三十歲男性患者，咳嗽三天，痰量少，每次咳嗽都停不下來，感覺嗓子總是有一種刺激性的癢，一說話就咳嗽，晚上咳重，不咳嗽的時候如同常人。
表面上看，咳嗽應該用一個咳嗽的方子來治，然而他的舌象讓我很疑惑；
看上去不是火重或者內熱很大，也不是我們之前說的用小青龍湯治療的痰溼型舌象，也沒有寒、沒有熱。
他的舌質比較瘀暗，無苔，脈弦，舌象給我的感覺應該是肝鬱血瘀的一個症候。
肝鬱血瘀怎麼會跟咳嗽有關係呢？
之前我們講了，肺為貯痰之器，脾為生痰之源，五臟六腑皆令人咳。
脾可以生痰導致咳嗽，五臟六腑裡面另外一個跟肺比較密切的臟腑就是肝。
從五行角度來看，肝屬木，肺屬金，而這位患者的症狀就屬於木火刑金的一種情況，也是屬於臨床上常見的一種咳嗽。
遇到這種情況，我們就得用解決肝臟問題的藥方來治療咳嗽，但當時我是沒有什麼把握，只能跟患者說用一張解決肝鬱血瘀的方子（血府逐瘀湯：常用來治療失眠）試試。
然而結果卻給了我一個大驚喜，當天下午第一副藥吃完之後患者就覺得咳嗽完全好了。
我也覺得很驚訝，在我治療咳嗽的案例裡面找不出幾個這樣的，剛喝完第一次藥兩小時後覺能感覺到明顯效果。
中醫的魅力和它的生命力就在於從病的本質原因上去治病求本，來達到最好的療效。
除了血府逐瘀湯，還有一個比較經典的方子——黛蛤散，青黛和海蛤殼，這兩個都是粉狀的物質，用來治療肝火犯肺的咳嗽。
說起這個方子還有個故事。
從前有一個宮廷裡面的妃子咳嗽，御醫怎麼治都治不好，後來其中一個御醫，到民間去探訪治療咳嗽的土藥；
結果，從一個走方郎中、並且還是個獸醫手裡得到這個藥方，用了這個方子之後妃子很快就好了，這個御醫也因此升了官。
遇到這種類型的咳嗽該如何去分辨呢？
①它是一個刺激性的咳嗽，尤其是發作性的咳的時候很厲害，似痙攣，不咳的時候跟常人無異，且每次咳嗽發作都有明顯的誘因；
②這種咳嗽一般沒什麼痰，乾咳，找不到典型的感染性咳嗽的要素，如：痰，嗓子腫等。
從舌象脈象上看，舌頭非水滑舌，也無厚膩苔，舌面較為乾淨，但是能看得出來舌質瘀滯，脈弦，還有一些其他的症狀，如兩脅脹痛、嘆氣、夢多，且多為緊張的夢，情緒容易激動；
如果有這些表現，就可以考慮是否是肝氣瘀滯，肝鬱化火導致的咳嗽，這種時候，單一的去止咳是沒有效果的。
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