眩暈

是指患者自覺頭腦有暈眩之感，輕者閉目自止，重者感覺自身或眼前景物旋轉，不能站立的症狀。

眩暈的症狀表現特徵是頭暈與目眩，輕者僅眼花，頭重腳輕，或搖晃浮沉感，閉目即止；重則如坐車船，視物旋轉，甚則欲僕。或兼目澀耳鳴，少寐健忘，腰膝痠軟；或噁心嘔吐，面色蒼白，汗出肢冷等。發作間歇期長短不一，可為數月發作一次，亦有一月數次。常可有情志不舒的誘因，但也可突然起病，並可逐漸加重。眩暈若兼頭脹而痛，心煩易怒，肢麻震顫者。應警惕發生中風。

西醫常靠輸液擴張血管來緩解一時之急，但很容易反覆。

發病原因

可導致眩暈的病因有很多，像高血壓、貧血、頸椎病、腰椎病、美尼爾氏綜合徵、腦動脈硬化、植物神經功能紊亂、更年期綜合徵、腎上腺皮質機能減退、前庭神經元炎、內聽動脈阻塞、腦震盪及其後遺症、眼屈光不正、勞累過度、化學物品中毒，等等，皆可引起眩暈。患者除單純頭暈外，常伴有心悸失眠、耳鳴耳聾、頭臉麻木、潮熱盜汗、胸悶噁心、神疲倦怠；面色蒼白、煩躁易怒等症狀。

中醫認為，眩暈的病因病機多為由於情志、飲食內傷、體虛久病、失血勞倦及外傷、手術等病因，引起風、火、痰、瘀上擾清空或精虧血少，清竅失養為基本病機。病位雖在腦，卻與肝、脾、腎關係密切，其中尤以肝為主。

1．情志內傷：素體陽盛，加之惱怒過度，肝陽上亢，陽升風動，發為眩暈；或因長期憂鬱惱怒，氣鬱化火，使肝陰暗耗，肝陽上亢，陽升風動，上擾清空，發為眩暈。

2．飲食不節：飲食不節，損傷脾胃，脾胃虛弱，氣血生化無源，清竅失養而作眩暈；或嗜酒肥甘，飢飽勞倦，傷於脾胃，健運失司，以致水谷不化精微，聚溼生痰，痰溼中阻，濁陰不降，引起眩暈。

3．外傷、手術：頭部外傷或手術後，氣滯血瘀，痺阻清竅，發為眩暈。

4．體虛、久病、失血、勞倦過度：腎為先天之本，藏精生髓，若先天不足，腎精不充，或者年老腎虧，或久病傷腎，或房勞過度，導致腎精虧虛，不能生髓，而腦為髓之海，髓海不足，上下俱虛，而發生眩暈。或腎陰素虧，肝失所養，以致肝陰不足，陰不制陽，肝陽上亢，發為眩暈。大病久病或失血之後，虛而不復，或勞倦過度，氣血衰少，氣血兩虛，氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養，皆能發生眩暈。

辨證方法

辨臟腑

眩暈病位雖在清竅，但與肝、脾、腎三髒功能失常關係密切。

• 肝陰不足，肝鬱化火，均可導致肝陽上亢，其眩暈兼見頭脹痛，面潮紅等症狀；

• 脾虛氣血生化乏源，眩暈兼有納呆，乏力，面色晄白等；

• 脾失健運，痰溼中阻，眩暈兼見納呆，嘔惡，頭重，耳鳴等；腎精不足之眩暈，多兼腰痠腿軟，耳鳴如蟬等；

辨虛實

眩暈以虛證居多，挾痰挾火亦兼有之；一般新病多實，久病多虛，體壯者多實，體弱者多虛，嘔惡、面赤、頭脹痛者多實，體倦乏力、耳鳴如蟬者多虛；發作期多實，緩解期多虛。病久常虛中夾實，虛實夾雜。

辨體質

• 面白而肥多為氣虛多痰；

• 面黑而瘦多為血虛有火；

辨標本

眩暈以上實下虛，肝腎陰虛、氣血不足為本，風、火、痰、瘀為標。

• 其中陰虛多見咽乾口燥，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈弦細數；

• 氣血不足則見神疲倦怠，面色不華，爪甲不榮，納差食少，舌淡嫩，脈細弱；

• 標實又有風性主動，火性上炎，痰性粘滯，瘀性留著之不同，要注意辨別；

證型歸納

根據其病因病機的不同，中醫常將眩暈分為以下幾種證型。

肝陽上亢型

常表現為眩暈耳鳴，頭痛而脹，每因煩勞或惱怒加重，面色潮紅，少寐多夢，平素急躁易怒，口苦、肢麻震顫、舌紅苔黃，脈弦等。治療宜養血平肝，活血通絡。

肝火上炎

常表現為頭暈且痛，其勢較劇，目赤口苦，胸脅脹痛，煩躁易怒，寐少多夢，小便黃，大便乾結，舌紅苔黃，脈弦數。治療宜清肝瀉火，清利溼熱。

氣血虧虛型

常表現為眩暈，動則加劇，勞累即發，面色蒼白，脣甲不華，髮色不澤，心悸少寐，神疲懶言，納少腹脹等。治療宜益氣補血、健脾養心。

腎精不足型

常表現為眩暈久發不已，視力減退，兩目幹色恩澀，少寐健忘，心煩口乾，耳鳴，神疲乏力，腰痠膝軟，遺精，舌紅苔薄，脈弦細等。治療宜滋肝養腎、益精填髓，溫腎固精。

痰濁中阻型

常表現為眩暈伴頭重昏蒙，胸悶乏力，納呆噁心，食少多寐，或時吐痰涎，苔白膩。治療宜燥溼化痰。

瘀血阻絡型

常表現為眩暈頭痛，兼見健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面脣紫暗，舌瘀點或瘀斑，脈弦澀或細澀。治療宜化瘀、活血、醒腦。

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