萎縮性胃炎是什麼?最好的治療方法是什麼?

胃癌的高發人群是亞洲人,中國是胃癌大國,胃癌的發病率和死亡率高舉所有癌症的前五位。萎縮性胃炎是一種常見病,以胃粘膜上皮和腺體萎縮數目減少,或伴腸腺化生,或有不典型增生為特點的慢性消化系統疾病。以上腹部隱痛、脹滿、噯氣、打嗝,或者食慾不振,慢性貧血等為常見表現。萎縮性胃炎是目前公認的胃癌的前期病變,同時存在胃息肉者發展為胃癌的可能性會更高。

萎縮性胃炎是什麼?最好的治療方法是什麼?

到了胃癌階段,無論西醫、中醫治療起來都非常困難。而對於慢性萎縮性胃炎,早中期,西醫沒有藥物可治,只有合併幽門螺桿菌陽性時應進行殺菌治療,或者只有當出現重度不典型增生或有上皮內瘤變時方可選擇手術。中醫學認為,萎縮性胃炎屬“胃脘痛”、“嘈雜”等內科疾病範疇,胃和脾是中醫的先天之本,胃生病了脾一定有問題,而且很多消化系統疾病都與脾胃虛弱or脾胃不和有關係,所以很多中醫院把消化科乾脆就叫“脾胃科”。

萎縮性胃炎是什麼?最好的治療方法是什麼?

萎縮性胃炎常見有脾胃虛弱、脾胃不和、胃陰不足、肝胃不調等四大證型,辨證準確,用藥得當,療效都比較好。①脾胃虛弱:是臨床最常見的證型,食慾欠佳,納谷不馨,食後胃脹,略有飲食不慎,就會腹瀉胃脹加重等不適,或可見胃脘隱痛,喜暖惡寒,神疲乏力,四肢不溫,舌淡苔白,多數表現為白膩苔,脈沉細弱。中醫治則為健脾益胃、溫中補氣,方用人蔘健脾丸聯合黃芪建中湯加減(人蔘、白朮(麩炒)、茯苓、山藥、陳皮、木香、砂仁、當歸、麥冬、橘皮、白朮、厚朴)。

萎縮性胃炎是什麼?最好的治療方法是什麼?

②脾胃不和:脾胃不和意味著脾和胃兩者關係不融洽,中藥調理重在調和,多數表現為胃強脾弱。症狀多見多食易飢,反見消瘦,打嗝噯氣,食後睏倦,神疲乏力,輕度口臭,或易發口腔潰瘍,大便溏薄,舌紅苔黃膩,舌質胖大邊有齒痕,脈弦細數。中醫治則:脾胃分治,調和升降。方劑可選用四君子湯、升降散聯合半夏瀉心湯加減(黨蔘,白朮看,茯苓,半夏,黃芩,黃連,乾薑,薑黃,殭蠶,蟬蛻等)③胃陰不足:最主要的表現是舌乾紅少苔,舌體少津液,症見胃脘嘈雜,食後疼痛,口乾舌燥,喜食酸物,五心煩熱,心悸失眠,尿少便祕,脈沉細或細數。中醫治則:益養胃陰,方用益胃湯加味。④肝胃不調:也是比較常見的證型,這樣的患者多有憂思傷脾,或者暴怒傷肝,與長期情志失調關係較大,症見胃脘脹痛,攻竄兩脅,胸脅痞滿,噯氣呃逆,失眠多夢,頭暈目眩,情緒憂鬱,食慾不振,舌淡苔白,脈沉弦數。中醫治則:舒肝和胃,方用舒肝和胃丸或者柴胡疏肝散聯合人蔘健脾丸加減。

最後,很多患者會合並幽門螺桿菌陽性,不介意採取西醫殺菌療法,但西醫殺菌療法往往會復發,因此可在西藥殺菌周口服中藥鞏固治療一段時間。對胃幽門螺旋桿菌(HP)陽性有治療作用的中藥,可選用蒲公英、徐長卿、白花蛇舌草、黃連、烏梅、半枝蓮、連翹、藤梨根、莪術等,也有報道用烏梅丸療效較好。

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