旋覆代赭湯 《傷寒論》 一類方
下面接著兩個方是治療胃氣上逆的。以和胃降氣為主要特點。
《傷寒論》提到旋覆代赭湯治胃氣上逆，“心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之”。心下痞硬，並不滿痛，按起來有一定抵抗感，說明一定的有形實邪，治痰，有痰濁。他強調心下，心下是胃，強調是胃，原來旋覆代赭湯的運用，“或汗吐下以後，心下痞硬，噫氣不除”，就是說在治療當中，經過一個誤治，特別吐下以後，傷胃氣，傷及胃氣，造成這種胃虛有痰的病機。痰是個痰水、痰溼的意思。它並非是指咳嗽咳出來這個痰。所以在胃虛基礎上，胃虛有痰，造成胃氣不和，引起嘔吐、呃逆，或乾嘔。噫氣不除，雖然包括像噯氣，但胃氣上逆也可以嘔吐。噯氣乾嘔本屬同類。但旋覆代赭湯，由於歷來人們討論噫氣，包括不包括呃逆，一般認為這個方也能治呃逆。因為呃逆，肺胃之氣的上逆，張仲景說這是“客氣動膈”，就是病邪引起衝動膈肌，造成肺胃之氣的上逆，所以呃逆兩方面的因素都有。有外邪侵入因素，或者吃一些不恰當的食物，過冷，引起肺胃之氣的上逆，衝動膈肌，這是呃逆。但是噯氣嘔吐，這個胃氣上逆，用旋覆代赭湯，也使常用的一種病證。
病機
由汗吐下引起胃氣虛弱。
汗吐下引起
胃氣虛弱
脾胃失運─溼聚為痰─痰阻氣滯─心下痞硬
胃虛痰阻
胃失和降
胃氣上逆─噯氣，嘔吐，呃逆
苔白膩，脈緩或滑
胃氣虛弱，當然脾胃運化水溼能力減弱，溼聚成痰，痰阻滯氣積，引起心下痞硬。苔白膩，脈緩或滑，反映胃虛有痰溼，所以從病機結論，胃虛痰阻，(或說胃虛有痰)，造成胃失和降，
治法
降逆化痰，益氣和胃。(和胃降逆，結合化痰)
方解
君
旋覆花
降氣化痰
臣1
代赭石
和胃降逆
臣2
生薑
化痰降逆兼顧
半夏
佐
人蔘
補脾益氣
大棗
配生薑，調和脾胃
佐使
甘草
增強人餐補氣，調和諸藥，防止代赭石(礦石類)傷胃氣
過去的方義分析，旋覆、代赭合起來為君，但從量來講，代赭石量很少，旋覆花呢，“諸花皆升，旋覆獨降”。有降氣作用，又有化痰作用。針對了痰阻氣機導致上逆，所以化痰降逆兼顧，和臣藥代赭石結合，代赭石是和胃降逆常用藥。礦石類，可以重鎮和胃。但這方里考慮，胃氣已經虛了，代赭石不宜量大，增強旋覆花的降逆作用。生薑半夏，是一個小半夏湯，化痰降逆兼顧。生薑凡是用來和胃降逆，量很大。生薑一般用於做藥引子，像調和營衛，調和脾胃，歷來一般都用很少，五片、七片。用來散寒，大多數用三兩左右。張仲景用的特點，三兩左右。我們現在就10克左右。但用來和胃降逆止嘔，一般來說，都比三兩大，有四兩的，這個方用到五兩。前面吳茱萸湯用到六兩。所以一般散寒當中的用量，和和胃降逆的用量，相差可以達到一倍。這是張仲景用藥的一些特點。那可以指導我們現在在用生薑不同功效的時候，掌握它用量特點的不同。這裡生薑和大棗相配，還有一個調和脾胃，脾胃受損，氣虛了。
旋覆代赭湯歸納起來，體現了降逆化痰，益氣和胃。這裡又反映出張仲景善於用他常配伍的一些基本結構。以及要注意方中代赭石用小量。生薑用大劑量。它自身用量範圍的大劑量。
運用
辨證要點
嘔吐或噯氣頻作(胃氣上逆突出)，或呃逆，兼心下痞硬，苔白膩，脈緩或滑。
這裡心下痞硬，有一種悶塞不舒的感覺，那是由於痰濁阻治胃氣，苔白膩，脈緩或滑，反映出胃氣虛，胃虛有痰。
隨證加減
胃氣不虛，去人蔘、大棗，加重代赭石用量。
痰多(苔膩，咳嗽有痰，往往兼夾痰濁，嘔吐有形痰)，加茯苓、陳皮。加茯苓、陳皮等於結合二陳湯，二陳湯燥溼化痰，也就是結合了治痰的基礎方。增加旋覆代赭湯證的化痰力量。二陳湯在化痰基礎上也能和胃。