晚期癌症患者用此方法，讓晚期癌症五年生存率翻倍！

已是癌症晚期，你是否猶豫要放棄治療？不只是在中國，在許多國家，晚期癌症患者放棄治療的情況很常見。癌症患者始終認為晚期已經是走投無路，而且處於對放化療的恐懼，無法忍受癌痛、同時精神、身體狀況差，沒有接收到足夠的姑息治療和緩解疼痛的治療而選擇放棄。

與放棄治療形成鮮明對比的就是“各種方案都要試一試”：很多癌症患者的家屬，在得知病情的同時，也做好了與癌症打一場持久戰的準備。尤其是在治療方式上，很多家屬會尋求各種各樣的信息或者偏方，認為得了腫瘤各種辦法都得用，這樣的治療效果才好。其實，讓晚期癌症患者用盡各種方法治療對病情無疑是“雪上加霜”，這肯定是不恰當的。

放棄治療不行，用盡方案也不對，該怎麼辦？

談論此話題，是因為近日有癌症家屬諮詢：家有晚期癌症患者，試了幾種罕見的草藥（偏方）不見效，也吃過靶向藥最後耐藥了。聽說冬蟲夏草能治癌是真的嗎，癌症患者可以吃嗎？

癌症患者的治療，不僅是靠醫生的診斷治療能力（確診後，一定要選擇正規的治療方案），患者的心態也很重要。此外，家屬的責任也很重要，一方面要做好病人的心理支持，針對病人可能存在的不同程度的恐懼心理，有針對性地進行心理疏導；另一方面，要密切觀察病情變化，防止發生併發症。

晚期癌症治療要堅持“以人為本”的思想，即以改善患者症狀、控制疾病發展、提高生存質量、延長生存期為目的。根據患者病情（體質）、年齡、治療期望值等各個環節入手，做到“量體裁衣”式的治療。

癌症患者最佳治療方案：免疫治療

來自2017 AACR年會上的最新數據讓眾多醫患為之振奮——在腫瘤界獨領風騷的“抗癌神藥”PD-1，將晚期癌症不到5%的五年生存率一下提高到16%，翻了3倍。

人體的免疫系統會識別並且消滅外來的細菌、病毒、體內任何異常生長的細胞。既然如此，這個異常的腫瘤細胞為什麼沒有被消滅呢？很簡單，狡猾的腫瘤細胞會“偽裝”，誘騙免疫系統相信它是正常的細胞。

在免疫細胞中，負責殺傷腫瘤的T細胞表面會表達PD-1，而腫瘤細胞的表面會表達一個抗原PD-L1，當兩者相遇，T細胞被矇蔽從而失去了識別腫瘤細胞的能力，誤把腫瘤細胞當成正常的細胞。

PD-1免疫治療就是喚醒免疫系統消滅腫瘤

既然腫瘤細胞會“偽裝”自己，那研究者們要做的就是尋找一種能揭開腫瘤細胞面紗的方法——免疫治療，會讓腫瘤現出原形，身體的免疫功能就會重新識別並且消滅腫瘤細胞。近幾年，PD-1抑制劑、PD-L1抑制劑在多種癌症中表現出顯著的療效，為眾多癌症患者帶來福音。

針對肺癌

可以說，PD-1、PD-L1在肺癌治療領域較為成功，除了小細胞肺癌，在非小細胞肺癌包括鱗癌和腺癌都能獲益。而且已經被批准用於一部分肺癌患者的一線治療以及部分患者的二線治療。

免疫治療既能減輕患者副作用，又能提高患者的生活質量，延長生存期。所以癌症患者毫無疑問選擇免疫治療。但是，副作用小並不代表沒有副作用，那麼免疫治療也會有不良反應，腫瘤患者是否要放棄呢？

副作用越大，獲得長期緩解的概率越高

對於PD-1抑制劑的副作用，人們發現副作用越大，獲得長期緩解的概率越高。對過往臨床試驗的分析發現在PD-1抑制劑治療過程中，惡性黑色素瘤的患者一旦發生白癜風等皮膚方面副反應，有效率相比未發生皮膚副反應的患者更高。

事實證明，發生不良反應的患者的ORR明顯高於用藥期間未發生不良反應的患者，同時也高於整體人群。且發生的副作用越厲害，ORR還會相比進一步提升。相比PD-1/PD-L1單藥治療，聯合治療的副作用相對更大一些，大家一定要在有經驗醫生的指導和監護下使用。

癌症患者使用PD-1抑制劑後產生較大的副作用，不要放棄治療，你可能會有更好的療效！而且與靶向治療及化療相比，免疫療法一旦起效，療效可能持久很長時間，患者停藥後緩解狀態仍在持續（沒有醫囑，不可自行停藥）。所以，相對靶向治療，免疫療法出現耐藥相對較慢，機率較小。

PD-1免疫治療5年後，患者究竟發生什麼變化

Opdivo

2017年10月15日，在日本橫濱舉辦的世界肺癌大會更新了PD-1抑制劑最重要的臨床試驗Keynote-024相關數據，對於PD-L1陽性的患者，PD-1抑制劑可以將他們的平均生存期由化療的12.4個月提升至30個月。

*2016 AACR年會上發佈的最新數據顯示，在多種治療宣告失敗後，1/3的晚期黑色素瘤患者（34%）接受PD-1抗體Opdivo治療後至少存活了5年。

* 2017 AACR年會上第一份Opdivo治療晚期非小細胞肺癌的5年生存數據被披露。既往接受過多種治療且均宣告失敗的晚期非小細胞肺癌患者，接受PD-1治療後，5年生存率高達16%（中國僅為2%左右）。

*2017年11月6日，BMS公司公佈了晚期腎細胞癌患者接受免疫治療的相關數據，可以說這是腎細胞癌治療領域史無前例的進展——一項Ⅲ期臨床試驗CheckMate-025的三年生存數據，評估了Opdivo和依維莫司在經治的晚期腎細胞癌患者中的療效。結果顯示，Opdivo大獲全勝，在有效率、生存期、生存率上均顯示出明顯的優勢。

* 2017年10月，在癌症免疫療法學會的會議中，臨床試驗CA209-003研究中惡性黑色素瘤、腎癌與非小細胞肺癌患者經過PD-1治療後的長期隨訪結果。截止發佈日期，這個臨床研究已經完成了超過5年的患者隨訪。

PD-1抑制劑治療5年後生存率 VS 傳統治療5年後的生存率

1）非小細胞肺癌5年治療生率存：PD-1 VS 傳統治療 = 15.6% VS 5%

2）腎癌5年治療生率存：PD-1 VS 傳統治療 = 27.7% VS 15%

3）惡性黑色素瘤 5年治療生率存：PD-1 VS 傳統治療 = 34.2% VS 12%

相比傳統治療方式，PD-1抑制劑提升了成倍的五年生存率，這在腫瘤界的地方，無疑是一重大突破與生存質量的提升。

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