嚴格、細緻吧，沒有任何可通融的地方。大家一定要對科學對待，竭盡全力吧！
希望以後靶向藥耐藥的問題也能得到解決，以後說不定會有新藥再出現呢，我也會一直關注著咱們咚咚，感謝腫瘤科，一起加油！
入組AST2818臨床，免費用藥治療
目前，AST2818正在進行一期臨床試驗，根據咚咚獲悉的臨床效果來看，AST2818的效果及副作用都十分理想，未來我們將進行詳細報道。對AST2818感興趣的咚友複製https://wj.qq.com/s/1287233/16a4進入調查問卷，填寫相關信息。如合適，招募人員將及時與您取得聯繫，根據您家情況助您入組AST2818臨床，免費用藥治療！
目前咚咚正在開展的臨床試驗，感興趣可以加咚咚助手dongdonglczs
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