作者：北京老年醫院藥學部 蔡鬱

阿爾茨海默症，這個一出現就會給整個家庭蒙上陰影的疾病，近期隨著電視劇<都很好>熱播，逐漸被人們所熟知。

隨著我國人口老齡化的日益嚴重，有認知障礙的群體人數越來越多，由於阿爾茨海默症目前醫學無法治癒，而當被確診為“阿爾茨海默症”時，他們往往已經錯過了最佳治療時期。

近年來發病人數在上漲，而瞭解這個病的人卻並不多，患者的家人只能眼看著患者漸漸地忘記他們，忘記自己，曾經一起生活的痕跡從患者的記憶中一點點被抹去，最後失去自理能力，就像是一個孩子。

難道，面對阿爾茨海默症我們真的束手無策嗎？不，我們可以預防它、控制它。

那麼，阿爾茨海默症有哪些早期症狀呢？

如何進行藥物治療呢？

家有患者，家屬應如何護理呢？

藥師就來帶大家一起去認識“阿爾茨海默症”。

阿爾茨海默症有哪些“危險信號”？

阿爾茨海默症有哪些先兆表現呢？我們來分析一下蘇大強的表現就知道了：

1、記憶力減退——給住院的老聶買早點，空手而歸，接著又重複說去買早點；

2、時間和定向障礙——迷路，不認識自己的女兒、給成年後的女兒買練習冊；

3、行為異常——藏錢、找錢等等。

所以阿爾茨海默症是以認知障礙表現為核心，伴有精神行為症狀，導致日常生活能力下降的一組疾病。其進程多呈慢性、隱匿性進展，病程長。患者會逐漸出現個性、人格、行為方式的改變，而使其生活質量下降，並且給家人和社會造成沉重的經濟負擔。

當家裡有人出現以上症狀時，建議及時就醫，及早發現並採取干預有利於延緩病情發展。

發病後一定要堅持藥物治療

阿爾茨海默症目前無法治癒，常用的藥物主要有兩類：

膽鹼酯酶抑制劑主要包括多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏和石杉鹼甲，是現今治療輕、中度阿爾茨海默症的一線藥物；美金剛是另一類對中、重度阿爾茨海默病療效確切的藥物。

1、多奈哌齊

用藥1個月後請複診，以評估是否有療效。之後還需要定期複診，以調整劑量或減少未知的副作用。

最常見的不良反應有腹瀉和肌肉痙攣。其中體重較低（<55kg）的病人更易出現噁心、嘔吐和體重減少。用藥可增加胃酸分泌，要密切觀察是否有胃腸道出血癥狀，如便血或黑便、嚴重胃痛、嘔血或吐咖啡樣的物質。

同時服藥期間要避免飲酒。

2、卡巴拉汀

用藥期間請不要吸菸，可能會導致體重下降，體重低於50kg的病人可能出現更多的副作用，建議用藥期間密切監測體重。

在開始治療或增加劑量時可能發生胃腸道異常，如噁心、嘔吐和腹瀉。長時間嘔吐或腹瀉的患者可能需要調整劑量或停藥，以免脫水導致嚴重後果。如果出現脫水症狀，請及時就醫。

3、加蘭他敏

建議用藥期間密切監測體重，有胃腸道梗阻或胃腸道術後恢復期的患者，建議不要使用此藥，對於心絞痛及心動過緩患者禁用。

4、石杉鹼甲

對於癲癇、腎功能不全、機械性腸梗阻、心絞痛等患者禁用。

用藥過量可能出現頭暈、噁心、嘔吐等副作用，一般無需處理或減少劑量後症狀可緩解。

5、美金剛

請固定在同一時間服藥，用藥期間請避免吸菸；

飲食習慣突然改變（由肉食變素食）或大量服用鹼性藥物（如碳酸氫鈉）可使尿液呈鹼性，應儘量避免。尿液的酸鹼性可影響美金剛的排出。

照顧他們，記住這幾點

阿爾茨海默症迄今為止無法治癒，只能靠藥物來儘量控制，所以照護這些老人，讓他們也能安享晚年將是一場持久戰。

藥物治療過程要謹慎照料

● 藥物治療可以延緩認知功能衰退、減輕精神症狀、提高日常生活能力，建議患者遵醫囑規律服藥；

● 患者常忘記吃藥、吃錯藥，或過量服用，所以建議老人服藥時有人在旁陪伴，幫助病人將藥全部服下；

● 對伴有抑鬱症、幻覺和自殺傾向的患者，要把藥品管理好，放到病人拿不到或找不到的地方。

● 當第一次服用此類藥物時，一定要告訴醫生，目前在用的其它全部藥物；

● 需要增加新的藥物時，也要把目前在用的藥物，包括抗痴呆藥告訴醫生，以避免藥物間發生不良相互作用。

心理安慰

對於患有阿爾茨海默症的老年患者，脾氣暴躁並非是性格使然，這是該病常常會出現的症狀，通常表現為妄想、幻覺和攻擊行為（如罵人、摔東西、打人等）。

除了遺忘，他們還會出現失語、失認、失用等症狀，所以常常會表達錯誤或者行為異常。

見到這種情況不要急於去糾正他們，批評他們，因為這樣只會激化他們的情緒，甚至會讓他們產生激越行為。

當患病老人出現精神行為症狀時，要走近老人的內心世界，從他的角度體會他的感受，耐心尋找安撫方法。所以儘量去陪伴老人，有親人的陪伴，多聊聊過去的事情有利於延緩病情。

防走失

由於出現視空間定向障礙，阿爾茨海默症患者常常在出門之後找不到回家的路，甚至在家裡也會出現找不到臥室或衛生間的情況。很多有阿爾茨海默病患者的家庭都經歷過患者走失的狀況。

建議儘快給患病老人買一款“能打電話的手錶”，這種手錶帶定位和通話功能，還能在佩戴者無法主動接電話的時候自動接聽，還配備語音監控功能，這樣，家人就能通過自己的客戶端實時掌握老人的地理位置，謹防走失。

當然，同時還應該在患病老人隨身衣物中放置身份識別卡片，詳細記錄聯繫人電話及老人情況等信息。

照護一位有認知障礙的老人對於一個家庭來說是沉重的，但如果每個人多瞭解一些阿爾茨海默症，多一些對他們的關愛，他們的晚年也能“都挺好”。

【藥盾公益】以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥品安全合作聯盟，廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。