一篇文章教你學會使用“藥引子”

導讀：藥引，是引藥歸經的俗稱，指某些藥物能引導其它藥物的藥力到達病變部位或某一經脈，起著嚮導的作用；還有增強療效、解毒、矯味、保護胃腸道等作用。 今日看孫瑾臣先生如何巧用藥引治療各類疾病！

中醫處方用藥，配伍嚴謹，尤應重視“藥引”。生薑、大棗、蔥白、茶葉、紅糖等是常用的“藥引”，已為人知。

孫老醫生常雲：“用藥如用兵，善於用兵者，足智多謀，用兵如神，指揮打仗，方能節節取勝。善於用藥的醫家，切中病機，用藥如神，醫治疾病，才能藥到病除。大黃能起沉痾，人蔘可殺人命，古有明訓，如果辨證不明，泛泛用藥，往往有害無益，用之得當，雖牛溲馬勃，敗鼓之皮亦成良藥。”

因此，他處方嚴密，配伍精當，尤對“藥引”的選用，更為講究。

1、藥引和中醫方劑的組成有關，其中幷包涵著“歸經”學說。

中醫的歸經學說，是以經絡臟腑理論為基礎的。

經絡是人體氣血運行的通路，它網絡周身，通達表裡，內連五臟六腑，外絡四肢百骸，筋骨皮毛，使內外表裡成為一個統一的整體。因此，不同的藥物所發揮的作用，與各個臟腑和各經絡有著密切的聯繫。這是中醫辨證論治用藥的理論根據，也是藥物發揮作用的歸宿。

如小兒發生咳嗽、哮喘、肺炎等呼吸道病變時，當用桔梗、杏仁、黃芩、桑白皮等入肺經的藥物，來組成方劑，藉以更好地發揮方劑的止咳定喘的療效。

因此，按經用藥是中醫治病的理論基礎之一，也是祖國醫藥學幾千年來積累的寶貴經驗，一直指導著臨床實踐。

2、“辨證按經用藥，首先要針對病情，使用要講究科學，既要知常，也要達變”。

常用的引經藥，如木通、黃連入心經，黃柏則入小腸經，柴胡入肝經，青皮則入膽經，蒼朮入脾經，石膏則入胃經，桔梗、杏仁入肺經，白芷則入大腸經，肉桂入腎經，滑石則入膀胱經，鉤藤入心包經，連翹則入三焦經。

木香入衝脈經，王不留行入任脈經，黑附子入督脈經，川斷則入帶脈經。

上肢用桂枝，下肢用牛膝，頭面用川芎，腰部用桑寄生，命門用破故紙，丹田用砂仁，骨髓用熟地，尿道用甘草梢，胞宮用童便。

這是一般原則，而不能錯用，如太陽經病應用羌活、防風為引，而不能用陽明經病的升麻、葛根，用錯則達不到治療效果。

即便是同一歸經的藥物，作用也各有別。

如黃芩、乾薑、百合、葶藶子都是歸入肺經的藥物，而黃芩主要是清解肺熱，乾薑則溫散肺寒，百合能補肺虛，葶藶則瀉肺實，寒熱虛實迥然有別。

而且同一藥物，則於炮製以後又會有不同的作用，如大黃生用（後入）則峻瀉，熟用則清胃腸之熱。

甚至同—品種的藥物，其不同的藥用部分，又有不同的作用，如麻黃髮汗，麻黃根則止汗，當歸身補血，當歸頭止血，當歸尾破血，全當歸則和血。

還有同一藥物，其用量不同，則作用又有差別，如紅花重用則破血，少用則養血。諸如此類， 不勝枚舉。

如“外感誤服補藥，可致閉門留寇，引邪入裡，瘟疫妄投桂附，猶如抱薪救火，益增焰勢，虛火誤投辛溫，則劫津耗液，筋肉失濡，寒客妄用涼劑，則陰翳不去，脾虛氣陷。”

3、歸經是指某一藥物根據它的性味顏色歸入某一經而發生療效。

推而廣之，臨床上任何藥物，都可進入體內某一部位引達病所，藉以更好發揮其功能，別看藥引是處方中的配角，它的作用卻不可小看，有時甚至能收“藥半功倍”之效。

例如，治療風寒感冒時在辛溫解表劑中加藥引生薑二片、蔥根三個，可增強解表發汗的作用；

治療風熱咳嗽，在辛涼宣肺方中加藥引鮮枇杷葉兩片，刷去毛布包，可增強肅肺止咳的療效；

治療暑熱病人，在清暑解熱方中加用藥引鮮荷葉一角，可增強清暑藥的功效；

治療脾胃虛弱的病人，在健脾益氣方中加入煨姜二片，大棗五枚，可增強調和營衛的作用；

治療肺陰虛損、熱病傷津，在養陰補虛方中加入藥引銀耳20克，海夫人10枚，可增強滋補調理的作用；

治療小便不暢或尿頻急的病人，在清熱利尿藥中加入藥引鮮車前草3株，燈心草3根，可增強清心利水的功能；

治療白㾦常用鮮芹菜為引，可助清熱透㾦；

治療痢疾常用鮮馬齒莧為引，可助清熱解毒止痢；

治療神昏竅閉常用鮮菖蒲為引，則增強宣閉通竅之力。

“藥引尚可起到矯味和減低某些藥物的毒性作用”，例如在用川烏、草烏方中，加入甘草為引，可以降低烏頭的毒性；在用南星、半夏的方中加入生薑同樣可以降低其毒性；

在方中加用白糖、紅糖、冰糖、飴糖等可以矯味，更適合於兒童的服用；

如用桂圓肉包裹鴉旦子吞服，米飯包裹二醜末吞服，可以減輕對胃的刺激。

此外，“藥引在成藥中的應用價值，也是不可低估的，既可增強成藥的療效，也可使成藥更具有多種功能”。

如用薄荷為引煎湯化丸，可以增加疏風清熱的作用；用金銀箔為引煎水化丸，可以增強鎮驚安神的作用等。

4、藥引治療疾病十分廣泛。痧痘驚疳，一向視為兒科四大要證，對藥引的妙用更是別開生面。

麻疹北方稱疹子，粵人稱為瘄子，西北稱為糠瘡，江南一帶稱為痧子，治療方面雖有透達、解毒、養陰三大法則，但重點主要在透。

為了使麻疹很好透達，不致遺毒逗留，可在清熱透疹方中採用新鮮的西河柳（又稱觀音柳）數條為引，以助透發。尤其在麻疹欲陷之際，常用櫻桃核10克為引，使其復透，而免陷伏生變。

驚風是一切抽搐疾患的總稱，小兒“無驚不變，無驚不走”，常可迅速奪走小兒的寶貴生命，所以前賢認為“小兒疾患無越驚風之險”。

若在清熱化痰、鎮驚熄風的處方中加用金銀器1～2件，為引煎煮（實驗證明含有微量元素），則可增強鎮驚定搐的作用。

疳證是小兒一切虛弱疾患變化轉歸的結果，積為疳之母，積不治可以成疳，但疳證並非全由積而成。故在治疳的處方中加用幹蟾皮為引，常收清熱除蒸、消疳除脹之功。

總之，不同的疾患可以根據不同的證情而選用藥引，才能有的放矢，起到增強藥效，祛除疾病的目的，有些藥引需要病家自己尋找，應當詳細說清，以免出錯，同時還應注意劑量，決不能喧賓奪主，忽視整個處方的配伍。

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