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[ 阿 是 穴 ]

每當身上有哪裡疼痛時，我們總是想去按揉按揉痛處。在還沒有系統醫學時，古人正是在這種“哪痛按哪”中發現，對痛點的按壓能消除疼痛。

隨著治療經驗的不斷積累，有一些修行的高人就透過體會氣功內視，並結合陰陽術數理論，進而推導出經絡學說來，於是才寫出了《靈樞》這部鉅著；這種以病痛局部或病痛有關的壓痛點（敏感點）就叫做阿是穴。

阿是穴作為腧穴的一類穴位，既無具體名稱，沒有一定數目，也無固定部位，是對十四經穴與經外奇穴的補充。溯本求源，阿是穴就是《黃帝內經》中所記載的“以痛為腧”，發展至唐代才有了‘阿是穴’這個名稱。阿是穴因“灸刺皆驗”，所以被臨床廣泛應用。

疾病在人體，大多數的表現是疼痛，我們通常講治病的目的，首先也就是為解除病痛。病與痛總是聯繫在一起的，體內發生疼痛，體表上如果發現壓痛點，針刺或灸治、按壓，體內的疼痛很快消失，這個方法就叫“阿是治療”。

有研究表明，臟腑器官病變在身體的某些部位會出現感覺過敏或壓痛。刺激這些部位，可使患病的器官得到改善，甚至痊癒。因此，阿是穴應用得當，可以明顯提高臨床療效。

阿是穴又叫‘天應穴’，就好像是上天所指示解除病痛的開關。那麼阿是穴是如何做‘灸刺皆應’的呢？當疾病發生的時候，人體的某一部分就會發生相應的氣血阻滯，造成氣血局部性、臨時性的聚集。從而出現阿是現象。當這種疾病解除時，氣血的臨時集聚也隨之解除，阿是穴現象即消失。

那麼，我們如何有效使用阿是穴呢？

第一，要選取正確的體位

《標幽賦》雲：“大抵取穴之法，必有分寸⋯⋯或伸屈而得之，或平直而安定。”說明不同的腧穴需要不同的體位才能準確取得。如十四正經腧穴中取養老，需掌心向胸；取肩髑需外展上臂平肩；取後溪需自然半握拳。

同理，作為三大類腧穴之一的阿是穴，也有其取穴的特殊體位。如落枕患者自然端坐時不痛或微痛，頭左轉時疼痛加劇，則應在左轉頭位取穴；肩周炎患者前臂自然下垂時不痛或微痛，上舉或背伸時疼痛加劇，則應在上舉和背伸位取穴；急性腰扭傷患者在活動腰部時疼痛加劇，狹窄性腱鞘炎患者在屈伸患指時疼痛加劇。這類疾病患者在活動時疼痛遠比靜止時劇烈，疼痛劇烈時取阿是穴更符合 《內經》 “以痛為腧” 的法則。因此，對活動時疼痛或疼痛加重的患者，要在活動體位取穴，反之則在常規體位取穴。

第二，應重視患者陳述的主觀不適處

患者的主觀不適處往往是組織器官病變處，如網球肘患者能準確指出病變處。主觀痛點與壓痛點基本一致。在患者的配合下，醫師能較快找到壓痛點，選準阿是穴，節省了診斷時間。也有部分患者主觀痛點與壓痛點不一致，有些患者韌帶、肌肉損傷或神經周圍軟組織炎變粘連時間較長，患者主觀痛點往往壓痛不明顯，需根據患者主觀痛點所在部位的解剖結構來分析損傷點 (即壓痛點)，來選準阿是穴。

第三，要用力按壓探尋

《素問 ·繆刺論》雲：“疾按之應手如痛，刺之。” 《素問 ·骨 空論》雲： “切之堅痛，如筋者灸之。” 《靈樞 -五邪》雲： “以手按 之，快然乃刺之。”其中的 “疾按之”、 “切之”、“按之” 等語句，都有用力按壓之意，說明阿是穴是在用力按壓探尋時出現的痛點或特殊感應點，不能把患者的主觀痛點當作阿是穴。

四，刺灸體位與取穴體位應保持一致

坐取則坐針，臥取則臥針之，如左轉頭位取阿是穴，則在左轉頭位針之；前臂上舉位取阿是穴，則在前臂上舉位針之。

第五，要合理使用刺灸法

活動體位取穴後多用針刺治療，不留針，得氣後提針至皮下，作多向斜刺後出針。為防止患者體位改變導致折針或斷針，施術過程中，術者左手需幫助患者固定體位。常規體位取穴後，根據病證特點選擇針刺 (留針 )、艾灸、火罐等治療即可。

阿是穴的由來己久，並被歷代醫家所重視，阿是穴在臨床上的適應證廣泛，療效顯著，但在應用時應辨證論治，根據病位、病性，遵照鍼灸補瀉準則，配用適當的腧穴，採用適當刺灸法才可收到較好的療效。阿是穴主要針對氣血阻滯或運動後造成的疼痛，而長癤子、膿腫、潰爛、血瘤等病症，不在此適應範圍，需要在醫生指導下判定、施治，切勿濫用！

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