楚天都市報記者陳媛 通訊員鄧國歡
孩子不交流不說話，動作行為刻板，大多被懷疑患上自閉症，但其實可能只是語言問題，經過干預將有不同程度改善。8月25日，“自閉症及相關障礙早期診斷與早期干預”培訓班在同濟醫院舉行，來自全國各地800多位兒童保健醫生就自閉症及相關疾病的診治及早期干預進行了探討。
4歲女童疑似患上“自閉症”
“甜甜（化名），你是喜歡小兔子還是小豬寶寶？告訴阿姨好不好。”在同濟醫院兒科保健中心，醫生正拿著兩個毛絨玩具逗著4歲2個月的甜甜，小姑娘看看小兔子，又看看小豬，用手指了指醫生左手拿著的小兔子，卻怎麼也不肯開口說話。
兩年前，甜甜的父母發現與同齡孩子相比，女兒反應遲緩、幾乎不會講話。察覺到異常的父母帶著甜甜到當地的兩家醫院就診，醫生診斷甜甜可能得了“自閉症”，父母猶如遭遇晴天霹靂般一時無法接受。
“開始我們還抱著僥倖的心理，想著或許孩子大點就會好了，然而隨著女兒慢慢長大，狀況依然未見好轉。2歲時，孩子還能叫媽媽、爸爸，3歲以後就很少叫，現在幾乎不叫了。”甜甜媽媽說，“自己和丈夫幾近絕望。”
這次經人介紹，抱著僅存的一絲希望來到同濟醫院兒科保健中心就診。在診室內郝燕教授仔細詢問了病史，用玩具逗甜甜玩。郝教授發現甜甜眼神較為靈活，對不同類型的玩具都有興趣。會搶玩具玩，有時還會被逗笑了。媽媽生氣了，甜甜也能看懂，抱抱媽媽，用手撫摸媽媽，看起來很溫馨，可就是不講話。
“她是自閉症嗎？”就診過程中，甜甜媽媽不斷詢問。“不說話不一定是自閉症，甜甜不是自閉症。”郝燕教授說。當甜甜媽媽聽到這句話時，眼淚奪眶而出，她說：“自己也懷疑孩子不是。孩子一直沒有刻板重複的動作。但兩家醫院的醫生都說是，自己也沒有主意了。”
兒童語言障礙別當成自閉症
“不會說話就是自閉症嗎？”郝燕教授給出了否定的答案。“不會說話”只是一個症狀，導致孩子不會說話或說話能力差的原因有很多。包括髮育遲緩、智力障礙、自閉症、注意缺陷多動障礙、特發性語言發育障礙等都可以出現語言發育遲緩。
而自閉症孩子除了不同程度的言語發育障礙之外，還存在人際交往障礙、興趣狹窄、行為方式刻板等。比如自閉症的孩子難以用眼神、手勢、肢體語言等和人進行交流和溝通。很難與同齡兒童進行參與性的遊戲和活動。總是反覆開關燈或門，雙手反覆撲動，反覆蹦跳。對某些感覺很喜歡，如刮東西，玩沙等。單純把語言功能差的孩子都歸於自閉症，是不嚴謹的。
經過檢查，甜甜的語言年齡只有1歲，發育年齡只有1歲6月。也就是說，甜甜的說話能力和1歲孩子相當；在玩耍過程中，能力相當於1歲6月，所以遊戲能力差，不能和實際年齡的孩子比。對於甜甜來說，要幫助她語言和認知的發展，通過在遊戲中進行語言的教育和練習，提高認知能力。
所以，對於不會講話、語言功能差的孩子。需要從病史、孩子在娛樂中的反應、發育年齡、語言年齡等多方面進行綜合分析和判斷，才能給出一個正確的診斷。不要把不會講話的孩子都扣上自閉症的帽子。
一些家長關心，孩子不說話到什麼程度，才算語言障礙？郝燕教授說，正常的孩的發育年齡、語言年齡和實際年齡都是相當。所以，當看到語言發育遲緩的孩子，首先要鑑別孩子的發育狀況和語言年齡。如果2歲之後在語言理解、應用和表達能力還與同齡兒童有明顯差異，就需要懷疑兒童語言障礙了。而一些孩子如果僅僅是說話晚，臨床上稱其為開口遲，且這些孩子大多有開口遲的家族史，而一旦開口說話孩子會進步很快，家長需要耐心觀察和引導。