人為什麼會咳嗽，咳嗽的預防和治療，值得一看！

一、首先看看為什麼要咳嗽

人們有時會把咳嗽作為暗號，在這種情況下咳嗽是有意識的。但是在通常情況下，咳嗽是一種無意識的本能反應，是人體清理呼吸道，排除多餘的分泌物、微生物、異物的一種生理反應。當有刺激物（細菌、病毒、鼻涕、汙染物等等）進入到肺部，刺激肺部的神經分泌黏液去包裹它們。同時肺又把信號傳遞到了腦的最下部（延髓）去控制咳嗽的中樞，由咳嗽中樞發出咳嗽的指令。一次咳嗽分三個階段。首先是吸入一口氣。然後喉嚨中的聲門就像兩扇門一樣暫時地關閉，把吸入的空氣關在了裡頭，這些空氣一時跑不出去，增加了聲門的壓力。最終，胸部肌肉收縮，聲門重新打開，肺猛地把其中的空氣通過嘴呼出去，藉此清理了呼吸道，通常還伴隨著聲音。

有很多種因素能引起咳嗽，例如吸入煙霧、過敏、吸入食物、空氣汙染、哮喘、肺部腫瘤、呼吸道感染等。呼吸道受到細菌、病毒的感染是咳嗽的主要因素。許多細菌和病毒入侵呼吸道後都能刺激咳嗽，這樣它們能隨著咳出的飛沫、痰而傳播開去，去感染更多的人。在細菌、病毒被消滅之後，有時還會持續咳嗽一段時間，甚至長達數週。這時的咳嗽是沒有痰的乾咳，它是由於炎症引起的。反覆的咳嗽產生炎症，炎症導致不舒服，進而刺激更多的咳嗽，形成惡性循環。

所以咳嗽本身不是病，而是人體為了保障呼吸道暢通的一種自我保護。頻繁、嚴重的咳嗽則是某種疾病的症狀，例如普通感冒、流感、咽喉炎、支氣管炎、肺炎、肺結核。既然咳嗽是人體保護反射，止咳反而有可能危害健康，特別是肺病患者更是如此，分泌物積蓄在肺部不咳出來並非好事。所以，一般是不提倡止咳的。如果咳嗽過於嚴重而需要治療，也應該是針對引起咳嗽的病因，根除咳嗽的因素（例如抗菌、消炎、戒菸），而不是簡單地強制止咳。

二、不同病理性咳嗽（咳嗽分類）

1、普通感冒引起的咳嗽

咳嗽特點：多為一聲聲刺激性咳嗽，好似咽喉癢，無痰，不分白天黑夜，不伴隨氣喘或急促的呼吸。

伴隨症狀：嗜睡，流鼻涕，有時發熱，體溫不超過38℃，精神差，食慾不振，出汗退熱後，症狀消失，咳嗽仍可持續3～5日。

原因：一般都有受涼經歷，如晚上睡覺蹬被、穿衣過少、洗澡受涼等。四季流行，溫差變化大時多見。

2、冷空氣刺激性咳嗽

咳嗽特點：咳嗽初為刺激性乾咳。

伴隨症狀：痰液清淡，不發熱，沒有呼吸急促和其他伴隨症狀。

原因：冷空氣是單純物理因素，刺激呼吸道黏膜可以引起刺激性咳嗽。好發於戶外活動少的寶寶，突然外出吸入冷空氣而誘發咳嗽反射。最初並沒有微生物感染，但持續時間長了，可繼發病毒細菌感染。

3、流感引發的咳嗽

咳嗽特點：喉部發出的、略顯嘶啞的咳嗽，有逐漸加重趨勢，痰由少至多。

伴隨症狀：伴隨明顯卡他症狀(淚、涕、呼吸道分泌物增多)，常伴有38℃以上高熱，一般不易退燒，可持續一週；高熱時咳嗽伴呼吸急促，精神較差。

原因：病毒感染引起，多發於冬春流感流行季節，常有群發現象。

4、咽喉炎引起的咳嗽

咳嗽特點：咳嗽時發出"空、空"的聲音。

伴隨症狀：聲音嘶啞，可有膿性痰，咳出的少，多數被嚥下。較大的寶寶會訴咽喉疼痛；不會表述的寶寶常表現為煩躁、拒哺。

原因：咳嗽多為炎症分泌物刺激，常因受寒引起。

處理：及時就醫，明確診斷後對症治療。

5、過敏性咳嗽

咳嗽特點：持續或反覆發作性的劇烈咳嗽，多呈陣發性發作，活動或哭鬧時咳嗽加重，夜間咳嗽比白天嚴重。

伴隨症狀：痰液稀薄、呼吸急促。

原因：由抗原性或非抗原性刺激引起，以花粉季節較多。

處理：對家族有哮喘及其他過敏性病史，咳嗽應格外注意，及早就醫診治，明確診斷，積極治療，阻止發展成哮喘病。

6、氣管炎性咳嗽

咳嗽特點：早期為輕度乾咳，以後轉為溼性咳嗽，有痰聲或咳出黃色膿痰。

伴隨症狀：早期有感冒症狀，如發熱、打噴嚏、流涕、咽部不適。

原因：主要由呼吸道感染引起。

處理：初起感冒症狀明顯時可用感冒藥，發熱可用退熱藥、祛痰劑，不

宜使用止咳藥。痰多或呈膿性表明繼發細菌感染，應根據醫生意見選用適當抗生素治療。如未經有效控制，可能發展為肺炎。

7、慢性咳嗽的五大類型

嗜酸細胞性支氣管炎

症狀表現：常常表現為刺激性乾咳，白天或夜間均可出現，偶爾有少許黏痰，多因吸入刺激物而導致，通常在吸菸者中更為多見。部分患者對油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感，常為咳嗽的誘發因素。

檢查治療：這類病人做X線或CT胸部檢查、肺功能檢查時均無異常，需要採用一種特殊的檢查稱為誘導痰細胞學檢查才能夠診斷。檢測痰中的嗜酸細胞是否增高，如果數量多，但支氣管激發試驗檢查呈陰性，則可能為嗜酸細胞性支氣管炎，用吸入性激素可緩解症狀。

鼻後滴流綜合徵

症狀表現：主要發生在白天，入睡後較少咳嗽。除了咳嗽、咳痰外，鼻後滴流綜合徵患者可能還會有咽喉部滴流感、口咽異物感或“漿糊黏著咽喉”的感覺，並可有頻繁清喉、咽癢不適或鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等症狀。患者發病常因感冒誘導或加重。有時患者還有聲音嘶啞的感覺，甚至講話也會誘發咳嗽。

檢查治療：鼻後滴流綜合徵在臨床上容易漏診和誤診，主要原因為醫師缺乏對鼻後滴流綜合徵的認識，只注意扁桃體、咽和肺的表現，看到胸片紋理粗深即診斷間質性肺炎，而忽略了患者的病史和其他體徵。專家建議，慢性咳嗽患者未能確定病因前都可給予鼻後滴流綜合徵的特異性經驗治療，並且根據療效確診疾病。

咳嗽變異性哮喘

症狀表現：一到換季時節，有些人就咳嗽起來，以夜間或凌晨最為明顯，而且久治不愈，同時可能伴有一些“感冒”症狀，如打噴嚏、流清鼻涕、鼻子堵塞等，還經常有鼻子、眼睛癢的情況，並常常因吸入冷空氣、煙霧、油煙及大笑等誘發或加劇咳嗽，這時，大多數人會以為是感冒，但服用感冒藥、止咳藥後，症狀仍不減輕。

檢查治療：做支氣管激發試驗，排查咳嗽變異型哮喘。如結果為陽性，則考慮為咳嗽變異型哮喘。一般建議在哮喘發作期應予以快速緩解症狀的抗炎及支氣管擴張藥物；哮喘緩解期除了延續常規抗過敏藥物及止咳止喘的藥物治療外，應加入免疫調節劑---抗過敏益生菌，起到免疫調節作用。

變應性咳嗽

症狀表現：這類咳嗽主要的症狀就是，乾咳，沒有痰，總是感覺喉嚨發癢，沒有發燒等症狀；如果遇到異味、煙霧或者冷空氣等的刺激，就會出現嗆咳。

檢查治療：需要進行鼻分泌物細胞學檢查，如果以嗜酸性粒細胞為主則支持變應性咳嗽診斷。但還需行氣道反應性測定，如果激發試驗陽性，則為咳嗽變異性哮喘，應按哮喘病規則治療。變應性咳嗽患者應用糖皮質激素、抗過敏藥物、白三烯受體拮抗劑、β2受體激動劑和茶鹼類藥物則可緩解。

胃食管反流性咳嗽

症狀表現：胃食管反流性咳嗽常常伴有燒心、返酸、噯氣等症狀，一些病人在進食或睡覺時突然發作，呈劇烈性嗆咳、氣急、氣喘等。

檢查治療：pH電極的24小時監測，排查胃食管反流。由於食道緊挨氣管，反流的酸性物質在氣道附近，通過神經反射，會影響氣管引起咳嗽。如果有食道反流情況，監測時pH值就會小於4，若此時正好跟患者咳嗽的時間吻合，就可考慮診斷為胃食道反流性咳嗽。

藥物治療主要是質子泵抑制劑抑制胃酸分泌和促胃動力。但抑酸治療無效並無完全排除反流性咳嗽的存在，因為可能治療力度不夠，或者內科藥物治療無效，或者非酸反流等。對於高度懷疑反流性咳嗽的患者，治療時間要長，有些患者甚至需要2--3個月咳嗽方能緩解。

8、其他疾病引起的咳嗽

百日咳咳嗽日輕夜重，連咳十幾聲便喘不過氣來，咳嗽末還帶有吸氣的雞鳴聲。咳嗽時打噴嚏，有低熱，並咳出大量黏稠痰。

反流性食道炎進食之後出現氣喘及持續沙啞的咳嗽，在吞嚥食物的時候有灼熱感，或者出現嘔吐或噴射吐症狀。

異物吸入玩耍或進食時突然嗆咳不止，吸氣困難、口脣發紺。

肺炎刺激性乾咳、有痰，發熱、氣急、鼻翼扇動。

肺結核反覆乾性咳嗽，消瘦、盜汗、午後低熱。

三、咳嗽類型的判斷：

咳嗽的判斷：

1．咳嗽伴發熱多見於急性上、下呼吸道感染、肺結核、胸膜炎等。

2．咳嗽伴胸痛常見於肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、肺栓塞和自發性氣胸等。

3．咳嗽伴呼吸困難見於喉水腫、喉腫瘤、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺結核、大量胸腔積液、氣胸、肺淤血、肺水腫及氣管或支氣管異物。

4．咳嗽伴咯血常見於支氣管擴張、肺結核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄、支氣管結石、肺含鐵血黃素沉著症等。

5．咳嗽伴大量膿痰常見於支氣管擴張、肺膿腫、肺囊腫合併感染和支氣管胸膜瘻。

6．咳嗽伴有哮鳴音多見於支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、心源性哮喘、瀰漫性泛細支氣管炎、氣管與支氣管異物等。當支氣管肺癌引起氣管與支氣管不完全阻塞時可出現呈侷限性分佈的吸氣性哮嗚音。

7．咳嗽伴有杵狀指(趾)常見於支氣管擴張、慢性肺膿腫、支氣管肺癌和膿胸等

四、臨床常用的止咳藥物：

1.單純性鎮咳藥：如可待 因、咳必清、右美沙芬、甘草合劑等。適用於治療由於感冒、上呼吸道炎症而無分泌物，或者單純的刺激性乾咳。但由於部分藥物有成癮性，患者需要謹慎使用;嬰幼兒不宜使用。

2.止咳祛痰藥：如桉檸蒎腸溶軟膠囊、氯化銨、愈創木酚甘油醚、蛇膽川貝口服液、急支糖漿、百合固金丸等。適用於急慢性支氣管炎、肺炎、以及各種疾病引起的痰液粘稠、咯痰不出和咳嗽困難等。

3.止咳平喘藥：如沙丁胺醇(舒喘靈)、異丙託溴銨、氨茶鹼、咳喘寧片、小青龍合劑等。適用於支氣管哮喘，哮喘伴有咳嗽、氣喘、氣短，喘息性氣管炎而伴有上述症狀者等。

另外，咳嗽的患者平時也要注意飲食和自我保健：飲食宜清淡，不吃或者少吃生冷、辛辣、刺激性的食物;注意休息和做好防寒保暖的措施等。

五、咳嗽的食療

風寒咳嗽：有吐稀痰，伴有頭痛、鼻塞、流清涕、怕冷或有發燒等症狀，療法在於疏風散寒，宣肺止咳，可用杏仁10克、生薑3片、白蘿蔔100克水煎服，每日早晚兩次。

風熱咳嗽：多有發熱、口乾、吐痰不爽、咽喉痛的症狀。可用鮮藕、脆梨榨汁混合，早晚各一杯來預防和治療。

燥火咳嗽：有乾咳、少痰、脣及咽喉乾燥的症狀。可用新鮮木瓜一個，去皮蒸熟，加少量蜜糖吃，既香甜可口又清燥潤肺。

痰溼咳嗽：痰多黏稠，喉中呼嚕作響，可能出現胸悶，呼吸急促等症狀。可用薏米煮粥，有助於治療咳嗽和喉中漉漉痰聲；或用橘皮30克煎取濃汁，去渣，然後加入粳米50到100克煮粥飲用來防治。

體虛咳嗽：咳嗽時發時止，面目蒼白、兩顴（眼睛之下的顏面骨）發紅、提不上氣或手足發燒，有時痰中帶血。可用柚子核20多粒，加冰糖、水煎服，1日3次，對久咳有利。也可用百合30克加蜂蜜蒸熟吃。

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